CANCEROGENI IN AMBIENTE DI LAVORO€¦ · Ipoacusia 35,1 86,3 1437 Patologie cutanee 3,9 0,4 17...

CANCEROGENI IN AMBIENTE CANCEROGENI IN AMBIENTE

DI LAVORODI LAVORO::

LA VALUTAZIONE DEL RISCHIOLA VALUTAZIONE DEL RISCHIO

LA SORVEGLIANZA SANITARIA LA SORVEGLIANZA SANITARIA

LA TUTELA DEI LAVORATORILA TUTELA DEI LAVORATORI

�� CI SONO I TUMORI DI NATURA CI SONO I TUMORI DI NATURA PROFESSIONALE NEL NOSTRO TERRITORIO???PROFESSIONALE NEL NOSTRO TERRITORIO???�� QUANTI E QUALI SONOQUANTI E QUALI SONO

�� LA SORVEGLIANZA SANITARIA CI PERMETTE DI LA SORVEGLIANZA SANITARIA CI PERMETTE DI PREVENIRE LE MALATTIE PROFESSIONALI???PREVENIRE LE MALATTIE PROFESSIONALI???�� È POSSIBILE IMPEDIRE CHE AGENTI LESIVI È POSSIBILE IMPEDIRE CHE AGENTI LESIVI POSSANO PROVOCARE DANNI PERMAMENTI O POSSANO PROVOCARE DANNI PERMAMENTI O INVALIDANTI???INVALIDANTI???

LE MALATTIE PROFESSIONALI IN PROVINCIA DI LE MALATTIE PROFESSIONALI IN PROVINCIA DI MODENA: MODENA:

ANALISI DELLE DENUNCE PERVENUTE ALL’AUSLANALISI DELLE DENUNCE PERVENUTE ALL’AUSLobiettivi specificiobiettivi specifici

�� Presentare i dati relativi alle denunce di MP Presentare i dati relativi alle denunce di MP pervenute ai SPSAL dell’Az. USL di Modena nel pervenute ai SPSAL dell’Az. USL di Modena nel periodo 1999periodo 1999--20092009

�� Evidenziare alcune tendenze e caratteristiche del Evidenziare alcune tendenze e caratteristiche del fenomeno fenomeno tecnopaticotecnopatico nella nostra provincianella nostra provincia

Le malattie professionaliLe malattie professionali

II dati relativi alle denunce dati relativi alle denunce

pervenute all’Azienda USLpervenute all’Azienda USL

Denunce di malattia professionale pervenute ai SPSAL Az. USL Denunce di malattia professionale pervenute ai SPSAL Az. USL ModenaModena

nel periodo 1999nel periodo 1999--2009 suddivise per tipologia 2009 suddivise per tipologia

MALATTIEMALATTIE

PROFESSIONALIPROFESSIONALI19991999 20002000 20012001 20022002 20032003 20042004 20052005 20062006 20072007 20082008 20092009

PatologiePatologie cutaneecutanee 2121 1717 3030 1919 2626 1818 1717 1717 1616 66 1717

BroncopneumopatieBroncopneumopatie 88 1616 1717 1616 1212 99 1111 88 77 44 11

PneumoconiosiPneumoconiosi 55 11 88 44 22 33 88 44 44 55 11

IntossicazioniIntossicazioni 1717 44 88 55 2323 1414 1212 22 00 11 11

IpoacusieIpoacusie 261261 288288 397397 442442 430430 919919 11941194 932932 13051305 11891189 14371437

Pat.muscoloPat.muscolo--ScheletricheScheletriche

degli arti superioridegli arti superiori 5252 9393 113113 125125 134134 179179 197197 267267 226226 196196 252252

Pat.muscoloPat.muscolo--ScheletricheScheletriche

del rachidedel rachide33 1010 1818 2525 2121 2929 2424 4040 4545 4848 9090

TumoriTumori 66 44 44 88 99 66 88 66 1212 99 1313

PatologiePatologie infettiveinfettive 11 22 22 55 55 22 00 22 22 00 00

PatologiePatologie correlate a Mobbing correlate a Mobbing --

StressStress-- -- -- -- -- -- -- 33 33 33 55

AltroAltro 22 55 99 1212 1717 1919 1313 1111 1111 1717 2323

TotaleTotale 376376 440440 606606 661661 679679 11981198 14841484 12891289 16281628 14751475 18401840

Denunce di malattia professionale pervenute ai SPSAL Az. USL Denunce di malattia professionale pervenute ai SPSAL Az. USL ModenaModena

nel 2009 suddivise per tipologia e compartonel 2009 suddivise per tipologia e comparto

