IPOACUSIAIl Deficit che non si vede

Azienda Sanitaria Provinciale MessinaPresidio Ospedaliero “G. Fogliani”

MilazzoUnità Operativa Complessa di Otorino

Direttore: dott. V. Milone

“Gli occhiali vi dicono che la mia vista non è perfetta. Il braccio ingessato vi fa intuire un recente infortunio.Ma nulla di me può rivelarvi che il mio mondo è silenzioso.E neppure io posso dirvi com’è il mio mondo. Come potrei chiudervi le orecchie?Io ho un handicap invisibile.L’unico indizio da cui un osservatore accorto può desumere che in me c’è qualcosa che non va è costituito dalle mie protesi acustiche”.

Ipoacusia:il Deficit che non si

vede

da “In Ascolto” Hannah Merker

L’IPOACUSIAè

il più frequente danno sensoriale nella specie umana

NEL MONDO

441 milioni di persone hanno una perdita uditiva uguale o maggiore di 25 dB nell’orecchio migliore,

278 milioni soffrono di sordità grave

IN EUROPA

1 abitante su 7 (20%) ha problemi di udito, equivalente a

70 milioni di IPOACUSICI

1 su 10 (37 milioni di persone) potrebbe ottenere beneficio da un Apparecchio Acustico, … ma

Il 70% degli over 65 non ha mai effettuato un controllo dell’udito• Non ne ha avuto occasione ?• Non ammette il problema ?

solo 5.000.000 di persone usano un Apparecchio Acustico

IN ITALIA

- 7.000.000 di persone (14% della popolazione) presentano problemi uditivi;

- di questi 715.000 (1,5%) hanno meno di 18 anni,

L’1,3‰ dei neonati presenta problemi uditivi.

circa 9.000.000 di italiani hanno

problemi di “Comunicazione”

IPOACUSIA significa

Difficoltà nel

- Riconoscere i Suoni e le loro caratteristiche

- Identificare i segnali di pericolo

- Interagire con gli altri esseri viventi

Ridotta capacità di COMUNICAZIONE AUDIO-VERBALE

Sentire menocompromette la Qualità della

Vita determinando

ridotte abilità sociali, ridotte opportunità di lavoro, minore autostima, diminuite relazioni sociali,

ISOLAMENTO

EVOLUZIONE NATURALE DELL’IPOACUSIA

Il Danno Uditivo Lieve, misurabile solo con metodiche audiologiche o

IMPAIRMENT

nel tempo diventerà, Ridotta Percezione Verbale con DIFFICOLTA’ NELLE ATTIVITA’ QUOTIDIANE, quindi

DISABILITY

CON IMPLICAZIONI NEGATIVE NELLA SFERA PSICO-SOCIALE=

HANDICAP

Trascurare l’Ipoacusia determina

un grave problema per la società.

Lasciare che la Disability diventi Handicap comporta

Maggiori costi, tempo ed energie

per la riabilitazione.

Minore aspettative di beneficio

dal trattamento.

L’Apparato Uditivo è

un Complesso Sistema Integrato

Meccano – Bioelettrico

Analogico - Digitalecostituito da:

Orecchio Esterno capta i suoni (l’energia vibratoria) e li convoglia

Orecchio Medioil segnale sonoro viene reso idoneo per

Orecchio InternoConverte l’energia meccanica in Energia Bioelettrica,

Analizza le informazioni, le Codifica e le Invia al

SNCche attiva i processi cognitivi

L’Apparato Uditivo

… è anche …

Il Sistema Nervoso Centrale

• Prenatali * Ereditarie * Acquisite: - ad Etiologia Sconosciuta - Infezioni in gravidanza - Tossicosi endogene o esogene

• Perinatali (Ipossia, Ittero, Trauma da parto)

• Postnatali (preverbali o postlinguali) - Ad etiologia sconosciuta, - Infettive ( batteriche, virali), - Vascolari, - Degenerative, - Tumorali,

- Tossiche (esogene, endogene, Iatrogene), - Autoimmuni,

- Traumatiche e da Rumore.

Cause di Ipoacusia

Classificazione

- Ipoacusia Trasmissiva,- Ipoacusia Neurosensoriale, - Ipoacusia Mista,- Ipoacusia Centrale,- Ipoacusia Funzionale.

