Leadership nelle cure basate sulla relazione: l’esperienza ...trasversale EOC e molti locali) per...

Leadership nelle cure basate sulla

relazione: l’esperienza della Svizzera

italiana presso l’Ente Ospedaliero

Cantonale

Annette Biegger MScN, Ente Ospedaliero Cantonale

17.-18.11.2016

Bolzano / Italia

Cure Basate sulla Relazione

(CBR) all’Ente Ospedaliero

Cantonale (EOC)

2007 Inizio progetto introduzione del concetto

Primary Nursing per tutte le sedi EOC

Dal Primary Nursing alle Cure Basate sulla

Relazione

Leadership nelle cure basate sulla relazione / 17 novembre Bolzano/ Pag. 2

Le sei dimensioni delle CBR

Paziente e famiglia

Leadership

Team work

Pratica professionale infermieristica

Modello assistenziale

/

Primary

Nursing

Pratica guidata dalle

risorse

Misurazione dei risultati

Fonte: modello tratto da: «KOLOROUTIS Mary. 2004. Relationship-based care: A model for transforming care. Minneapolis: Creative

Health Care Management.» e rielaborato dall’autrice.


Leadership in un contesto di cure

basate sulla relazione

Leading an Empowered Organization (LEO) della

Creative Health Care Management (USA)

M. Manthey dal 1982, Minneapolis

2008 Ente Ospedaliero Cantonale (Ticino, Svizzera)


LEO fornisce un quadro di riferimento per

sviluppare l’efficacia della leadership di

ogni singolo individuo, sviluppare

relazioni interpersonali sane con tutti i

componenti e guidare al cambiamento

dell’organizzazione attraverso lo

sviluppo e il sostegno degli altri.

Manuale LEO Edizione 2016


Principi LEO

Triangolo dell’

empowerment

Empowerment dei

collaboratori al centro

Cambiamento del

singolo individuo

Sviluppo di se

degli altri dell’azienda

3 giorni + 1 giorno Follow-up


LEO USALEO EOC

Accreditamento per svolgere i corsi LEO in Ticino, dal

2009

Principio:

Train the trainer 2008 e 2015

Facilitatori:

Clinico (infermieristico e medico), Risorse umane,

Counselor

Evoluzione:

Infermieristico Multidisciplinare Aziendale

linguaggio comune per tutti i collaboratori EOC


Train the trainer 2015


LEO all’ EOC

Primi corsi svolti nel marzo 2009

Finora hanno avuto luogo15 corsi

330 quadri EOC hanno seguito la formazione

Prossimo corso LEO si svolgerà a dicembre 2016

A gennaio 2017 si terrà un corso dedicato alla

Direzione Generale EOC


Principio della leadership

transformazionale

Visibilità +

Accessibilità +

Comunicazione diretta e sostegno visibile

Il leader esprime sostegno e riconoscimento

Orientare le cure verso il paziente inizia con un

orientamento che valorizza i collaboratori


Imparare facendo,

riflettendo

Imparare facendo,

riflettendo

Imparare facendo,

riflettendo

Ispirare una

visione condivisa

Ispirare una

visione condivisa

Ispirare una

visione condivisa

Procedere con

energia

Procedere con

energia

Procedere con

energia

Iniziare da dove ci

si trova

Iniziare da dove ci

si trova

Iniziare da dove ci

si trova

Creare

consapevolezza

Creare

consapevolezza

Creare

consapevolezza

Guidare con

un obiettivo

Guidare con

un obiettivo

Guidare con

un obiettivo

Leadership transformazionale

nelle CBR

(Koloroutis, 1998)

Approfondimento LEO I

Costruzione di relazioni sane

L’empowerment si basa soprattutto sui legami, è una

competenza cruciale per il leader.

