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LA SANITÀ PUBBLICA E LA SFIDA DELLA SOSTENIBILITÀ Corrado De Vito Professore Associato di Igiene Dipartimento di Sanità Pubblica e Malattie Infettive Sapienza Università di Roma
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LA SANITÀ PUBBLICA E LA SFIDA DELLA SOSTENIBILITÀ
Corrado De Vito
Professore Associato di IgieneDipartimento di Sanità Pubblica e Malattie InfettiveSapienza Università di Roma
Possiamo ancora permetterci un sistema sanitario che dia tutto a tutti?
Il giardino delle delizieHieronymus Bosch
olio su tavola, 1480-1490Museo del Prado Madrid
RIVOLUZIONE DEMOGRAFICA
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Death
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100.0
00
DIG
INF
TUM
CARD + CER
ACC
EMS
S. De Flora, et al. FASEB J, 2005
ITALY, RAW MORTALITY DATA
RESP
1407
LA RIVOLUZIONE EPIDEMIOLOGICA DEL XX SECOLO
Allegoria del Cattivo GovernoAmbrogio Lorenzetti
affresco, 1338-1339Palazzo Pubblico di Siena
La caduta di IcaroMarc Chagall
olio su tela, 1975Opéra National de Paris
Riforma del SSND.Lgs 502/92 e 517/93
• Regionalizzazione• «Quasi mercato»• Aziendalizzazione• Introduzione delle
assicurazioni sostitutive
La zattera della MedusaThéodore Géricault
olio su tela, 1818-1819Museo del Louvre Parigi
SPESA SANITARIA IN PERCENTUALE DEL PIL, 2016
Fonte: OCSE, Health at a Glance, 2017
TASSO DI CRESCITA DELLA SPESA SANITARIA TOTALE (PUBBLICA E PRIVATA) NEI PAESI DELL’UE-15 Tasso medio annuo 2000-2012
Fonte: OECD Health Statistics 2014
INDICATORI DI QUALITÀ DELLE CURE
Fonte: OECD, Health at a Glance, 2017
INDICATORI DI STATO DI SALUTE
Fonte: OECD, Health at a Glance, 2017
FATTORI DI RISCHIO
Fonte: OECD, Health at a Glance, 2017
RISORSE SANITARIE
Fonte: OECD, Health at a Glance, 2017
ACCESSO ALLE CURE
Fonte: OECD, Health at a Glance, 2017
RINUNCIA AD UNA PRESTAZIONE SANITARIA IN ITALIA TRA IL 2004 E IL 2015 PER LIVELLI DI REDDITO
BISOGNI DI SALUTE INSODDISFATTI PER COSTI, LISTE DI ATTESA E DISTANZA
Fonte: Eurostat Database, EU-SILC 2015
SPESA SANITARIA TOTALE E SPESA PUBBLICA – valori pro-capite per popolazione pesata, anno 2015
Fonte: OCSE, Health at a Glance, 2017
ASPETTATIVA DI VITA RESIDUA A 65 ANNI IN BUONA SALUTE
SPESA IN PREVENZIONE (% della spesa pubblica, 2012)
Fonte: http://www.senato.it/leg/17/BGT/Testi/SommComm/01063787/image052.jpg
"Le diseguaglianze nella salute, tra paesi e all’interno dei paesi,
non sono mai state così grandi nella storia recente. Noi viviamo
in un mondo di paesi ricchi pieni di gente povera e malata. La
crescita delle malattie croniche minaccia di allargare ancora di
più questo gap. Gli sforzi per prevenire queste malattie vanno
contro l’interesse commerciale di operatori economici molto
potenti e questa è una delle sfide più grandi da affrontare nella
promozione della salute"
Margaret Chan
Direttore Generale dell’Organizzazione Mondiale della Sanità
Il viandante sul mare di nebbiaCaspar David Friedrich
olio su tela, 1818Hamburger Kunsthalle Amburgo
PER DIRADARE LA NEBBIA…
✓Intervenire seriamente contro l’evasione fiscale (111 miliardi l’anno)
✓Aumentare il livello di spesa sanitaria a livelli europei (equità tra le Regioni)
✓Efficientamento della spesa sanitaria
✓Ridefinizione e monitoraggio dei LEA (EBM e HTA)
✓Aumento della spesa dedicata alla prevenzione
✓Informatizzazione e digitalizzazione della sanità
«Il sistema è tanto sostenibile quanto noi vogliamo che lo sia»
Roy RomanowCommission on the Future of Health Care in Canada
