L’ evoluzione tecnologica e la qualità in Radioterapia: ricadute sulla formazione del TSRM
description
Transcript of L’ evoluzione tecnologica e la qualità in Radioterapia: ricadute sulla formazione del TSRM
L’ evoluzione tecnologica e la qualità in Radioterapia:
ricadute sulla formazione del TSRM
Ala
23-24 settembre 2010
L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in Radioterapia
Il sistema di tutorato nei CdL in TRMIR l’esperienza di Trento
i laboratori didattici - la valutazione delle competenze
L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento
i laboratori didattici – la valutazione delle competenze
Assicurazione della qualità“metodologia che fornisce, mediante azioni sistematiche e pianificate, la garanzia che il servizio offerto soddisfi determinati requisiti di qualità”
L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento
i laboratori didattici – la valutazione delle competenze
Perché bisogna assicurare qualità ?
legge
deontologia professionale
L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento
i laboratori didattici – la valutazione delle competenze
In Radioterapia l’ A. Q. si pone l’ obiettivo di
garantire che il trattamento radiante effettuato
corrisponda agli scopi per i quali era stato
programmato per quanto riguarda la tecnica
utilizzata, la dose al tumore, la dose ai tessuti
sani circostanti
L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento
i laboratori didattici – la valutazione delle competenze
Caratteristiche “prodotto” Radioterapia• processo complesso costituito da più fasi
(prima visita,simulazione,terapia,follow-up)• più figure professionali coinvolte• I’ atto terapeutico ripetuto nel tempo• rotazione di più operatori• utilizzo di risorse alta tecnologia
L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento
i laboratori didattici – la valutazione delle competenze
Gestione “complessità” Radioterapia
• precisi protocolli operativi per le varie fasi
• affiatamento figure professionali coinvolte
• protocolli verifica posizionamento
• omogeneità teams
• controlli qualità apparecchiature
L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento
i laboratori didattici – la valutazione delle competenze
se l’ obiettivo è una dose corretta,cosa fare
per raggiungerlo?
analizzare il trattamento radioterapico:
• come arriviamo alla dose corretta?
• cosa lo può impedire?
L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento
i laboratori didattici – la valutazione delle competenze
l’ errore !
è eliminabile ?
NO
è gestibile?
SI
basta conoscerlo e misurarlo
L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento
i laboratori didattici – la valutazione delle competenze
errore dosimetrico
• inadeguati controlli apparecchiature
errore geometrico
• inadeguata definizione volumi
• inadeguato rapporto volumi-fascio
disomogeneità della dose al paziente
L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento
i laboratori didattici – la valutazione delle competenze
(errore dosimetrico)
controllo delle apparecchiature
simulatore, Tac, linac, bat, sistemi IGRT, computer dedicati (TPS, EPID, ecc.)
protocolli per controlli di qualità
L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento
i laboratori didattici – la valutazione delle competenze
controlli di qualità
• meccanici, geometrici, dosimetrici,
di sicurezza
• giornalieri, settimanali, mensili, semestrali, annuali
L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento
i laboratori didattici – la valutazione delle competenze
(errore geometrico)inadeguata definizione volumi• set-up del paziente alla Tac• movimento degli organi alla Tac• contornamento dei volumi da parte del
medicoprotocolli centratura per
patologia
L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento
i laboratori didattici – la valutazione delle competenze
(errore geometrico)inadeguato rapporto volumi-fascio• incoerenza fra simulazione virtuale e RT • set-up del paziente al linac
(errori casuali o sistematici)
• movimenti degli organi al linac
protocolli verifica posizionamento
L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento
i laboratori didattici – la valutazione delle competenze
protocolli centratura per patologia
responsabile medico di patologia
• modalità di posizionamento e centratura
• modalità di contornamento volumi
• modalità di ottimizzazione dose
• modalità e tempi verifiche portali
L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento
i laboratori didattici – la valutazione delle competenze
protocolli verifica posizionamento
• modalità di utilizzo immagine portale
(on-line, off-line)
• tipologia sistema acquisizione immagini
(film, epid, bat, cone-beam, tomoterapia)
• quantità immagini per patologia
L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento
i laboratori didattici – la valutazione delle competenze
analisi risorse
tecnologia• simulatore-tac (tumor LOC) *(RM, PET)• TPS *(fusione immagini)• sistemi IGRT• tipologia linac• sistemi operativi linac (Precise, Mosaiq)
L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento
