Giulia Silvestrini

Specializzanda in Igiene e Medicina Preventiva

Università Cattolica del Sacro Cuore

L’offerta formativa nell’ambito L’offerta formativa nell’ambito della salute globale: della salute globale:

cosa pensano gli studenti.cosa pensano gli studenti.

Giornata dei Medici in formazione specialistica in Igiene e Medicina Preventiva. Il Piano vaccini della Regione Lazio.

Roma, 17 Maggio 2013

RETE ITALIANA PER L'INSEGNAMENTO RETE ITALIANA PER L'INSEGNAMENTO

DELLA SALUTE GLOBALE DELLA SALUTE GLOBALE --RIISGRIISG--

Studenti,

Docenti universitari e non

Professionisti sanitari

Organizzazioni non

governative

PER:

promuovere la salute

globale come ambito di

ricerca, formazione e

pratica.

http://www.educationglobalhealth.eu/it/chi-siamo/riisg

OBIETTIVO GENERALE

Contribuire al miglioramento della salute della popolazione, e alla riduzione delle disuguaglianze esistenti sia all’interno che tra i paesi, tramite un miglioramento delle conoscenze, degli atteggiamenti e delle pratiche del personale sanitario.

OBIETTIVI SPECIFICI

Promuovere:

L'insegnamento della salute globale a livello accademico e professionale

Spazi e momenti di confronto e dialogo sulla salute globale

Un dibattito pubblico sulle tematiche di salute globale e sensibilizzare le istituzioni civili, professionali e accademiche per attivare e sostenere processi di cambiamento e trasformazione in grado di tradurre le evidenze e le buone pratiche in azioni concrete, di larga scala, a vantaggio del bene comune.

OBIETTIVI RIISGOBIETTIVI RIISG

Principi e metodologiaPrincipi e metodologia Partecipazione: condivisione competenze, esperienze e capacità

Orizzontalità: relazioni di parità tra i membri indipendentemente dal

ruolo professionale, con lo scopo di favorire un processo di progressiva

acquisizione di capacità di analisi critica, autoriflessività, consapevolezza e

autonomia nelle scelte, a livello sia individuale che collettivo

Coerenza: attività ispirate ai principi della salute globale e a realizzate con

metodologie e approcci ad essi coerenti

NELLA DIDATTICA:

•approccio centrato sullo studente,

•multidisciplinarietà,

•orientato all’integrazione tra

formazione teorica e attività pratica

sul campo

• caratterizzato dall'orizzontalità nelle

relazioni

NELLE PRATICHE E AZIONI

operando scelte organizzative, di

realizzazione e gestione che

favoriscano un utilizzo consapevole e

sobrio delle risorse disponibili e

rispettino criteri di trasparenza,

autonomia e indipendenza.

ATTIVITÀ PRINCIPALI SVOLTE DALLA ATTIVITÀ PRINCIPALI SVOLTE DALLA

RETE RETE

• Definizione Salute Globale

• Mappatura dei corsi universitari in Salute Globale

• Contenuti (obbiettivi formativi), metodologia e valutazione dei corsi in Salute Globale

• Training of trainers (ToT)

• Disseminazione in congressi ( SIMM; SIPeM; SitI) e Produzione di lavori scientifici

Definizione di Salute Globale Definizione di Salute Globale

Nuovo paradigma per la salute e l'assistenza sanitaria. Tale

paradigma, radicato nell'approccio teorico dei

determinanti sociali di salute, basato sui principi enunciati

nella Dichiarazione di Alma Ata e sostanziato da ampie

evidenze scientifiche, può essere applicato al campo della

prevenzione, della diagnosi e del trattamento delle

malattie, così come a quello della promozione della

salute a livello individuale e/o di comunità. La Salute

Globale pone particolare attenzione all'analisi dello stato

di salute e dei bisogni reali della popolazione mondiale, e

alle influenze che su di essi esercitano i determinanti

socio-economici, politici, demografici, giuridici ed

ambientali, esplicitando le interconnessioni tra

globalizzazione e salute in termini di equità, diritti umani,

sostenibilità, diplomazia e collaborazioni internazionali.

