La sicurezza ospedaliera:La sicurezza ospedaliera:I protocolli procedurali dei laboratori I protocolli procedurali dei laboratori

di aritmologia interventistica.di aritmologia interventistica.L’AmbienteL’Ambiente

XIII CORSO DI AGGIORNAMENTOXIII CORSO DI AGGIORNAMENTOIn Aritmologia e Cardiostimolazione per il Personale Infermieristico,In Aritmologia e Cardiostimolazione per il Personale Infermieristico,

Tecnico di Fisiopatologia CardiocircolatoriaTecnico di Fisiopatologia Cardiocircolatoria

Catia CorradiniFabio Passantino

U.O. di Cardiologia Ospedale Maggiore Bologna

Dotazioni di ambienti o spazi per la Dotazioni di ambienti o spazi per la sala di elettrofisiologiasala di elettrofisiologia

Anche in comune con altre funzioniSpazio/locale per le attività di segreteria

Anche in comune con altre funzioniSpazio per lo smaltimento dei rifiuti differenziati

Nelle vicinanze del laboratorioServizi igienici differenziati per il personale e i pz.

Sala refertazione e archiviazione

Anche in comune con altre funzioniSpazio per il deposito della biancheria sporca

Anche in comune con altre funzioni (degenze)Spazio per il deposito della biancheria pulita

Spazio per lo stoccaggio del materiale

Esterno alla sala di elettrofisiologiaSpazio lavaggio-vestizione medici

Esterno alla sala di elettrofisiologiaSpazi per la preparazione e il lavaggio del materiale

Spazio locale per la preparazione e il lavaggio del materiale

Pareti e porte con schermature piombate gabbia di Faraday

Sala di elettrofisiologia ed elettrostimolazione

NoteAmbienti o spazi

Dotazioni di ambienti o spazi per la Dotazioni di ambienti o spazi per la sala di elettrofisiologiasala di elettrofisiologia

Sala di elettrofisiologia di almeno 40 mqSala di elettrofisiologia di almeno 40 mq Pavimento antistatico, lavabile e disinfettabilePavimento antistatico, lavabile e disinfettabile Parete lavabile o zoccolo impermeabile lavabile Parete lavabile o zoccolo impermeabile lavabile

e disinfettabile, di altezza = 2 metrie disinfettabile, di altezza = 2 metri

Richieste prestazionali per specifici ambienti

Requisiti TecnologiciRequisiti Tecnologici

Norme CEI 64-8 e 64-4Norme CEI 64-8 e 64-4 Alimentazione di emergenzaAlimentazione di emergenza Alimentazione di sicurezza con trasformatore di Alimentazione di sicurezza con trasformatore di

isolamento e nodo equipotenzialeisolamento e nodo equipotenziale Illuminazione a intensità regolabileIlluminazione a intensità regolabile

Impianto elettrico

Requisiti TecnologiciRequisiti Tecnologici

Analogo a quello della terapia intensiva Analogo a quello della terapia intensiva cardiologicacardiologica

Condizioni igrotermiche:Condizioni igrotermiche: Temperatura non superiore a 22°, a differenza della Temperatura non superiore a 22°, a differenza della

TIC che vuole temperature più alteTIC che vuole temperature più alte

Impianto di climatizzazione (Circ. M.S. 13011)

Requisiti TecnologiciRequisiti Tecnologici

Dispositivi di legge per la prevenzione infortuni Dispositivi di legge per la prevenzione infortuni e la radioprotezione (collegamento con la Fisica e la radioprotezione (collegamento con la Fisica Sanitaria)Sanitaria)

Impianti di rilevamento incendiImpianti di rilevamento incendi

Impianti speciali

Gestione corretta dello spazio, degli arredi e del Gestione corretta dello spazio, degli arredi e del materialemateriale

Sala refertazione e archiviazioneSala refertazione e archiviazione Zona filtroZona filtro Sala elettrofisiologia: “locale di gruppo 2”Sala elettrofisiologia: “locale di gruppo 2”

Punti fondamentali relativi all’ambiente

“We cannot change the human beings but we can change the conditions when they work”

Reason

Gestione del rischioGestione del rischio

Barriere “Hard”:Barriere “Hard”: Struttura ed apparecchiature dotate di Struttura ed apparecchiature dotate di

sistemi di allarmesistemi di allarme Verifiche di funzionamentoVerifiche di funzionamento Dispositivi di protezione individuale Dispositivi di protezione individuale

(DPI)(DPI) Barriere “Soft”:Barriere “Soft”:

Procedure e protocolli condivisiProcedure e protocolli condivisi

Sicurezza della SalaSicurezza della Sala Sistema organizzativo:Sistema organizzativo:

StrutturaStruttura RegolamentiRegolamenti CompetenzeCompetenze Livello di formazioneLivello di formazione CoordinamentoCoordinamento TempestivitàTempestività

Controllo dei fattori di rischio:Controllo dei fattori di rischio: FarmaciFarmaci InfezioniInfezioni Utilizzo delle apparecchiatureUtilizzo delle apparecchiature