Gli elementi classici che devono essere presenti in un

ambiente di lavoro sano sono:

Fiducia

Rispetto reciproco

Comunicazione aperta e onesta

Sostegno costante e visibile


Approfondimento LEO II

Responsabilità-Autorità-

Assunzione di ResponsabilitàEssenziale per la decentralizzazione e l’empowerment

Responsabilità: Processo a doppio senso, attribuzione

chiara e specifica

Autorità: Diritto di agire dove il soggetto ha accettato la

responsabilità

Assunzione di responsabilità: Titolarità delle

conseguenze delle proprie azioni e decisioni. Non

delegabile


Transformational ChangeGuidare il cambiamento in un’organizzazione

Ispirazione

Visione, obiettivi e

cambiamenti condivisi a tutti i

livelli dell‘organizzazione

Educazione

Sviluppare conoscenze e

competenze in modo da poter

realizzare obiettivi e aspettative

Evidenza

Definire i risultati attesi e i criteri di

valutazione per poter rilevare i

progressi e favorire miglioramenti

continui

Formula for Leading Change

Infrastruttura

Presa di decisione decentralizzata

con responsabilità definite in modo

chiaro


I principi della guida al

cambiamento

Apprezza quello che è già stato fatto

Sii influente

Ispira e sii carismatico

Credi nelle tue capacità e condividi

Sii chiaro

Vivi il cambiamento

Concentrati su quello che vuoi

Poni la priorità nei pazienti e famigliari

Felgen J., 2011, leading lasting change. CHCM Minneapolis


Impatto dell’attuazione della

guida al cambiamento nella

pratica clinica

la sicurezza dei pazienti

Coinvolge il personale e la soddisfazione

Favorisce una documentazione precisa

Incrementa le relazioni interprofessionali


Il cambiamento trasformazionale

I2E2 applicato all’introduzione

delle cure basate sulle

relazioni all’EOC

Visione: Implementazione della filosofia delle cure

basate sulla relazione in tutti i reparti dell’Ente

ospedaliero cantonale.


I1 Ispirazione

Incarico elaborazione del concetto di cure:

Paziente al centro delle nostre

attività

Soddisfazione del paziente

Soddisfazione del personale


I2 Infrastruttura

Strategico: le CBR svolgono un ruolo fondamentale

nel concetto di cure elaborato dall’area

infermieristica parte della strategia aziendale

Operativo: Formazione di gruppi di lavoro (uno

trasversale EOC e molti locali) per trasmettere la

nuova filosofia nelle diverse realtà di un ospedale

multisito

Tattico: Introduzione di nuove figure professionali,

nuova suddivisione dei compiti


E1 Educazione

Concetto ed elementi base delle Cure Basate sulla

Relazione (1600)

Colloqui infermieristici/ Anamnesi infermieristica (900)

Leadership ”leading an empowered organization”

(330)

Riaccendere lo spirito delle Cure (da gennaio 2017)


E2 Evidenza 2007-2016


E2 Evidenza

T0: Audit realizzazione premesse strutturali ed

organizzative

T6: Audit clinico a 6 mesi dall’inizio assegnazione

pazienti

T12: Valutazione con questionario a 12 mesi

dall’inizio assegnazione

Autovalutazione/ monitoraggio una volta all’anno

Domande per i pazienti una volta all’anno

LEO

Questionario di rilevazione della percezione

dell'efficacia del corso LEO. Studio del 2016/2017


Cure basate sulla relazione e

assetto organizzativo dell’area

infermieristica EOC

Principio basato sul governo clinico condiviso

Coinvolgimento di tutte le sedi

Garantire un flusso di informazioni bidirezionale


Governo Clinico Condiviso

Infermieristico


Commissione di coordinamento

clinico infermieristico IDal 2012, si riunisce

5 volte all’anno

Composta da:

rappresentati area infermieristica

esperti clinici delle varie sedi o dipartimenti,

rappresentanti qualità, formazione e igiene.


Commissione di coordinamento

clinico infermieristico II

Sostegno al board dei responsabili infermieristici

nelle questioni cliniche

Elabora, propone e coordina soluzioni provenienti

dai vari gruppi trasversali per quello che riguarda la

pratica clinica

Favorisce le cure dirette al paziente secondo criteri

basati sulle evidenze

Favorisce un collegamento diretto e bi-direzionale

tra le cure prestate al letto del paziente e le strategie

istituzionali


Cure infermieristiche in movimento


Grazie per l’attenzione


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