i laboratori didattici – la valutazione delle competenze
analisi risorse
tecnologia
più alto è il livello delle nuove tecnologie
maggiore deve essere l’ assicurazione
della qualità
L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento
i laboratori didattici – la valutazione delle competenze
analisi risorse
personale
• medico
• fisico
• tecnico
• infermieristico
L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento
i laboratori didattici – la valutazione delle competenze
analisi risorse
tempo
• per il trattamento
• per il paziente
• per il training del personale
L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento
i laboratori didattici – la valutazione delle competenze
?ricadute sulla
formazione
del TSRM
L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento
i laboratori didattici – la valutazione delle competenze
L’ esperienza didattica di Trento
(mia)
L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento
i laboratori didattici – la valutazione delle competenze
• 1994 diploma di TSRM TN
• 1997 Scuola Superiore di SanitàClaudiana BZ
• 2005 Polo Universitario TN
L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento
i laboratori didattici – la valutazione delle competenze
? studente
L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento
i laboratori didattici – la valutazione delle competenze
competenza professionale
L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento
i laboratori didattici – la valutazione delle competenze
TSRM
saper - fare
L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento
i laboratori didattici – la valutazione delle competenze
lezioni tirocinio
conoscenze pratica
L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento
i laboratori didattici – la valutazione delle competenze
lezioni
lezioni
tirocinio
tirocinio
L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento
i laboratori didattici – la valutazione delle competenze
apprendimentocompetenza professionale
NON per modello imitativo
elaborazione delle conoscenze teorico-pratiche
L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento
i laboratori didattici – la valutazione delle competenze
Fisico Tsrm
Medico
Radioterapia
L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento
i laboratori didattici – la valutazione delle competenze
• lezioni frontali
• seminari (piccoli gruppi in reparto)
• tirocinio
apprendimento
L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento
i laboratori didattici – la valutazione delle competenze
lezioni frontali • contesto organizzativo
• apparecchiature
• sistemi immobilizzazione
• centrature
• erogazione terapia
• controlli di qualità
L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento
i laboratori didattici – la valutazione delle competenze
• iter terapeutico del paziente– prima visita– simulazione– terapia
• RTE• ambulatorio
infermieristico– follow-up
contestoorganizzativo
L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento
i laboratori didattici – la valutazione delle competenze
• simulatore tradizionale
• simulatore Tac• LINAC• intagliatore leghe
apparecchiature
L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento
i laboratori didattici – la valutazione delle competenze
• standard– torace, addome
superiore– pelvi
• personalizzati– capo-collo– mammella
sistemiimmobilizzazione
L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento
i laboratori didattici – la valutazione delle competenze
• definitive• provvisorie• virtuali
centrature
L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento
i laboratori didattici – la valutazione delle competenze
• uso di Mosaiq• posizionamento
paziente• controlli portali• IGRT(BAT) • Tecniche speciali
– iort– brachiterapia
erogazione della terapia
L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento
i laboratori didattici – la valutazione delle competenze
• controlli di costanza giornalieri– LINAC– simulatore
tradizionale – simulatore Tac– BAT
controlli di qualità
L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento
i laboratori didattici – la valutazione delle competenze
esecuzione di :• sistemi
immobilizzazione• centrature su
fantocci• erogazione di
terapia su fantocci con verifiche portali
• controlli di qualità
seminari
L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento
i laboratori didattici – la valutazione delle competenze
• guidato (tutor)
• TANTO !– tanti giorni– periodi ripetuti
tirocinio
L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento
i laboratori didattici – la valutazione delle competenze
(+) corsi di formazione per tutor
(-) mancanza tutor di reparto
tutorato
L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento
i laboratori didattici – la valutazione delle competenze
• esame teorico
• esame finto pratico OSCE tirocinio
• osservazione sul campo (non sempre uguale per tutti)
valutazione competenze
L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trento
i laboratori didattici – la valutazione delle competenze
… grazie per l’ attenzione
(e per i suggerimenti per migliorare …)