Definizione di Salute Globale Definizione di Salute Globale

Adottando un'ottica transnazionale, la Salute Globale

mette in evidenza le disuguaglianze in salute sia

all’interno che tra i Paesi, analizzandole anche

attraverso la lente della giustizia sociale.

Data la complessità del campo di interesse, la Salute

Globale richiede un approccio transdisciplinare e multi-

metodologico, che si avvale del contributo sia delle

scienze sociali ed umane che di quelle naturali e

biomediche. La Salute Globale non è un ambito

meramente accademico: infatti, promuovendo un'etica

di responsabilità sociale sia per le istituzioni che per i

professionisti coinvolti, essa abbraccia i campi della

ricerca, della formazione e della pratica, e mira a

generare reali cambiamenti sia nella comunità che

nell'intera società.

CORSI CORSI DIDI SALUTE GLOBALE IN ITALIA: SALUTE GLOBALE IN ITALIA:

stato dell’artestato dell’arte

4 Mappature consecutive effettuate a partire dall’ AA

2007/2008 (ultima A.A 2011-2012 in corso l’elaborazione)

nell’ambito del progetto “Equal opportunities for

health; action for development”

Tasso di Risposta degli atenei maggiore dell’80%

grazie al coinvolgimento attivo degli studenti

Corsi totali rilevati: da 26 nella prima mappatura a

40 nell’ultima

NORD

Media (DS)

CENTRO

Media (DS)

SUD E ISOLE

Media (DS)

ITALIA

Media (DS)

2007/2008 1,24 (2,01) 0,1 (0,31) 0,31 (1,12) 0,65 (1,53)

2008/2009 0,68 (0,79) 0,75 (0,46) 0,42 (0,51) 0,61 (0,64)

2009/2010 1,81 (1,38) 0,87 (0,35) 0,33 (0,65) 1,11 (1,18)

2007-2010 1,24 (1,53) 0,57 (0,51) 0,35 (0,79) 0,79 (1,20)

CORSI DI SALUTE GLOBALE IN ITALIA: CORSI DI SALUTE GLOBALE IN ITALIA:

stato dell’artestato dell’arte

Bruno S., Silvestrini G. et al. Global Health Education in Italian Medical Faculties: the Monitoring

from

Bruno S., Silvestrini G. et al. Global Health Education in Italian Medical Faculties: the Monitoring

from 2007 to 2010. Ann Ig 2011; 23:357-365.

Media e DS dei corsi di Salute Globale divisi per macroaree negli a.a 2007/2008, 2008/2009, 2009/2010 e nell’intero periodo 2007-2010

Dove, Cosa e Come si parla di Salute Globale in Dove, Cosa e Come si parla di Salute Globale in

ItaliaItalia

•Curriculum Standard in Salute Globale, elaborato nell’ambito del progetto

europeo “Equal opportunities for health: action for development”

•Obiettivi formativi (OF) articolati in sapere, saper fare, saper essere.

•La struttura degli obiettivi formativi è modulare e suddivisa in una parte

“fondamentale” (OF 1-3) e una parte “integrativa”.

•Corsi Extra-curriculari ( ADE-ADO) / Moduli di Corsi Curriculari

Perché la scelta di puntare sulla Perché la scelta di puntare sulla

valutazione?valutazione?

“Modificare un programma o delle tecniche di insegnamento senza cambiare il

sistema di

valutazione con ogni probabilità non servirà a nulla!