MALATTIEMALATTIE COMPARTICOMPARTI

AgriAgri--colturacoltura

Ente Ente PubbliPubblicoco

Non Non occupaoccupatoto

AlimenAlimen--taretare

CeramiCeramicaca

ChimicChimicaa

gommgomma a

plasticplasticaa

EdiliziaEdilizia LegnoLegnoMetalMetal--meccameccanicanica

SanitSanitàà TessileTessile

TraspoTrasportirti

FacchiFacchi--naggionaggio

AltroAltro TotaleTotale

PatologiePatologie cutaneecutanee11 11 22 11 22 33 11 33 33 1717

BroncopneumopatieBroncopneumopatie11 11

IpoacusieIpoacusie4949 4444 3737 170170 3232 403403 4949 458458 44 2222 8686 8181 14371437

PatPat. arti superiori. arti superiori66 22 1212 5959 1818 55 1616 33 6666 33 88 1717 3636 252252

PatPat. rachide. rachide33 33 44 88 1111 1616 1515 1010 22 1818 9090

PneumoconiosiPneumoconiosi11 11

TumoriTumori11 44 33 22 11 22 1313

AltroAltro11 11 11 33 33 44 33 11 22 1414 3030

TotaleTotale5959 5050 2323 106106 201201 4141 441441 5252 549549 2323 3232 110110 153153 18401840

Distribuzione per sesso delle denunce di MP Distribuzione per sesso delle denunce di MP pervenute ai SPSAL Az. USL Modena nel 2009 pervenute ai SPSAL Az. USL Modena nel 2009

Malattie Malattie professionaliprofessionali FemmineFemmine MaschiMaschi TotaleTotale

%% %% n. casin. casi

BroncopneumopatieBroncopneumopatie 00 0,060,06 11

IpoacusiaIpoacusia 35,135,1 86,386,3 14371437

Patologie cutaneePatologie cutanee 3,93,9 0,40,4 1717

Patologie del rachidePatologie del rachide 8,28,2 4,34,3 9090

Patologie arti superioriPatologie arti superiori 49,549,5 7,47,4 252252

PneumoconiosiPneumoconiosi 00 0,060,06 11

TumoriTumori 0,70,7 0,70,7 1313

AltroAltro 2,12,1 11 2020

Totale complessivoTotale complessivo 15,215,2 84,884,8 18401840

Denunce di MP pervenute ai SPSAL nel 2009 Denunce di MP pervenute ai SPSAL nel 2009 suddivise per distretto e tipologiasuddivise per distretto e tipologia

Malattie professionaliMalattie professionali CarpiCarpi MirandolaMirandola ModenaModena SassuoloSassuolo PavulloPavullo VignolaVignola CastelfrancoCastelfranco TotaleTotale

BroncopneumopatieBroncopneumopatie -- -- -- -- -- -- 11 11

IpoacusiaIpoacusia 157157 9191 383383 395395 7575 178178 158158 14371437

Patologie cutaneePatologie cutanee -- 22 44 66 11 22 22 1717

Patologie del rachidePatologie del rachide 77 99 2929 2323 66 77 99 9090

Patologie arti superioriPatologie arti superiori 2929 3030 6161 4242 1313 6161 1616 252252

PneumoconiosiPneumoconiosi -- -- -- 11 -- -- -- 11

TumoriTumori 11 11 44 22 -- 44 11 1313

AltroAltro 55 33 1010 33 22 33 33 2929

Totale complessivoTotale complessivo 199199 136136 491491 472472 9797 255255 190190 18401840

M.P. denunciate INAIL 2008/2009 ( casi M.P. denunciate INAIL 2008/2009 ( casi

aperti )aperti )

618618649649TOTALETOTALE

32322727VARIEVARIE

12121616TUMORETUMORE

1111SILICOSISILICOSI

441212RESPIRATORIARESPIRATORIA

90 (14,56%)90 (14,56%)84 (12,94%)84 (12,94%)RACHIDERACHIDE

1111PIOMBOPIOMBO

7788MOBBINGMOBBING

138 (22,49%)138 (22,49%)185 (28,50%185 (28,50%IPOACUSIAIPOACUSIA

24241515DERMODERMO

3377ASBESTOSI ASBESTOSI -- MESOTELIOMAMESOTELIOMA

285 (46,11%)285 (46,11%)292 (44,99%)292 (44,99%)ARTIARTI

SUPERIORISUPERIORI

NNoo DENUNCIE 2009DENUNCIE 2009NNoo DENUNCIE 2008DENUNCIE 2008TIPOLOGIATIPOLOGIA

TUMORI SEGNALATI ALL’AUSL TUMORI SEGNALATI ALL’AUSL –– INAILINAIL20092009

551212TUMORITUMORI

8833MESOTELIOMIMESOTELIOMI

AUSLAUSLINAILINAIL

RICOVERI PER PNEUMOCONIOSI RICOVERI PER PNEUMOCONIOSI AZIENDA USL MODENA (2000AZIENDA USL MODENA (2000--2007)2007)