Rischio Clinico

Danno o disagio imputabile, anche se in modo Danno o disagio imputabile, anche se in modo

involontario, alle cure mediche prestate duranteinvolontario, alle cure mediche prestate durante il periodo di degenza, che causa un prolungamento del periodo di degenza, un peggioramento delle condizioni di salute o la morte (Kohn, IOM 1999)(Kohn, IOM 1999)

Commissione tecnica sul rischio clinico (DM 5 Marzo 2003)

Rischio BiologicoRischio Biologico Precauzioni universaliPrecauzioni universali

Lavaggio mani dell’operatoreLavaggio mani dell’operatore Uso dei DPIUso dei DPI Smaltimenti corretto dei rifiutiSmaltimenti corretto dei rifiuti

Precauzioni specifichePrecauzioni specifiche Percorso pulito-sporcoPercorso pulito-sporco Pulizia sala (condotte di aereazione, sistemi di condizionamento Pulizia sala (condotte di aereazione, sistemi di condizionamento

e di ventilazione)e di ventilazione) Gestione lista procedureGestione lista procedure Traffic ControlTraffic Control

MagazziniDepositiTunnelPensilineScantinatiArchiviSottotettiZone Esterne

ScaleAtriSale di attesaCorridoiBologna SoccorsoChiesaSpogliatoiAscensori

DegenzeS.TrasfusionaleLaboratorioRadiodiagnosticheDHAmbulatoriCamera MortuariaPalestreMensaCucina

Sale OperatorieSale Parto/TravaglioRianimazione EndoscopiaEmodinamicaElettrofisiologiaPostintensivaDH INFPronto SoccorsoAngiografia

75%80%90%100%

BASS.MO RISCHIO

BASSO RISCHIO

MEDIO RISCHIO

ALTO RISCHIO

Rischio RadiologicoRischio Radiologico

500 mSv/annoEquivalente di dose alle mani, avambracci, piedi,caviglie

500 mSv/annoEquivalente di dose alla pelle

150 mSv/annoEquivalente di dose al cristallino

20 mSv/annoEquivalente di dose efficaceo dose globale

CATEGORIA A

ESPOSTI: definizione da Dlgsl. 230: ESPOSTI: definizione da Dlgsl. 230:

Persone sottoposte, per l’attività che svolgono, a un’esposizione Persone sottoposte, per l’attività che svolgono, a un’esposizione che può comportare dosi superiori ai pertinenti limiti fissati per le che può comportare dosi superiori ai pertinenti limiti fissati per le persone del pubblico.persone del pubblico.

150 mSv/annoEquivalente di dose alle mani, avambracci, piedi,caviglie

150 mSv/annoEquivalente di dose alla pelle

45 mSv/annoEquivalente di dose al cristallino

6 mSv/annoEquivalente di dose efficaceo dose globale

CATEGORIA B

Riduzione assorbimento doseRiduzione assorbimento dose TempoTempo DistanzaDistanza Protezione (camici, occhiali, guanti, schermi e Protezione (camici, occhiali, guanti, schermi e

barriere supplementari)barriere supplementari)

Rischio Radiologico

Utilizzo corretto dei mezzi di sorveglianza

Rischio ElettricoRischio Elettrico

Rischio ElettricoRischio Elettrico

Precauzioni:Precauzioni: Evitare uso di prolunghe e riduzioniEvitare uso di prolunghe e riduzioni Uso di calzature isolanti per il personaleUso di calzature isolanti per il personale Non alimentare più apparecchi da una sola presaNon alimentare più apparecchi da una sola presa Non lasciare apparecchiature elettriche Non lasciare apparecchiature elettriche

incustoditeincustodite Eseguire regolare pulizia delle apparecchiature Eseguire regolare pulizia delle apparecchiature

dopo regolare spegnimento, secondo manuale, e dopo regolare spegnimento, secondo manuale, e senza l’utilizzo di getti di sostanzesenza l’utilizzo di getti di sostanze

Rischio IncendioRischio Incendio

Rischio ChimicoRischio ChimicoPercorso latex freeLa sala deve essere preparata preventivamente rispettando i seguenti criteri:

L’intervento in elezione di un soggetto allergico al lattice deve essere il primo della

seduta

portare in sala solo materiale latex free.

coprire tutto il materiale non sostituibile contenente lattice (cavi, materassini) con

pellicola trasparente o teli di cotone.

appendere all’esterno della sala non contaminata un cartello con indicato latex safe;

allontanare i guanti in lattice per evitarne l’uso accidentale;

l’elenco dei presidi viene concordato preventivamente dal Medico e dal personale

della sala che verifica che tutto il materiale abbia la certificazione di latex free.

Legge 626 e sicurezza sul luogo di lavoro

““Il vero viaggio di Il vero viaggio di scoperta non scoperta non consiste nel consiste nel

cercare nuove cercare nuove terre, ma terre, ma

nell’avere nuovi nell’avere nuovi occhi”occhi”

ProustProust