G.E.Miller Modello concettuale:

WORKING PAPER SULLA VALUTAZIONE

DEI CORSI DI SALUTE GLOBALE

A cura di G. Tarsitani, M. Marceca, G.Civitelli

Sapienza Università di Roma 2010

A cosa serve la valutazione nella A cosa serve la valutazione nella

formazione ?formazione ? A dimostrare se un

percorso educativo ha

raggiunto i suoi obiettivi

A capire come può essere

migliorato

A migliorare il rapporto di

reciprocità

docente/discente nel

processo di formazione

WORKING PAPER SULLA VALUTAZIONE DEI CORSI DI SALUTE GLOBALE

A cura di G. Tarsitani, M. Marceca, G.Civitelli Sapienza Università di Roma 2010

Quando valutare? Quando valutare?

La valutazione è necessaria in tutte le fasi della costruzione di un

programma di formazione:

Valutazione del contesto: Progetto EQUAL e MAPPATURE cosi salute

globale e survey ad hoc per identificare i bisogni formativi di studenti (SISM),

Specializzandi (Consulta SITI)

Valutazione delle risorse umane e materiali da utilizzare degli elementi

da inserire nel programma (input) Curriculum Standard e TOT

Valutazione continua/ Monitoraggio dell’attuazione del

programma

Valutazione degli studenti (output).

Outcome??

WORKING PAPER SULLA VALUTAZIONE DEI CORSI DI SALUTE GLOBALE

A cura di G. Tarsitani, M. Marceca, G.Civitelli Sapienza Università di Roma 2010

Proposta di un percorso Proposta di un percorso

di valutazione di valutazione

Valutazione iniziale: Attitudinale

Domande che svelino il modo di pensare dei discenti e le loro aspettative riguardanti il corso (discussione aperta o in piccoli gruppi o domande a risposta aperta)

Es: ◦ Cosa ti aspetti da questo corso?

◦ Quali argomenti vorresti venissero trattati?

◦ Pensando ai temi della salute e dell’immigrazione in rapporto alla tua futura professione scrivi quanto ti viene in mente.

◦ Possibile preparazione di un pretest che sveli i pregiudizi degli studenti.

WORKING PAPER SULLA VALUTAZIONE DEI CORSI DI SALUTE GLOBALE

A cura di G. Tarsitani, M. Marceca, G.Civitelli Sapienza Università di Roma 2010

Valutazione di processo (in itinere)

◦ Registrazione dei dati di processo (presenze, coerenza con

il programma…)

◦ Autovalutazione del docente (impressioni del docente,

capacità di essere entrato in sintonia con gli studenti)

◦ Gradimento singola lezione (la compilazione da parte degli

studenti di un breve questionario con le impressioni

generali)

Proposta di un percorso Proposta di un percorso

di valutazione di valutazione

Proposta di un percorso di valutazioneProposta di un percorso di valutazione

Valutazione di risultato

◦ Gradimento finale: un questionario finale di valutazione globale del corso

◦ Performance: per valutare le conoscenze acquisite: Post test con domande elaborate da responsabili dei diversi

moduli a livello nazionale

Domande a risposta aperta e tesine per stimolare l’approfondimento (premio blog?)

◦ Impatto: valutare l’adesione ad esperienze sul campo sia a livello nazionale che internazionale individuate precedentemente

Percorso educativo

DI PROCESSO

Risorse

Obiettivi

EFFICACIA

EFFICIENZA

I livelli della valutazione Bis

ogno e

duca

tivo EFFICIENZA

PERTINENZA

IMPATTO

Alcune Alcune impressioni…impressioni… qualitativequalitative

L’incontro e la sua

impostazione ha permesso la

partecipazione attiva dell’aula

L’incontro e la sua

impostazione ha permesso la

partecipazione attiva dell’aula

E’ stato molto

interessante soprattutto

perché è stato possibile

mettersi in gioco

ESPERIENZE ESPERIENZE DIDI VALUTAZIONE VALUTAZIONE UNIVERSITA’ ROMANE 1UNIVERSITA’ ROMANE 1

Obiettivo:

