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Emergenza / Ugenza in Radiologia

TSRM. Dr. Mario Sgamma

POLITRAUMA

PRESIDI IMPIEGATI NEL PRIMO SOCCORSO

CONSISTE IN PARTICOLARI CINTE

UTILIZZATE PER IMMOBILIZZARE

IL BUSTO E GLI ARTI DEL TRAUMATIZZATO

SULLA TAVOLA SPINALE

RAGNO

è composto da una lunga cinta verticale

che viene posizionata lungo tutto il corpo, dal collo ai piedi

e da 10 cinte poste sopra di essa

in maniera orizzontale e simmetrica tra loro,

5 a sinistra e 5 a destra

La prima fascia di cinte ha la forma a V e viene fissata all'estremità

superiore della tavola spinale, al di sopra della testa

Tutte le altre cinte vengono fissate ai lati della tavola spinale

Tavola Spinale e Ragno



POLITRAUMA

TAVOLA o ASSE SPINALE PRESIDIO UTILIZZATO PER L’ESTRICAZIONE,

L’IMMOBILIZZAZIONE ED IL TRASPORTO DEI

POLITRAUMATIZZATI

Trova impiego nei casi in cui occorra

ottenere l'immobilizzazione e la contenzione

dell'intero corpo

mantenendo l'allineamento

della testa, del collo e del tronco

del politraumatizzato.



POLITRAUMA

Viene utilizzata in caso di

incidenti traumatici

in cui vi è il sospetto di lesioni

alla colonna vertebrale



POLITRAUMA

POSSIBILITA’ DI IMPIEGO

TAVOLA o ASSE SPINALEDA BAMBINI CON PESO > 25 Kg

AD ADULTI CON PESO FINO A 150 Kg

PER I BAMBINI CON PESO < 25 Kg

SI IMPIEGA UNA

TAVOLA PEDIATRICA

PREVISTA LA PRESENZA DI ALMENO TRE

SOCCORRITORI QUALIFICATI:

IL LEADER SI OCCUPA DI IMMOBILIZZARE IL CAPO

GLI ALTRI DUE SI OCCUPANO DI MUOVERE IL CORPO

MANTENENDO LA COLONNA VERTEBRALE IN ASSE



POLITRAUMA

KED IL DISPOSITIVO DI ESTRICAZIONE

KENDRICK EXTRICATION DEVICE ( KED )

E’ UN DISPOSITIVO DI PRIMO SOCCORSO

UTILIZZATO,

DOPO L’APPLICAZIONE DEL COLLARINO CERVICALE,

PER L’ESTRAZIONE DA UN VEICOLO

DI UN TRAUMATIZZATO COSCIENTE

Utile a garantire

l’allineamento asse testa - collo - tronco

costituito

da una serie di barre in legno

o in altro materiale rigido

rivestite da una giacca in nylon

http://it.wikipedia.org/wiki/File:KED.jpg



POLITRAUMA

KENDRICK EXTRICATION DEVICE ( KED )