2121243243TOTALE SOGGETTI RICOVERATITOTALE SOGGETTI RICOVERATI

331111PneumoconiosiPneumoconiosi, non specificata, non specificata505505

1122PneumoconiosiPneumoconiosi da inalazione di altre polverida inalazione di altre polveri504504

0088PneumoconiosiPneumoconiosi da altre polveri inorganicheda altre polveri inorganiche503503

1313182182Altre Altre pneumoconiosipneumoconiosi da silice e silicatida silice e silicati502502

222020AsbestosiAsbestosi501501

222020PneumoconiosiPneumoconiosi dei lavoratori del carbonedei lavoratori del carbone500500

C34C34CASICASIDESCRIZIONEDESCRIZIONECODICE CODICE

SDOSDO

REFERTI PERVENUTI ALL’AZIENDA REFERTI PERVENUTI ALL’AZIENDA USL (1993USL (1993--2007)2007)

557070

2525ALTREALTRE

77PNEUMOCONIOSIPNEUMOCONIOSI

44FIBROSI POLMONAREFIBROSI POLMONARE

1155PLACCHE PLACCHE

55ASBESTOSIASBESTOSI

442424SILICOSISILICOSI

C34C34CASICASIREFERTI 1993REFERTI 1993--20072007

TUMORI DEL NASOTUMORI DEL NASOSDO 2000SDO 2000--20042004

4545777724 CASI TRA 34 E 60 24 CASI TRA 34 E 60 ANNIANNI

1111141422

3434636311

SOGGETTISOGGETTIRICOVERIRICOVERIGENEREGENERE

Tumori maligni dei seni paranasali, non specificatiTumori maligni dei seni paranasali, non specificati16091609

Altri tumori maligni delle cavitAltri tumori maligni delle cavitàà nasali, dell'orecchio medio e dei seni paranasalinasali, dell'orecchio medio e dei seni paranasali16081608

Tumori maligni del seno Tumori maligni del seno sfenoidalesfenoidale16051605

Tumori maligni del seno frontaleTumori maligni del seno frontale16041604

Tumori maligni del seno etmoidaleTumori maligni del seno etmoidale16031603

Tumori maligni del seno mascellareTumori maligni del seno mascellare16021602

Tumori maligni di tuba uditiva, orecchio medio e cellule mastoidTumori maligni di tuba uditiva, orecchio medio e cellule mastoideeee16011601

Tumori maligni delle cavitTumori maligni delle cavitàà nasalinasali16001600

Tumori maligni delle cavitTumori maligni delle cavitàà nasali, dell'orecchio medio e dei seni paranasalinasali, dell'orecchio medio e dei seni paranasali160160

DESCRIZIONEDESCRIZIONECODICECODICE

LL’’ORGANIZZAZIONE DELLA PREVENZIONE ORGANIZZAZIONE DELLA PREVENZIONE DELLE MALATTIE PROFESSIONALIDELLE MALATTIE PROFESSIONALI

I I ““casi denunciaticasi denunciati”” sono da considerare sono da considerare unun’’eventoeventosentinella???sentinella???

Sono sicuramente sottostimate rispetto ad altre patologie in Sono sicuramente sottostimate rispetto ad altre patologie in quanto la causa viene attribuita ad altri fattoriquanto la causa viene attribuita ad altri fattori

Per poter migliorare i livelli di tutela della salute bisogna Per poter migliorare i livelli di tutela della salute bisogna avere le informazioni necessarie per non sottovalutare i avere le informazioni necessarie per non sottovalutare i

rischirischi

IL IL PERCHE’PERCHE’ DELLA SORVEGLIANZA DELLA SORVEGLIANZA

SANITARIASANITARIA

�� i lavoratori continuano ad essere esposti a sostanze i lavoratori continuano ad essere esposti a sostanze pericolose (tra queste a sostanze cancerogene) e la pericolose (tra queste a sostanze cancerogene) e la frazione dei tumori di origine professionale rimane frazione dei tumori di origine professionale rimane tuttora rilevantetuttora rilevante

�� si tratta di esposizioni controllabili (in generale) si tratta di esposizioni controllabili (in generale) �� le esposizioni sono “misurabili” e quindi il rischio è le esposizioni sono “misurabili” e quindi il rischio è

