Lezione 1 introduzione all'economia sanitaria

Università degli Studi diRoma

“Tor Vergata”

Centro di Formazione e di Studi Sanitari

“Padre Luigi Monti”

Corso di Laurea in Infermieristica(a.a.2010-2011)

Economia Aziendale

Dott.ssa Daniela Ramaglioni

1

giovedì 3 marzo 2011

2


Economia aziendale

2


Economia aziendale Diritto del lavoroEconomia aziendale

2


Corso integrato di managementsanitario ed infermieristico

Economia aziendale Diritto del lavoro

Economia aziendale

2




Economia aziendale

Diritto del lavoro

2



Corso integrato di diritto sanitariodeont, etica e bioetica applicata


Economia aziendale

Diritto del lavoro

2





Economia aziendale

Diritto del lavoro

30 ore

2





Economia aziendale

Diritto del lavoro

30 ore

20 ore

2


3

Calendario del corso di Economia aziendale

01/03

04/03

08/03

11/03

15/03

18/03

22/03

25/03

29/03

01/04

05/04

08/04

12/04

15/04

19/04


3

Calendario del corso di Economia aziendale

01/03

04/03

08/03

11/03

15/03

18/03

22/03

25/03

29/03

01/04

05/04

08/04

12/04

15/04

19/04

10,20/11,50


4

Calendario del corso di Diritto del lavoro

06/04

13/04

20/04

27/04

28/04

03/05

04/05

10/05

11/05

13/05


4

Calendario del corso di Diritto del lavoro

06/04

13/04

20/04

27/04

28/04

03/05

04/05

10/05

11/05

13/05

10,20/11,50


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www.ramaglioni.com

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http://www.ramaglioni.com

http://www.ramaglioni.com

6


Economia aziendale

6


7

Risorse


7

Razionare Razionalizzare

Risorse


7


limitare il consumo di qualcosa

Risorse


7


limitare il consumo di qualcosa

rendere conforme qualcosa a criteri di

razionalità/funzionalità

Risorse


8


8

Solida cultura economica


8


Sensibilità gestionali


8



Feeling


8



Feeling

Diffusione di una certa sensibilità/bagaglio culturale


9

Lo sviluppo dell’economia sanitaria in Italia


9


Anni 80 : L.833/78 mancata consapevolezza scarsità

risorse


9



risorse

indifferenza delle strutture sanitarie nei confronti

della valutazione economica


9



risorse



Anni 90 : D. Lgs 502/92: aziendalizzazione


9



risorse




strumenti di governance di tipo privatistico x un graduale processo di

razionalizzazione risorse


9



risorse






Riforma Costituzione 2001 e introduzione Federalismo


9



risorse






Riforma Costituzione 2001 e introduzione Federalismo

Percorso di responsabilizzazione delle

Regioni


Le relazioni intercorrenti tra economia e salute

10



Popolazione sana costituisce un fattore di

sviluppo economicomolto importante

10



Popolazione sana costituisce un fattore di

sviluppo economicomolto importante

Stato di salute popolazione è molto influenzato dal tipo e livello di sviluppo economico della società

10


Paesi occidentali considerano la spesa per la salute(e istruzione) come spesa di investimento

11



spesa di investimento nell’uomo

cioè

11



spesa di investimento nell’uomo

spesa finalizzata a potenziare le capacità fisiche e intellettuali popolazione che si riflettono nel saggio di sviluppo società

cioè

11


12


Salute: definizione

12


Salute: definizione

Stato di completo benessere fisico, psichicoe sociale e non semplice assenza di malattia

12


Salute: definizione


Diritto alla salute

12


Salute: definizione


Diritto alla salute Prerequisito

12


Salute: definizione


Diritto alla salute

Base per tutti gli altri diritti fondamentali

Prerequisito

12


salute: bene prezioso ed irrinunciabile

13



ci consente di trarre massima utilità altre attività

13




la salute altrui ha un’utilità sociale

13




la salute altrui ha un’utilità socialeutilità

13





utilità

13





utilitàin economia è la misura

della felicità osoddisfazione individuale

13







Jeremy Bentham(1748-1832)