Valutare il livello di soddisfazione degli studenti partecipanti ai corsi di salute globale e differenze tra corsi di laurea (MS e OS)

Metodi

A.A 2010-2011 (Roma UCSC, Università Sapienza e Sapienza S.Andrea)

Analisi dei risultati emersi dal questionario di gradimento finale dei corsi

Creazione di uno score di gradimento complessivo (0 a 27) suddiviso in seguito in 5 livelli di gradimento:

Basso (score: 0-10), Medio-basso(score: 11-15), Medio(score: 16-19),

Alto(score: 20-23), Eccellente (score: 24-27). Calcolo della Frequenza (N) e percentuale (%) per ogni livello di soddisfazione confrontando studenti di medicina e chirurgia con studenti di altre professioni . (χ2 test at the 0.05).

Bruno S, Carovillano S et al. Global health in medical education: Student rating assessment of Global Health

Courses in three faculties in Rome. European Journal Public health 2012

RisultatiRisultati

113 studenti raggiunti dal corso e intervistati

89 (78.76%) MS e 24 (21.24%) OS.

Non sono state trovate differenze statisticamente significative tra corsi di laurea ( MS e OS) (p>0.05). Bruno S, European Journal Public health 2012

Obiettivo:

Indagare la Soddisfazione dello studente per i contenuti rispetto alle aspettative e rispetto all’ Utilità del corso per la carriera professionale futura, valutando i fattori che incidono sul livello di soddisfazione

Metodi A.A 2010/2011 e 2011/2012 4 Facoltà di Medicina e Chirurgia Romane Somministrazione di un questionario ai partecipanti ai corsi di GH 9 item, score da 0 a 3

ESPERIENZE ESPERIENZE DIDI VALUTAZIONE VALUTAZIONE UNIVERSITA’ ROMANE 2UNIVERSITA’ ROMANE 2

Valutazione della soddisfazione complessiva Valutazione dell’opinione dello studente sull’utilità del corso e la sua influenza sulla carriera futura. Assessment of overall satisfaction

Calcolo dello score medio (SD) per ogni item Per analizzare gli elementi associati con una “completa

soddisfazione” è stata condotta una regressione logistica

Variabile Dipendente Del tutto soddisfatto : score 3 vs altri livelli di soddisfazione : 0-2

Variabili Indipendente: Corso di Laurea (MS o OS) Partecipazione dello studente all’organizzazione del corso.

MetodiMetodi

Risultati preliminariRisultati preliminari

273 studenti su 341 (80.29%) hanno risposto al questionario di cui

204 MS e 67 OS.

Lo score medio per la soddisfazione complessiva è stato di 2.45

(SD 0.5) per MD e 2.42 (SD 0.5) per OS.

Solo la partecipazione dello studente all’organizzazione del

corso è risultata associata in maniera significativa alla

soddisfazione completa degli studenti:

Soddisfazione complessiva OR 2.74 (CI 1.41-5.34),

Utilità del corso OR 5.36 (CI 2.56-11.20), f

Influenza nella carriera futura OR 3.84 (CI 1.98-7.47).

Non si è trovata associazione significativa tra il corso di laurea e la

soddisfazione completa (p>0.05).

Alcune Alcune riflessioni…riflessioni…..

Trovare nuove strategie per coinvolgere gli studenti nell’organizzazione dei corsi prendendo esempio dalle realtà che lo stanno facendo

Elaborare nuovi strumenti di valutazione anche qualitativi e migliorare quelli già esistenti e valutazione di outcome (?)

Espandere questa esperienza di valutazione sistematica della realtà romana ad altre Facoltà Italiane

Sostenere la necessità di una cultura valutativa come strumento per migliorare la qualità e l’efficacia dei corsi di salute globale rendendoli il più possibile aderenti alle aspettative dello studente.

Siamo solo all’Siamo solo all’inizio…inizio…....