“quantificabile” “quantificabile” �� esposizioni non più presenti sono in grado di causare esposizioni non più presenti sono in grado di causare

ancora oggi un numero consistente di tumori ancora oggi un numero consistente di tumori �� tutte le stime indicano la presenza di tumori attribuibili tutte le stime indicano la presenza di tumori attribuibili

al lavoro: anche una stima immaginabile come bassa al lavoro: anche una stima immaginabile come bassa (esempio 1%) si traduce, in Italia, in alcune migliaia di (esempio 1%) si traduce, in Italia, in alcune migliaia di decessi per tumore all’annodecessi per tumore all’anno

IL IL PERCHE’PERCHE’ DELLA SORVEGLIANZA SANITARIADELLA SORVEGLIANZA SANITARIA

�� L’effetto cancerogeno è del tipo tutto o niente L’effetto cancerogeno è del tipo tutto o niente (stocastico), non esiste dunque la possibilità di (stocastico), non esiste dunque la possibilità di determinare una curva dosedeterminare una curva dose--effetto. effetto.

�� All’aumentare della dose non incrementa l’effetto, ma All’aumentare della dose non incrementa l’effetto, ma la la probabilitàprobabilità che esso si verifichi.che esso si verifichi.

�� Tuttavia, allo stato attuale delle conoscenze, per la Tuttavia, allo stato attuale delle conoscenze, per la quasi totalità delle sostanze con potere cancerogeno quasi totalità delle sostanze con potere cancerogeno ((genotossichegenotossiche) non è possibile individuare dosi) non è possibile individuare dosi--soglia soglia al di sotto delle quali non si verifichi un aumento di al di sotto delle quali non si verifichi un aumento di incidenza di tumori.incidenza di tumori.

�� Sembra invece che esista una doseSembra invece che esista una dose--soglia per le soglia per le sostanze promotrici (sostanze promotrici (epigeneticheepigenetiche).).

Obiettivo: la prevenzione primariaObiettivo: la prevenzione primaria

�� Il sistema più efficace per prevenire l’esposizione ad Il sistema più efficace per prevenire l’esposizione ad un cancerogeno professionale è la sua messa al un cancerogeno professionale è la sua messa al bandobando

�� In alternativa, la sua sostituzione con una sostanza In alternativa, la sua sostituzione con una sostanza non cancerogena o meno pericolosanon cancerogena o meno pericolosa

�� Un metodo costoso, ma potenzialmente efficace, Un metodo costoso, ma potenzialmente efficace, consiste nell’introdurre sistemi di controllo consiste nell’introdurre sistemi di controllo ingegneristicoingegneristico (es. ventilazione, ciclo chiuso, (es. ventilazione, ciclo chiuso, robotica) o, meno efficace, di introdurre procedure robotica) o, meno efficace, di introdurre procedure per limitare l’esposizioneper limitare l’esposizione

�� Il metodo meno efficace consiste nell’utilizzo Il metodo meno efficace consiste nell’utilizzo (esclusivo o quasi) di sistemi di protezione (esclusivo o quasi) di sistemi di protezione individuali ché pongono enfasi esclusivamente sul individuali ché pongono enfasi esclusivamente sul lavoratorelavoratore

Obiettivo: la prevenzione primariaObiettivo: la prevenzione primaria

�� L’approccio medicoL’approccio medico--lavoratore è esclusivamente lavoratore è esclusivamente di tipo preventivodi tipo preventivo

�� Il rilievo di segni di abnorme assorbimento o di Il rilievo di segni di abnorme assorbimento o di una sintomatologia clinica rappresenta un una sintomatologia clinica rappresenta un segnale che dovrebbe portare a verificare le segnale che dovrebbe portare a verificare le procedure di lavoro, le concentrazioni ambientali procedure di lavoro, le concentrazioni ambientali per attivare interventi mirati a contenere per attivare interventi mirati a contenere l’inquinamento ambientalel’inquinamento ambientale

�� L’efficacia degli interventi di prevenzione L’efficacia degli interventi di prevenzione dovrebbe essere controllatadovrebbe essere controllata

Alcuni esempi di sede di insorgenza di Alcuni esempi di sede di insorgenza di tumoritumori

�� cute (raggi UV, radiazioni ionizzanti, IPA, arsenico);cute (raggi UV, radiazioni ionizzanti, IPA, arsenico);�� cavità nasali e paranasali (nichel, cromo esavalente, cavità nasali e paranasali (nichel, cromo esavalente,

polveri di legno, produzione alcol polveri di legno, produzione alcol isopropilicoisopropilico, , industria calzaturiera);industria calzaturiera);

�� polmoni (nichel, cromo esavalente, arsenico, polmoni (nichel, cromo esavalente, arsenico, amianto, radon, berillio, cadmio, IPA amianto, radon, berillio, cadmio, IPA etcetc.);.);

�� sierose (amianto);sierose (amianto);�� vie urinarie (vie urinarie (amineamine aromatiche);aromatiche);�� apparato emopoietico (benzene, radiazioni ionizzanti, apparato emopoietico (benzene, radiazioni ionizzanti,

ossido di etilene);ossido di etilene);�� fegato (cloruro di vinile monomero).fegato (cloruro di vinile monomero).