13







un bene è utile se considerato idoneo a

soddisfare un bene individuale

Jeremy Bentham(1748-1832)

13


Determinanti del benessere sanitario

14


SALUTE


14


SALUTE


PATRIMONIO GENETICO

14


SALUTE


PATRIMONIO GENETICO Servizi sanitari

14


SALUTE


PATRIMONIO GENETICO Servizi sanitari

Ecosistema

14


SALUTE


PATRIMONIO GENETICO

Cultura + condizione socio economica

Servizi sanitari

Ecosistema

14


SALUTE


PATRIMONIO GENETICO


Servizi sanitari

Ecosistema

Stili di vita

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SALUTE


PATRIMONIO GENETICO


Servizi sanitari

Ecosistema

Stili di vita

20/30%

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SALUTE


PATRIMONIO GENETICO


Servizi sanitari

Ecosistema

Stili di vita

20/30% 10/15%

14


SALUTE


PATRIMONIO GENETICO


Servizi sanitari

Ecosistema

Stili di vita

20/30% 10/15%

20%

14


SALUTE


PATRIMONIO GENETICO


Servizi sanitari

Ecosistema

Stili di vita

20/30% 10/15%

20%50%

14


15

Fattore socio-economico


15

Fattore socio-economico

fondamentale per la qualità e quantità della vita


Titanicmortalità secondo classe imbarco

Svizzeramortalità secondo classe economica

16


prima classe= 35%seconda classe= 55%

terza classe= 80%



16



terza classe= 80%



classe prima= 20%classe seconda= 30%

classe terza= 60%

16



terza classe= 80%



classe prima= 20%classe seconda= 30%

classe terza= 60%

ineguaglianza socio-economica porta ineguaglianza sanitaria

16


17


azione intersettoriale

17



decisioni in settori non sanitari

17



decisioni in settori non sanitari

si ripercuotono nella

salute di tutti noi

17



decisioni in settori non sanitari economia


salute di tutti noi

17




lavoro


salute di tutti noi

17




lavoro

educazionesi ripercuotono

nella salute di tutti noi

17




lavoro

educazione

trasportisi ripercuotono nella

salute di tutti noi

17




lavoro

educazione

trasporti

ambiente


salute di tutti noi

17


18


Giulio Tremonti

18


Giulio Tremonti Ferruccio Fazio

18


19


Introduzione all’economia politica

19


Scarsità, risorse e bisogni

20


Scarsità, risorse e bisognirisorse:

20



risorse:

bisogni

non sono sufficienti

20



risorse: bisogninon sono sufficienti che avvertiamo

20




Scienza economica /economia politica

20





squilibrio

20





squilibriorisorse

20





squilibriorisorse

bisogni

20





squilibriorisorse

bisogniattraverso il

consumo di beni/servizi

20





squilibriorisorse

bisogniattraverso il

consumo di beni/servizi

Fattori produttivi

20


Scarsità delle risorse

21


Scarsità delle risorse

la ragione stessa dello studio dell’economia

21


Perchè studiare l’economia sanitaria

22



Innalzamento costi della salute con forte incremento risorse per la sua

tutela

22




tutela

Impatti etici e sociali fanno si che il SSdebba garantire l’erogazione del servizio

ad ogni costo

22




tutela

Impatti etici e sociali fanno si che il SSdebba garantire l’erogazione del servizio

ad ogni costo

Emerge la necessità di introdurre metodologie e strumenti che “razionalizzino”il servizio sanitario anche per gli accresciuti

livelli di complessità organizzativa

22


Perchè salgono i costi della sanità

23



Dinamiche demografiche

23




Nuove tecnologie

23




Nuove tecnologie

Ampliamento concetto salute

23




Nuove tecnologie

Ampliamento concetto salute

23

Concezione totalizzante della salute


Economia aziendale

24


L’economia aziendale è una scienzache propone leggi e modelli per

amministrare in modo economico le aziende

Economia aziendale

24


L’organizzazione dell’azienda sanitaria

25



Direttore generale

25



Direttore generale

Direttore sanitario

25



Direttore generale

Direttore sanitario Direttore amministrativo

25



Direttore generale


Ha la rappresentanza legale, esercita tuttii poteri di gestione e controllo delle attività