1 2

3 4



POLITRAUMA

FERMACAPO o CUNEI PRESIDI DI FORMA TRAPEZOIDALE

IN PLASTICA O SCHIUMA INDURITA,

PIUTTOSTO RIGIDI

IMPIEGATI INSIEME ALLA TAVOLA SPINALE

O

ALLA BARELLA A CUCCHIAIO

UTILI NELLA IMMOBILIZZAZIONE

DEL CAPO

NEI POLITRAUMTIZZATI

fori laterali, che devono coincidere

alle orecchie del paziente,

al fine di monitorarle

anche in caso di otorragia



POLITRAUMA

strisce, applicabili con velcro e chiamate mentoniere,

servono ad immobilizzare ulteriormente

il capo del paziente

e vanno poste una sul mento e l'altra sulla fronte

IMPIEGATI PER IMMOBILIZZARE E MANTENERE IN

POSIZIONE NEUTRA LE VERTEBRE CERVICALI

posizione di testa - collo - tronco

nel modo in cui normalmente appaiono

nel corpo umano nella posizione supina

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/3/3f/CONTOUR_per_web.JPG

http://laetitiatassinari.files.wordpress.com/2008/05/soccorsiadi-1.jpg



POLITRAUMA

COLLARINO CERVICALE UTILIZZATO NEL RECUPERO DEL POLITRAUMATIZZATO

E

PER IMPEDIRE IL MOVIMENTO DELLE

VERTEBRE CERVICALI

TROVA UTILIZZO INOLTRE

A SCOPO TERAPEUTICO AL FINE DI PREVENIRE

LA FLESSIONE, L’ESTENSIONE O LA ROTAZIONE

CERVICALE

X X



POLITRAUMA

COLLARINO CERVICALE IMPEDISCE IL MOVIMENTO DELLE

VERTEBRE CERVICALI

LIMITANDO IL DANNO SECONDARIO



POLITRAUMA

BARELLA A CUCCHIAIO PRESIDIO IN MATERIALE METALLICO

UTILIZZATO PER TRASFERIRE

DAL TERRENO ALLA TAVOLA SPINALE

IL PAZIENTE POLITRAUMATIZZATO



POLITRAUMA

può essere divisa in due unità

che vengono collocate ai lati del paziente

con manovre sincronizzate dei soccorritori,

viene inserita sotto la schiena

successivamente richiusa in una unica unità

per spostare la persona sulla spinale

BARELLA A CUCCHIAIO

Pulsanti di sblocco

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/0/0a/Civiere_a_aubes.png



POLITRAUMA

TRAUMA TRANSFER BARELLA PER USO OSPEDALIERO INTERNO,

CON STRUTTURA IN FIBRA DI CARBONIO, IMBOTTITA,

IDONEA ALL’UTILIZZO CON PAZIENTI

POLITRAUMATIZZATI

Garantisce una migliore sicurezza

oltre ad una maggiore rapidità di trasferimento

del paziente



POLITRAUMA

TRAUMATIZZATO

MAGGIORE

ELEMENTI ASSOCIATI

ALLA

PATOLOGIA TRAUMATICA

COINVOLGIMENTO

MULTIDISTRETTUALE

DETERIORAMENTO

IN RAPIDA EVOLUZIONE

DELLE FUNZIONI VITALI

PATOLOGIE ASSOCIATE

MOBILIZZAZIONE COMPLESSARidurre

le sollecitazioni

del rachide

NECESSITA’ DI PIU’ TAPPE

DIAGNOSTICO-TERAPEUTICHE



POLITRAUMA

LA SOLA CLINICA TROVA A VOLTE DIFFICOLTA’

NEL DIAGNOSTICARE

LESIONI POTENZIALMENTE LETALI

SPESSO NASCOSTE

DA ALTRE

INSUFFICIENZE FUNZIONALI IN ATTO

TRAUMATIZZATO

MAGGIORE

PAZIENTE LE CUI CONDIZIONI

RISULTANO

ESTREMAMENTE CRITICHE

CORRETTO APPROCCIO

DIAGNOSTICO-STRUMENTALE

CONTRIBUISCE A

GARANTIRE LA SOPRAVVIVENZA

DURANTE LA GOLDEN- HOUR

MIGLIORARE LA QUALITA’ DELLA VITA

RESIDUA DELLA VITTIMA



POLITRAUMA

RISULTA

ESSENZIALE L’ESECUZONE PRECOCE

( in sovrapposizione alla PRIMARY e SECONDARY SURVEY )

DEL NUMERO PIU’ AMPIO POSSIBILE

DI INDAGINI STRUMENTALI

AL LETTO DEL MALATO NELLA SALA ANTISHOCK

- Rx torace (antero-posteriore);

- Rx rachide cervicale (antero-posteriore e

laterale);

- Ecografia addominale estesa alla pelvi ed al

retroperito

DATA LA CONDIZIONE ESTREMAMENTE CRITICA

IN CUI VERSA

IL TRAUMATIZZATO MAGGIORE



POLITRAUMA

RX TORACE

ESAME FONDAMENTALE NELLA

VALUTAZIONE DEL POLITRAUMATIZZATO

NEI PAZIENTI NON TRASPORTABILI,

IMPIEGANDO APPARECCHI PORTATILI,

PUO’ ESSERE ESEGUITO

DIRETTAMENTE IN SALA EMERGENZA

CONSENTE DI INDIVIDUARE

I PROBLEMI ALL’ORIGINE DELLE DIFFICOLTA’

DELLA FUNZIONE RESPIRATORIA

INDIRIZZANDO QUINDI

LE PROCEDURE RIANIMATORIE



POLITRAUMA

ECOGRAFIA ADDOMINALE

ESAME SEMPLICE, RIPETIBILE, AFFIDABILE

FONDAMENTALE

PER VALUTARE LA PRESENZA DI

VERSAMENTO

ENDOADDOMINALE E PERICARDICO

CONSENTE LA DIAGNOSI DI LESIONI DI

ORGANI QUALI LA MILZA IL FEGATO, I RENI

LIMITI

PRESENZA DI METEORISMO INTESTINALE

TECNICA OPERATORE-DIPENDENTE



POLITRAUMA

TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA

CONSENTE DI RILEVARE LESIONI

AVENTI INDICAZIONE AD UN INTERVENTO

NEUROCHIRURGICO

( EMATOMI, FOCOLAI EMORRAGICI )

PERMETTE INOLTRE LA VALUTAZIONE

DELLE STRUTTURE OSSE CRANICHE

E DEL RACHIDE CERCICALE

NEURO



POLITRAUMA

TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA

BODY

LO STUDIO PRE –E-POST M.di C.

TROVA INDICAZIONE ELETTIVA NELLA

VALUTAZIONE DI LESIONI TRAUMATICHE DEL

TORACE, DELL’ADDOME E DELLA PELVI

NELLO STUDIO DEI TRAUMI ADDOMINALI

CONSENTE DI VALUTARE LESIONI DEGLI ORGANI

PARENCHIMATOSI, DEGLI ORGANI CAVI DEL

TRATTO GASTROENTERICO, DELLE VIE

ESCRETRICI RENALI E DELLA VESCICA

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