IPERTENSIONE ARTERIOSAPROBLEMATICHE

Alta prevalenza dell’ipertensione PA > 160/95 mmHg = 8-10% della

popolazione generale PA > 140/90 mmHg = 20-25% della

popolazione Alto numero di pazienti ipertesi che ignorano

la loro condizione o non sono trattati adeguatamente

Alta incidenza delle malattie cardiovascolari correlate all’ipertensione

Dimensioni del problema 1Incidenza dell’ipertensione

0

5

10

15

20

25

%

25-34 35-44 45-54 55-64 65-74

età (anni)

UominiDonne

Dimensioni del problema 2

Definizione e classificazione in base ai valori pressori

Problematiche

La pressione arteriosa è una variabile continua, che presenta innumerevoli variazioni nelle 24 ore, in relazione a stress fisici e/o mentali

La pressione arteriosa ha una distribuzione unimodale nella popolazione generale, con una transizione continua dai valori più bassi a quelli progressivamente più elevati

Esiste una relazione diretta, continua e costante, fra la pressione e gli eventi cardiovascolari e/o la mortalità: non è cioè identificabile un valore “soglia” al di sotto del quale il rischio di eventi cardiovascolari sia ridotto o assente.

VARIABILITA’ DELLA PRESSIONE ARTERIOSA

A) BIOLOGICA 1. casuale 2. sistematica - short-term (frequenza cardiaca, respiro, bilancia simpato-vagale) - attività fisica e mentale - giornaliera (ritmo sonno-veglia) - stagionale B) Legata all’osservatore C) Legata alla misurazione della pressione

Distribuzione della PA sistolica

PopolazioneGeneraleIpertesiCADMalattiecerebrovascolari

Distribuzione della PA diastolica

PopolazioneGeneraleIpertesiCADMalattiecerebrovascolari

Definizione di ipertensionein base ai valori pressori

E’ effettuata su base “operazionale”, cioè sono definiti ipertesi i soggetti che hanno valori pressori tali per cui i benefici del trattamento, considerati anche i suoi “costi”, economici e non (effetti collaterali, problemi psicologici e sociali) sono maggiori del “costo” (morbilità e mortalità, costi economici e sociali) del non fare nulla.

DEFINIZIONE

L’iperteso è un soggetto che ha una pressione arteriosa > 140 (sistolica) e/o 90 (diastolica) mmHg, ovvero che assume farmaci ipotensivi (cioè prescritti per ridurre la pressione)

Perché un soggetto possa essere definito iperteso, il rilievo di valori pressori elevati deve essere effettuato in condizioni standardizzate e confermato in altre due occasioni oltre alla prima.

WHO-ISH, 1999  

Classificazione WHO-ISH

Category Systolic (mmHg) Diastolic (mmHg)

Optimal 120 80

Normal 130 85

High-normal 130 - 139 85 - 89

Grade 1 (mild) 140 - 159 90 - 99

Subgroup: borderline

140 - 149 90 - 94

Grade 2 (moderate) 160 - 179 100 - 109

Grade 3 (severe) > 180 > 110

Isolated systolic hypertension

> 140 < 90

Subgroup: borderline

140 - 149 < 90

Nefropatia diabetica: < 125/75 mmHgMalattie renali, specialmente se proteinuriche: < 125/75 mmHg

IPERTENSIONE ARTERIOSA:terminologia

ipertensione sistolica isolata ipertensione sisto-diastolica (ipertensione) ipertensione borderline (da non usare) ipertensione labile (da non usare) ipertensione accelerata ipertensione maligna ipertensione da "camice bianco"