Nomina i dir. sanitario e amministrativo

25



Direttore generale




Dirige i servizi sanitari ai fini organizzativi ed igienico-san

25



Direttore generale




Dirige i servizi sanitari ai fini organizzativi ed igienico-san

Ha la competenza su tutte le problematiche amm. e contabili

25



Direttore generale


Consiglio dei Sanitari

Organo elettivo con funzione di consulenza tecnico-sanitaria

Collegio sindacale Verifica l’amministrazione dell’azienda sotto il profiloeconomico; 5 membri, dura in carica 3 anni

26


Gli organi della ASL(dopo il D. Lgs. 229/99- Decreto Bindi)

27



Direttore generale

27



Direttore generale Collegio sindacale

27




Ha la rappresentanza legale,esercita tutti i poteri di gestione e controllo.


27






Verifica l’amministrazione dell’aziendasotto il profilo economico. 5 membri,

dura in carica 3 anni.

27








Direttore sanitario

27








Direttore sanitario

Direttore amministrativo

27








Direttore sanitario

Direttore amministrativo

Consiglio dei sanitari

27


Economia(definizione)

28



Scienza che studia il modo in cui all’interno della societàgli individui, le imprese, le autorità pubbliche e le altre

organizzazioni compiono le proprie scelte

28



Scienza che studia il modo in cui all’interno della societàgli individui, le imprese, le autorità pubbliche e le altre

organizzazioni compiono le proprie scelte

Studia inoltre come queste scelte determinano il modoin cui le risorse disponibili vengono utilizzate

28


Economia aziendale(in sanità)

29



Economia aziendale

29



Economia aziendale Economia sanitaria

29



Responsabilità


29



Responsabilità Decisioni consapevoli


29




Maggiore efficienza


29




Maggiore efficienza

Equità di erogazione dei servizi sanitari


29


30


Quesiti economici per gli operatori sanitari

30



1) che cosa produrre?

30




2) come produrre?

30




2) come produrre?

3) per chi produrre?

30


31

50

40

30

10

20

010 20 30 40 50 60

B

A

H


31

50

40

30

10

20

010 20 30 40 50 60

B

A

A. Brenna, Manuale di Economia Sanitaria, 2003

H


31

Fig. 1: La frontiera della produzione

50

40

30

10

20

010 20 30 40 50 60

B

A


H


31


50

40

30

10

20

010 20 30 40 50 60

B

A Che cosa produrre

quanto produrre di che cosa


H


31


Servizi ospedalieri

Servizi di base

50

40

30

10

20

010 20 30 40 50 60

B

A Che cosa produrre



H


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Servizi ospedalieri

Servizi di base

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40

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10

20

010 20 30 40 50 60

B

A

Asse verticale: ordinata

Asse orizzontale: ascissa

Che cosa produrre



H


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Servizi ospedalieri

Servizi di base

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010 20 30 40 50 60

B

A



Che cosa produrre



si produce in condizioni di efficienza

H


31


Servizi ospedalieri

Servizi di base

50

40

30

10

20

010 20 30 40 50 60

B

A



Che cosa produrre




la curva AB ci mostra tutte le possibili

combinazioni

H


31


Servizi ospedalieri

Servizi di base

50

40

30

10

20

010 20 30 40 50 60

B

A



C

Che cosa produrre





combinazioni

H


31


Servizi ospedalieri

Servizi di base

50

40

30

10

20

010 20 30 40 50 60

B

A

D



C

Che cosa produrre





combinazioni

H


31


Servizi ospedalieri

Servizi di base

50

40

30

10

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010 20 30 40 50 60

B

A

D



C

Che cosa produrre



E si produce in condizioni di efficienza


combinazioni

H


31


Servizi ospedalieri

Servizi di base

50

40

30

10

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010 20 30 40 50 60

B

A

D



C

Che cosa produrre





combinazioni

trade-off:

