Riflessioni su una ipotesi diRiflessioni su una ipotesi di riorganizzazione delle radiologieriorganizzazione delle radiologie

Franco Pesaresi

Ancona

LA CARENZA DI RADIOLOGILA CARENZA DI RADIOLOGI

In Italia, altissima presenza di medici, ma – si dice – grave carenza di anestesisti e radiologi

Aumento specialisti radiologi in formazione: da 205 nel 1997/98 a 406-447 nel 2001/2002

I RADIOLOGI NEL MONDOI RADIOLOGI NEL MONDO

Radiologi per milione di abitantiPOSIZIONE NAZIONE ANNO Radiologi per

milione di abitanti

1 Italia 1998 124

2 Belgio 1997 123

3 Francia 2000 121

4 Austria 1998 120

5 Islanda 1998 112

6 Svezia 1997 103

7 Finlandia 1999 92

8 Stati Uniti 2000 91

9 Norvegia 1999 85

10 Danimarca 1998 78

Le prestazioni radiologiche Le prestazioni radiologiche

esami radiologici annui per 1.000 abitantiPOSIZIONE NAZIONE ANNO esami annui per

mille abitanti

1 Giappone 1991-1996 1.540

2 Belgio 1985-1990 1.290

3 Germania 1991-1996 1.250

4 Francia 1985-1990 1.070

5 Lussemburgo 1991-1996 1.050

6 Australia 1997-2000 950

7 Italia 1997-2000 940

8 Canada 1991-1996 920

9 Finlandia 1991-1996 900

10 USA 1991-1996 880

Le prestazioni radiologiche in Le prestazioni radiologiche in Italia nel 2000Italia nel 2000

POSIZIONE REGIONE PRESTAZIONI PER 1000 ABITANTI

1 Bolzano 1.645

2 Trento 1.295

3 Molise 1.279

4 Abruzzo 1.207

Media ITALIA 936

18 Veneto 790

19 Sicilia 742

20 Valle d’Aosta 696

21 Campania 631

LE TENDENZELE TENDENZE

Prestazioni radiologiche in costante crescita in Italia e nella maggioranza dei paesi.

Ampia variabilità nel numero e nella tipologia delle prestazioni. (Variabilità nella pratica medica).

Uso crescente delle più moderne tecnologie diagnostiche.

Cause della crescita delle Cause della crescita delle prestazioniprestazioni

Lo sviluppo tecnologico La richiesta di una più completa informazione

diagnostica prima di un trattamento La richiesta del medico di avere tutte le

informazioni possibili per evitare rischi di controversia

Le modalità di remunerazione delle prestazioni L’organizzazione sanitaria con particolare

riferimento al ruolo dei prescrittori delle prestazioni e al livello dell’offerta

INTERVENTI GLOBALIINTERVENTI GLOBALI

Tutti questi elementi provocano una ampia variabilità medica. In buona parte non giustificata.

Servono risposte organiche che intervengono ai vari livelli:– Appropriatezza: Linee guida, percorsi diagnostici,

aggiornamento professionale– Programmazione sanitaria – Ruolo del radiologo nella soluzione dei quesiti

diagnostici– Formazione ed integrazione nel sistema dei prescrittori

Il carico di lavoro dei radiologiIl carico di lavoro dei radiologi

Metodi per misurarlo:

Numero di esami per radiologo Foresterhill (Scozia) Management information systems (Canada) College points (Inghilterra) Numero di pazienti per radiologo (Italia) Korner units (Galles, Inghilterra) Relative value scales (USA)

Esami per radiologoEsami per radiologo

Posizione Nazione Anno Esami annui per radiologo

1 Manitoba, Canada 1993 18.500

2 Australia 2000 18.000

3 Regno Unito 1997 17.000-18.500

4 Francia 1989 16.500

5 Canada 1993 16.400

6 Nuova Zelanda 1995 10.100-17.500

7 USA 1996 11.600

8 Svizzera 1998 9.100

9 Portogallo 1991 8.600

10 Italia 2000 7.100

11 Svezia 1997 5.500

I PROBLEMII PROBLEMI

Esiste un problema radiologie (carenza medici, produttività, ecc.) da approfondire.

Cause: organizzazione dei servizi sanitari, metodologie di lavoro ed interpretazione della professione.

Occorre lavorare in questa direzione: organizzazione del lavoro, revisione dei compiti professionali, strumento per misurare il carico di lavoro.

GRAZIE PER L’ATTENZIONEGRAZIE PER L’ATTENZIONE