SORVEGLIANZA SANITARIASORVEGLIANZA SANITARIA

�� VERIFICA IDONEITÀ SPECIFICA ALLO SVOLGIMENTO VERIFICA IDONEITÀ SPECIFICA ALLO SVOLGIMENTO DEL COMPITODEL COMPITO

�� FUNZIONE PREVENTIVA:FUNZIONE PREVENTIVA:�� PRIMARIAPRIMARIA�� SECONDARIASECONDARIA

ACCERTAMENTI DIAGNOSTICI SOLO SE:ACCERTAMENTI DIAGNOSTICI SOLO SE:

�� NON INVASIVINON INVASIVI�� SENSIBILISENSIBILI�� CAPACI DI DIAGNOSI PRECOCICAPACI DI DIAGNOSI PRECOCI�� VALIDATI (VALIDATI (evidenceevidence basedbased))

ESPERIENZE E ESPERIENZE E OSSERVAZIONI UTILIOSSERVAZIONI UTILI

ESPOSIZIONE A BENZENEESPOSIZIONE A BENZENE

�� Durante la decomposizione non Durante la decomposizione non ossidativaossidativadel PVC, in lavorazioni effettuate a del PVC, in lavorazioni effettuate a temperature di circa 180°C è possibile la temperature di circa 180°C è possibile la formazione di benzeneformazione di benzene

�� Alla temperatura di 350°C si ha il massimo Alla temperatura di 350°C si ha il massimo della produzione di benzenedella produzione di benzene

ESPOSIZIONE A BENZENEESPOSIZIONE A BENZENE

�� L’aumento della temperatura porta L’aumento della temperatura porta all’eliminazione di acido cloridrico all’eliminazione di acido cloridrico ((deidroclorinazionedeidroclorinazione))

�� Si ha una simultanea formazione di legami Si ha una simultanea formazione di legami insaturi alla quale segue una scissione della insaturi alla quale segue una scissione della catena idrocarburicacatena idrocarburica

�� Si forma una struttura Si forma una struttura polienicapolienica che per ulteriore che per ulteriore pirolisi ed eventuale pirolisi ed eventuale ciclizzazioneciclizzazione porta alla porta alla formazione di benzene ed altri composti formazione di benzene ed altri composti idrocarburiciidrocarburici

Osservazioni relative a 3 aziendeOsservazioni relative a 3 aziende

Documento di Valutazione del Rischio: Documento di Valutazione del Rischio: �� 2 aziende non avevano valutato il rischio2 aziende non avevano valutato il rischio�� 1 azienda aveva misurato il CVM e le 1 azienda aveva misurato il CVM e le misure avevano dato valori inferiori al misure avevano dato valori inferiori al limite di quantificazione limite di quantificazione

Azienda Azienda n°n° 11

�� Ditta 1 esegue campionamenti ambientali per Ditta 1 esegue campionamenti ambientali per valutare l’eventuale presenza di benzenevalutare l’eventuale presenza di benzeneRisultati sono i seguenti:Risultati sono i seguenti:�� Campionamento personale = 0,001 mg/m3Campionamento personale = 0,001 mg/m3�� Campionamento centro ambiente <0,04 mg/m3Campionamento centro ambiente <0,04 mg/m3

TLV ACGIH = 0,5 TLV ACGIH = 0,5 ppmppm (1,6 mg/m3)(1,6 mg/m3)ALLEGATO XLIII = 1 ALLEGATO XLIII = 1 ppmppm (3,25 mg/m3)(3,25 mg/m3)


�� La ditta 2 esegue misure ambientali per La ditta 2 esegue misure ambientali per misurare l’eventuale presenza di benzenemisurare l’eventuale presenza di benzeneRisultati:Risultati:�� Ambiente esterno: 0,008 mg/m3Ambiente esterno: 0,008 mg/m3�� Vicino allo Vicino allo estrusoreestrusore 1: 0,028 mg/m31: 0,028 mg/m3�� Vicino allo Vicino allo estrusoreestrusore 2: 0,023 mg/m32: 0,023 mg/m3

TLV ACGIH = 0,5 TLV ACGIH = 0,5 ppmppm (1,6 mg/m3)(1,6 mg/m3)ALLEGATO XLIII = 1 ALLEGATO XLIII = 1 ppmppm (3,25 mg/m3)(3,25 mg/m3)


�� La ditta 3 esegue monitoraggio ambientale La ditta 3 esegue monitoraggio ambientale e biologico per misurare l’eventuale e biologico per misurare l’eventuale esposizione a benzeneesposizione a benzene

