LA RESINCRONIZZAZIONE CARDIACA:

LE EVIDENZE CLINICHE

Giuseppe StabileGiuseppe Stabile

Clinica Mediterranea, NapoliClinica Mediterranea, Napoli

Casa di Cura San Michele, MaddaloniCasa di Cura San Michele, Maddaloni

Clinica del Sole, Salerno Clinica del Sole, Salerno

Dieci studi dimostrano che la CRT migliora la capacità funzionale

Undici studi dimostrano che la CRT migliora la QoL e la classe funzionale

Gli esiti della CRT perdurano peralmeno 12 mesi

Riduzione dei ricoveri ospedalieri per scompenso cardiaco

Trial Clinico Riduzione Percentuale

Path CHF 59%

MIRACLE 50%

MIRACLE ICD 23%

MUSTIC 67%

Karolinska 81%

COMPANION 76%

CARE HF 52%

• AF 54 aa• miocardiopatia dilatativa primitiva• FEVS 28%, DTD VS 72 mm• 4/2009 impianto CRT-D

• 10/2010• FEVS 60%, DTD VS 51 mm

LA RESINCRONIZZAZIONE CARDIACA SOLTANTO NEI

PAZIENTI CON SCOMPENSO CARDIACO IN CLASSE FUNZIONALE III-IV?

CRT e FA

FA > 20% dei pazienti

Increased Mortality Rate with LBBB

Increased 1-year mortality with presence of complete LBBB (QRS > 140 ms)

Risk remains significant even after adjusting for age, underlying cardiac disease, indicators of HF severity, and HF medications

Baldasseroni S, Opasich C, Gorini M, et al. Am Heart J 2002;143:398-405

11.911.9

5.55.5

16.116.1

7.37.3

00

55

1010

1515

2020

All CauseAll Cause Sudden CardiacSudden Cardiac

All patients N=5517All patients N=5517

LBBB N=1391LBBB N=1391HRHR** 1.70 1.70(1.41-2.05)(1.41-2.05)

HR HR ** 1.58 1.58(1.21-2.06)(1.21-2.06)

Cause of Death

1-Y

ear

Mor

tali

ty (

%)

* HR = Hazard * HR = Hazard RatioRatio