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L’ESAME RADIOLOGICO del POLSO e della MANO

PROIEZIONI STANDARD DORSO-PALMARE

• Indicazioni: in traumatologia, in tutta la patologia articolare.

• Posizione del paziente: il polso poggia sulla cassetta con il lato palmare; le dita sono estese; il 3° dito è sullo stesso asse dell’avambraccio.

• Centratura: raggio incidente obliquo di 15° circa in senso disto-prossimale, diretto al centro della superficie dorsale del polso.

• Criterio di correttezza: visualizzazione completa delle ossa del carpo; scafoide non accorciato; buona evidenza dell’articolazione radio-carpica.

• Note: non si usa la griglia antidiffusione, DFF = 100 cm. pellicola di formato 18 x 24.

PROIEZIONI STANDARD LATERALE

• Indicazioni: in traumatologia, in tutta la patologia articolare.

• Posizione del paziente: il polso poggia sulla cassetta con il lato ulnare; il pollice è appoggiato sulle altre dita; articolazione del polso in estensione; possibilità di proiezioni aggiuntive dinamiche in flesso/estensione.

• Centratura: raggio incidente perpendicolare al centro dell’apofisi stiloidea radiale.

• Criterio di correttezza: radio e ulna perfettamente sovrapposti.


• Indicazioni: in traumatologia, per lo studio del versante radiale del carpo (stiloide radiale e scafoide carpale).

• Posizione del paziente: il polso e la mano poggiano sulla cassetta con il lato palmare/ulnare, formando con il piano di appoggio un angolo di 45° circa; dita semiestese (proiezione dello scrivano).

• Centratura: raggio incidente perpendicolare al centro dello scafoide carpale.

• Criterio di correttezza: visualizzazione completa dello scafoide, non accorciato; trapezio e trapezoide non sovrapposti.


PROIEZIONE COMPLEMENTARE

OBLIQUA IN SEMIPRONAZIONE

• Indicazioni: in traumatologia, per lo studio dello scafoide.

• Posizione del paziente: il polso poggia sulla cassetta con il lato palmare in deviazione verso il versante ulnare; il pollice è abdotto; le altre dita in flessione interfalangea.

• Centratura: raggio incidente sul centro dello scafoide carpale, con lieve obliquità disto-prossimale (10° circa).

• Criterio di correttezza: visualizzazione completa dello scafoide, non accorciato.



P-A in DEVIAZIONE ULNARE

P-A in DEVIAZIONE

ULNARE


SCAFOIDE


• Indicazioni: in traumatologia, per lo studio del versante ulnare del carpo (pisiforme).

• Posizione del paziente: il polso e la mano poggiano sulla cassetta con il lato dorsale/ulnare, formando con il piano di appoggio un angolo di 45° circa; dita flesse.

• Centratura: raggio incidente perpendicolare al centro del pisiforme.

• Criterio di correttezza: visualizzazione completa del pisiforme con visione nitida dell’articolazione piramidale – pisiforme.


OBLIQUA IN SEMISUPINAZIONE

OBLIQUA A DIVERSI GRADI DI

SEMISUPINAZIONE


ASSIALE

• Indicazioni: studio del tunnel carpale.

• Posizione del paziente: superficie palmare dell’avambraccio aderente al piano sensibile; mano fortemente piegata dorsalmente con l’aiuto dell’altra mano che la mantiene in posizione.

• Centratura: raggio incidente tangenzialmente alla superficie palmare del polso, con obliquità disto-prossimale di 40° circa.

• Criterio di correttezza: visualizzazione completa dell’arco prossimale del carpo (tunnel carpale)


ASSIALE

PROIEZIONI STANDARD DORSO-PALMARE

• Indicazioni: in traumatologia, in tutta la patologia osteo-articolare.

• Posizione del paziente: il polso e la mano poggiano sulla cassetta con il lato palmare; le dita sono estese e leggermente divaricate; il 3° dito è sullo stesso asse dell’avambraccio.

• Centratura: raggio incidente perpendicolare al centro della metacarpo-falangea del 3° dito.

• Criterio di correttezza: visualizzazione completa di tutta la mano e del polso.

• Note: non si usa la griglia antidiffusione, DFF = 100 cm. pellicola di formato 18 x 24 o 24 x 30.

PROIEZIONI STANDARD OBLIQUA IN SEMIPRONAZIONE

• Indicazioni: in traumatologia, in tutta la patologia osteo-articolare (proiezione complementare alla precedente).

• Posizione del paziente: il polso e la mano poggiano sulla cassetta con il lato palmare/ulnare (il mignolo è sulla stessa linea retta dell’ulna); le altre dita sono leggermente divaricate e semiflesse; il polso è inclinato di 30° circa rispetto al piano sensibile (posizione a “suonatore d’arpa”).


• Criterio di correttezza: visualizzazione completa obliqua di tutta la mano e del polso, con parziale sovrapposizione dei metacarpi.


30°

DORSO-PALMARE


DORSO-PALMARE



• Indicazioni: ricerca delle erosioni articolari delle metacarpo-falangee e interfalangee.

• Posizione del paziente: il polso e la mano poggiano sulla cassetta con il lato dorsale/ulnare; tutte le dita sono estese e il pollice divaricato; il polso è inclinato di 30° circa rispetto al piano sensibile (posizione del “mendicante”).


• Criterio di correttezza: visualizzazione completa obliqua di tutta la mano e del polso, con parziale sovrapposizione dei metacarpi.



(esame comparativo)

DITA della MANO

PROIEZIONI STANDARD A-P + L-L

• Indicazioni: in traumatologia, in tutta la patologia osteo-articolare.

• Posizione del paziente: il dito in esame va appoggiato sulla cassetta, possibilmente in due posizioni ortogonali fra loro, cercando al meglio di separarlo dalle altre dita.

• Centratura: raggio incidente perpendicolare al centro del dito in esame.

• Criterio di correttezza: visualizzazione completa, nelle due proiezioni ortogonali, di tutto il dito in esame.

• Note: non si usa la griglia antidiffusione, DFF = 100 cm. pellicola di formato 18 x 24 (anche divisa in piùfotogrammi).

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