�� Effettuati campionamenti personali a 45 Effettuati campionamenti personali a 45 lavoratorilavoratori

�� Effettuato il monitoraggio biologico a 45 Effettuato il monitoraggio biologico a 45 lavoratori (lavoratori (tttt muconicomuconico))

Risultati azienda 3 Risultati azienda 3 Benzene TLV ACGIH: 0,5 Benzene TLV ACGIH: 0,5 ppmppm (1,6 mg/m3)(1,6 mg/m3)

ALLEGATO XLIII = 1 ALLEGATO XLIII = 1 ppmppm (3,25 mg/m3) (3,25 mg/m3) tttt muconicomuconico BEI ACGIH: 500 BEI ACGIH: 500 µµg/g/grgr creatininacreatinina

Valore di riferimento: 10 Valore di riferimento: 10 –– 160 160 µµg/g/grgr creatininacreatinina

MediaMedia MedianaMediana MGMG minmin maxmax

Camp Camp PersonalePersonale 0,0920,092 0,0450,045 0,0550,055 0,0230,023 0,5200,520

tttt muconicomuconicoFFNFNF

135,5135,531,231,2

11411424,624,6

121,9121,92626

224,7224,7

312,3312,3

ImpiegatiImpiegatiFFNFNF

38,738,727,927,9

33,633,62929

32,632,62727

82,282,2

43,543,5

Risultati azienda 3 Risultati azienda 3 Benzene TLV ACGIH: 0,5 Benzene TLV ACGIH: 0,5 ppmppm (1,6 mg/m3)(1,6 mg/m3)

ALLEGATO XLIII = 1 ALLEGATO XLIII = 1 ppmppm (3,25 mg/m3) (3,25 mg/m3) tttt muconicomuconico BEI ACGIH: 500 BEI ACGIH: 500 µµg/g/grgr creatininacreatinina

Valore di riferimento: 10 Valore di riferimento: 10 –– 160 160 µµg/g/grgr creatininacreatinina

MediaMedia MedianaMediana MGMG minmin maxmax

Camp Camp PersonalePersonale 0,0050,005 0,0040,004 0,0040,004 0,0230,023

tttt muconicomuconicoFFNFNF

94,294,25353

86863131

83,483,437,937,9

244,7244,763,863,8

ImpiegatiImpiegatiFFNFNF

38,738,727,927,9

32,632,62727

33,633,62929

82,282,2

43,543,5

ESPOSIZIONE A CROMOESPOSIZIONE A CROMO

GALVANICA GALVANICA

�� DVR: UTILIZZO DI ALGORITMO = DVR: UTILIZZO DI ALGORITMO = RISCHIO IRRELEVANTE PER I PRODOTTI RISCHIO IRRELEVANTE PER I PRODOTTI UTILIZZATIUTILIZZATI

�� MISURE AMBIENTALI: CROMO MISURE AMBIENTALI: CROMO ESAVALENTE E ACIDO SOLFORICOESAVALENTE E ACIDO SOLFORICO

MONITORAGGIO AMBIENTALEMONITORAGGIO AMBIENTALEREPARTO VASCHE GALVANICHEREPARTO VASCHE GALVANICHE

0,0010 mg/filtro0,0010 mg/filtro<0,004<0,004A2A2

0,0010 mg/filtro0,0010 mg/filtro<0,004<0,004P2P2

0,0010 mg/filtro0,0010 mg/filtro<0,006<0,006P1P1

LRLRconcconc. mg/m3. mg/m3

“I campionamenti si mantengono sotto i limiti di rilevabilità, si dovràprogrammare altri campionamenti”

TLV TWA ACGIH CROMO COMPOSTI INSOLUBILI 0,01 mg/m3TLV TWA ACGIH CROMO COMPOSTI SOLUBILI IN ACQUA 0,05 mg/m3 (IBE)

MONITORAGGIO BIOLOGICOMONITORAGGIO BIOLOGICO

1.31.31.91.92.42.40.70.7CROMATORECROMATORE


1.71.722221.51.5CROMATORECROMATORE


0.90.91.41.41.71.711CROMATORECROMATORE

1.31.33.63.611CROMATORECROMATORE

44332211MANSIONEMANSIONE

BEI ACGIH 25 µg/L (ftfsl-urine)

Valore di riferimento 0,05 – 0,32 µg/L

VISITE ORLVISITE ORL

RISULTATI DI ALCUNI REFERTI:RISULTATI DI ALCUNI REFERTI:�� RINOPATIA IPERTROFICARINOPATIA IPERTROFICA�� RINOPATIA CRONICA IPERTOFICARINOPATIA CRONICA IPERTOFICA�� MUCOSA NASALE IPERTROFICAMUCOSA NASALE IPERTROFICA�� RINOPATIA ATROFICARINOPATIA ATROFICA�� DISTROFIA DELLE MUCOSEDISTROFIA DELLE MUCOSE�� RINOPATIA IPERTROFICA CON EVOLUZIONE ATROFICARINOPATIA IPERTROFICA CON EVOLUZIONE ATROFICA