H


31


Servizi ospedalieri

Servizi di base

50

40

30

10

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010 20 30 40 50 60

B

A

D



C

Che cosa produrre





combinazioni

trade-off: compromesso/bilanciamento

H


32


Servizi ospedalieri

Servizi di base

50

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30

10

20

010 20 30 40 50 60

B

A



C

D


H


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Servizi ospedalieri

Servizi di base

50

40

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10

20

010 20 30 40 50 60

B

A



C

D


Come produrre

H


32


Servizi ospedalieri

Servizi di base

50

40

30

10

20

010 20 30 40 50 60

B

A



C

D


la curva AB ci mostra tutte le possibili combinazioni in

condizioni di efficienza

Come produrre

H


32


Servizi ospedalieri

Servizi di base

50

40

30

10

20

010 20 30 40 50 60

B

A



C

D


la curva AB ci mostra tutte le possibili combinazioni in

condizioni di efficienza

la curva AB segna il confine delle possibilità

di produzione di un dato sistema sanitario

Come produrre

H


33

Bianchi

Rossi

100

80

60

40

20

010080604020

B

R

Fig. 3: La distribuzione della ricchezza


H


33

Bianchi

Rossi

100

80

60

40

20

010080604020

B

R



Per chi produrre

H


33

Bianchi

Rossi

100

80

60

40

20

010080604020

B

R



Per chi produrre

la curva BR rappresenta tutte le possibili combinazioni di

distribuzioni del reddito

H


33

Bianchi

Rossi

100

80

60

40

20

010080604020

B

R



E

Per chi produrre



H


33

Bianchi

Rossi

100

80

60

40

20

010080604020

B

R



D

E

Per chi produrre



H


33

Bianchi

Rossi

100

80

60

40

20

010080604020

B

R

A



D

E

Per chi produrre



H


33

Bianchi

Rossi

100

80

60

40

20

010080604020

B

R

A



D

E

Per chi produrre



H

il punto A indica un’equa distribuzione della ricchezza

tra le famiglie


33

Bianchi

Rossi

100

80

60

40

20

010080604020

B

R

A



D

E

Per chi produrre



H


tra le famiglie

costo-opportunità


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Bianchi

Rossi

100

80

60

40

20

010080604020

B

R

A



D

E

Per chi produrre



H


tra le famiglie

costo-opportunità

Il costo opportunità è sinonimo di sacrificio o rinuncia


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Bianchi

Rossi

100

80

60

40

20

010080604020

B

R

A



D

E

Per chi produrre



H


tra le famiglie

costo-opportunità

nuovo ospedale: rinuncia ad un nuovo tratto di autostrada

Il costo opportunità è sinonimo di sacrificio o rinuncia


34


Due modi diversi di vedere le cose.....

34


Macroeconomia Microeconomia

Due modi diversi di vedere le cose.....

34


35


Macroeconomia

35


Macroeconomia

?

35


Macroeconomia

?

Studia il funzionamento

dell’economia nel suo complesso su

tematiche generali

35


36


reddito nazionale

36


reddito nazionale

inflazione

36


reddito nazionale

inflazione

occupazione e disoccupazione

36


reddito nazionale

inflazione


tassi d’interesse

36


reddito nazionale

inflazione


tassi d’interesse

spesa consumi

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reddito nazionale

inflazione


tassi d’interesse

spesa consumi

spesa pubblica e risparmio

36


37


microeconomia

37


microeconomia

?studia il comportamento

delle singole unità che compongono il sistema

economico

37


microeconomia



economico

singole unità

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microeconomia



economico

individui, famiglie, imprese, istituzioni

singole unità

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andamento di singole industrie o mercati

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produzione di particolari beni

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andamenti dei singoli prezzi

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andamenti dei singoli prezzi

relazioni intercorrentitra gli stessi

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Lezione 1 introduzione all'economia sanitaria

Business

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