IPOACUSIA TRASMISSIVA

Orecchio Esterno e/o Orecchio Medio

non trasmettono adeguatamente il Suono

“L’Intensità Sonora percepita è ridotta”

Spesso non sono danni permanenti

Cause diIpoacusia Trasmissiva

- Cerume, Corpi estranei,- Neoformazioni del Condotto Uditivo Esterno o dell’OM,- Otiti acute e croniche,- Presenza di un Versamento in Orecchio Medio,- Danni strutturali della Membrana Timpanica,

(Perforazione, Miringosclerosi),- Riduzione e\o Interruzione della motilità della Catena

Ossiculare (Otosclerosi, Timpanosclerosi),- Malformazioni,- Altro.

Trattamento dellaIpoacusia Trasmissiva

- Terapia Medica

- Terapia Chirurgica (COFOCHIRURGIA)

Tradizionale o con Protesi Impiantabili

Qualche volta trovano beneficio

dall’applicazione di una protesi acustica esterna

PROTESI OSSICULARI CODACSBAHA

IPOACUSIANEUROSENSORIALE

Orecchio Interno e\o

Vie Acustiche sono compromessi

Lesioni a carico del:

- Labirinto (Cocleari) o

- VIII n.c. (RetroCocleari) e\o

Strutture Cerebrali contigue

Di solito il danno è permanente

Oltre alla Riduzione dell’Intensità Sonora percepita,sono presenti- Riduzione della Discriminazione Verbale,- Fenomeni di Distorsione dell’Analisi di Intensità Recruitment, dell’Analisi di Frequenza Diplacusia

Spesso si associano Acufeni

Turbe dell’Equilibrio.

Ipoacusie Neurosensoriali

Cause diIpoacusie Neurosensoriali

• Ereditarie• Vascolari (Ipoacusie Improvvise, Encefalopatia ischemica)

• Uso di farmaci ototossici (Jatrogene)• Traumatiche: traumi cranici, barotraumi, traumi acustici

(Rumore)• Infettive • Degenerative• Tumorali (neurinomi dell’VIII n.c.)• Sindromi Idropiche (Ménière e simili)• Autoimmuni• Presbiacusia

Trattamento

Il danno Neurosensoriale è poco trattabile con farmaci

Trova beneficio dall’utilizzo delle Protesi Acustiche

“RIABILITAZIONE UDITIVA”

Oggi è curabile anche Chirurgicamente

Protesi Impiantabili

Protesi Impiantabili

Impianto Cocleare

Envoy System

Hybrid

CODACS

IPOACUSIA MISTA

“Combinazione” tra perdita uditiva

Trasmissiva e Neurosensoriale.

Orecchio Medio ed Orecchio Interno coinvolti

IPOACUSIA CENTRALE

Capitolo poco conosciuto tra le Ipoacusie,

spesso “Esito di una Affezione Neurologica”:

Accidenti Ischemici, Emorragici, Processi Infettivi,

Degenerativi e Neoplastici

Lesioni del Tronco e\o degli Emisferi Encefalici

Ipoacusia CentraleOrecchio Esterno, Medio ed Interno

possono essere indenni da processi patologici

Il messaggio sonoro subisce una“Alterazione dei contenuti Discriminativi ed Intellettivi”.

Al danno uditivo si aggiungono “Deficit Cognitivi”, da valutare

Sono danni permanenti chenecessitano “Trattamento Riabilitativo”

IPOACUSIE FUNZIONALI

Non sono presenti alterazioni del meccanismo di trasmissione o percezione del suono.

Il soggetto “simula” per guadagno personale o “ignora” lo stimolo uditivo per

Problematiche Psichiatriche

“Non c’è peggior Sordo di chi non vuol Sentire”

Grazie

Converte il segnale analogico

in vibrazione meccanica

dell’incudine artificiale,

che stimola la coclea

tramite la protesi di staffa

CODACSSistema di Fissaggio

COME FUNZIONA CODACS

A

BC

D

E

Il processore capta il messaggio sonoro e lo converte in segnale digitale codificato

Il segnale codificato viene trasmesso tramite il magnete all’impianto

L’Impianto converte I suoni in segnale analogico e li invia all’Attuatore

L’Attuatore trasforma il segnale analogico in vibrazione meccanica dell’incudine artificiale, che stimola la coclea attraverso la protesi di staffa

A

B

C

D

E