MONITORAGGIO BIOLOGICOMONITORAGGIO BIOLOGICO

6.776.771.31.31.91.92.42.40.70.7CROMATORECROMATORE






4 bis4 bis44332211MANSIONEMANSIONE

BEI ACGIH 25 µg/L (ftfsl-urine)

Valore di riferimento 0,05 – 0,32 µg/L

ESPOSIZIONE A IPAESPOSIZIONE A IPA

ASFALTATORIASFALTATORI

VALUTAZIONE RISCHIO AGENTI CHIMICI: VALUTAZIONE RISCHIO AGENTI CHIMICI: �� UTILIZZO DI ALGORITMOUTILIZZO DI ALGORITMO�� RISCHIO IRRELEVANTE PER I PRODOTTI RISCHIO IRRELEVANTE PER I PRODOTTI UTILIZZATIUTILIZZATI

�� MISURE AMBIENTALI: NON EFFETTUATEMISURE AMBIENTALI: NON EFFETTUATE

MONITORAGGIO BIOLOGICOMONITORAGGIO BIOLOGICOBEI ACGIH 1-IDROSSIPIRENE: - (NQ NON QUANTITATIVO)

VALORE DI RIFERIMENTO 0,03-0,70 µg/gr creatinina (F D R)

0.530.53muratore asfaltatoremuratore asfaltatore

0.150.150.460.46muratore asfaltatoremuratore asfaltatore



0.480.48muratore asfaltatoremuratore asfaltatore

2211MANSIONEMANSIONE

TLV ACGIH PER IL CATRAME E PECE DI CARBONE 0,2 mg/m31 IDROSSIPIRENE 4,4 µg/gr creatinina

COMPARTO ORAFOCOMPARTO ORAFO

�� DA ALCUNI ANNI NON VENIVA UTILIZZATO IL DA ALCUNI ANNI NON VENIVA UTILIZZATO IL CADMIO (SOSTITUITO CON L’INDIO) NELLA CADMIO (SOSTITUITO CON L’INDIO) NELLA PREPARAZIONE DELLE LEGHE, NELLA PREPARAZIONE DELLE LEGHE, NELLA MICROSALDATURA E NELLA FUSIONEMICROSALDATURA E NELLA FUSIONE

�� DI CONSEGUENZA MOLTE AZIENDE NON DI CONSEGUENZA MOLTE AZIENDE NON RITENEVANO UTILE ESEGUIRE ESAMI DI RITENEVANO UTILE ESEGUIRE ESAMI DI MONITORAGGIO BIOLOGICO PER IL MONITORAGGIO BIOLOGICO PER IL CONTROLLO DELLA ESPOSIZIONE A CADMIO CONTROLLO DELLA ESPOSIZIONE A CADMIO

0,004-0,4400,0200,0250,045VARIE

0,003-0,6700,0200,0250,054SALDATORI

0,004-0,3000,0400,0320,051FONDITORI

RANGEMEDIANAMGMEDIA

INDIO URINE µg/gr creatinina

1,0-1,5 µg/LCd B

0,1-1,5 µg/LCd UVR

5 µg/LCd B

5 µg/gr creatininaCd UBEI

0,05-22,840,630,641,85VARIE

0,04.27,940,590,641,48SALDATORI

0,004-52,430,660,793,43FONDITORI

RANGEMEDIANAMGMEDIA

CADMIO URINE µg/gr creatinina

1,0-1,5 µg/LCd B

0,1-1,5 µg/LCd UVR

5 µg/LCd B

5 µg/gr creatininaCd UBEI

1,17-28,703,123,986,20VARIE F

0,93-7,401,962,392,97VARIE NF

0,78-2,981,461,511,60SALDATORI F

0,78-8,082,212,372,79SALDATORI NF

2,36-12,343,694,184,93FONDITORI F

0,79-41,611,943,4910,77FONDITORI NF

RANGEMEDIANAMGMEDIA

CADMIO EMATICO µg/L

PREVENZIONE SECONDARIAPREVENZIONE SECONDARIA

�� QUANDO LA DIAGNOSI PRECOCE DELLE QUANDO LA DIAGNOSI PRECOCE DELLE NEOPLASIE E’ IN UNA FASE CHE NEOPLASIE E’ IN UNA FASE CHE PERMETTA UN TRATTAMENTO RADICALEPERMETTA UN TRATTAMENTO RADICALE

�� DIPENDONO DALLA SEDE E DALLA DIPENDONO DALLA SEDE E DALLA NATURA DEL TUMORENATURA DEL TUMORE

�� NEL NOSTRO CASO VIENE ATTUATA NEL NOSTRO CASO VIENE ATTUATA NELL’AMBITO DELLA SORVEGLIANZA NELL’AMBITO DELLA SORVEGLIANZA SANITARIA DEI LAVORATORI A RISCHIOSANITARIA DEI LAVORATORI A RISCHIO

PREVENZIONE SECONDARIAPREVENZIONE SECONDARIA

�� I TUMORI CUTANEI SONO DIAGNOSTICATI IN UNA FASE PRECOCEI TUMORI CUTANEI SONO DIAGNOSTICATI IN UNA FASE PRECOCE�� MENTRE PER I TUMORI POLMONARI, L’ESAME CITOLOGICO MENTRE PER I TUMORI POLMONARI, L’ESAME CITOLOGICO

PERIODICO DELL’ESPETTORATO O CON IL CONTROLLO PERIODICO DELL’ESPETTORATO O CON IL CONTROLLO RADIOLOGICO, LA DIAGNOSI PRECOCE NON AUMENTA RADIOLOGICO, LA DIAGNOSI PRECOCE NON AUMENTA REALMENTE LA SOPRAVVIVENZAREALMENTE LA SOPRAVVIVENZA

�� L’ESAME CITOLOGICO DEL SEDIMENTO URINARIO SI E’ L’ESAME CITOLOGICO DEL SEDIMENTO URINARIO SI E’ DIMOSTRATA UTILE NELLA DIAGNOSI DEI TUMORI DELLA DIMOSTRATA UTILE NELLA DIAGNOSI DEI TUMORI DELLA VESCICA. MA LA STORIA NATURALE DI QUESTI TUMORI E LE VESCICA. MA LA STORIA NATURALE DI QUESTI TUMORI E LE CONSEGUENZE DEGLI INTERVENTI CONSERVATIVI NON PORTANO CONSEGUENZE DEGLI INTERVENTI CONSERVATIVI NON PORTANO A PREVENIRE LA COMPARSA DI ALTRI TUMORI PAPILLARI O A PREVENIRE LA COMPARSA DI ALTRI TUMORI PAPILLARI O L’INVASIONE DELLO STROMA A PARTIRE DA AREE DI CARCINOMA L’INVASIONE DELLO STROMA A PARTIRE DA AREE DI CARCINOMA IN SITUIN SITU

SORVEGLIANZA SANITARIA E SORVEGLIANZA SANITARIA E VALUTAZIONE DEI RISCHIVALUTAZIONE DEI RISCHI

�� FASE 1: capire se una sostanza può FASE 1: capire se una sostanza può rappresentare un rischiorappresentare un rischio

�� FASE 2: valutazione degli effetti sulla FASE 2: valutazione degli effetti sulla popolazione espostapopolazione esposta

�� FASE 3: identificare gli esposti e fare la stima del FASE 3: identificare gli esposti e fare la stima del grado di esposizione (mon grado di esposizione (mon biobio, mon , mon ambamb))

�� FASE 4: integrazione delle informazioni acquisite FASE 4: integrazione delle informazioni acquisite precedentemente e valutare la probabilità che si precedentemente e valutare la probabilità che si verifichi un effetto e la sua gravitàverifichi un effetto e la sua gravità

RUOLO DEL MEDICO COMPETENTERUOLO DEL MEDICO COMPETENTE

�� È l’unico che può rispondere alla domanda È l’unico che può rispondere alla domanda “quali sono gli effetti sulla salute “quali sono gli effetti sulla salute conseguenti alla esposizione di un conseguenti alla esposizione di un determinato fattore di rischio?”determinato fattore di rischio?”

�� Perché è l’unico che può integrare le varie Perché è l’unico che può integrare le varie informazioni contenute nel informazioni contenute nel VdRVdR e le e le conoscenze di tipo sanitario.conoscenze di tipo sanitario.

RINGRAZIAMENTIRINGRAZIAMENTI

Si ringrazia il personale sanitario dei SPSAL dell’Azienda Si ringrazia il personale sanitario dei SPSAL dell’Azienda USL di Modena che ha lavorato alla registrazione, USL di Modena che ha lavorato alla registrazione,

archiviazione e analisi dei dati relativi alle denunce di archiviazione e analisi dei dati relativi alle denunce di malattia professionale e di monitoraggio ambientale e malattia professionale e di monitoraggio ambientale e

biologico biologico

CANCEROGENI IN AMBIENTE DI LAVORO€¦ · Ipoacusia 35,1 86,3 1437 Patologie cutanee 3,9 0,4 17...

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