INTOSSICAZIONI ACUTE IN P.S.PEDIATRICOl’epidemiologia

ANDREA LAMBERTINI

Unità Operativa Pediatria

Ospedale Maggiore Bologna

ma è un problema ???ma è un problema ???

perché è un problema ???perché è un problema ???

Le dimensioni del problema ?

“La valutazione dei dati epidemiologici in Italia è resa difficile dalla difficoltà della raccolta, dalla frammentarietà dei dati stessi e dal ritardo delle pubblicazioni dei dati ISTAT, le stesse rilevazioni ospedaliere sono numericamente limitate e poco significative.”

F.Assisi, CAV Niguarda, 1998

Le dimensioni del problema

U.O. Pediatria - Ospedale Maggiore10 anni di ricoveri (1992/2002)

11125

241

0%

20%

40%

60%

80%

100%

INTOSSICAZIONIRICOVERI (altro)

(2,12%)

ricoveri 1992-2002

87

1527

1322 26

7 6 50

102030405060708090

farm

aci

idro

carb

uri

causti

ci

piante

anim

ali

CO

deter

genti

pestic

idi

alco

ol

Pronto Soccorso PediatricoOspedale Maggiore – 2004 (al 30/11)

11366

640

2000

4000

6000

8000

10000

12000

TOTALE INTOSSICAZIONI

ACCESSI

Pronto Soccorso PediatricoOspedale Maggiore – 2004 (al 30/11)

57

91

0

10

20

30

40

50

60

0-4 anni 5-10 anni 11-14 anni

FASCE D'ETA'

Pronto Soccorso PediatricoOspedale Maggiore – 2004 (al 30/11)

35 29

0

5

10

15

20

25

30

35

MASCHI FEMMINE

SESSO

Pronto Soccorso PediatricoOspedale Maggiore – 2004 (al 30/11)

34,3%

20,3%10,9%

4,6%4,6%

18,7%

0%

10%

20%

30%

40%

Pronto Soccorso PediatricoOspedale Maggiore – 2004 (al 30/11)

2638

05

10152025303540

Pronto Soccorso Pediatrico – O. M.1996 & 2004

0,80%0,50%

0,00%0,10%0,20%0,30%0,40%0,50%0,60%0,70%0,80%

1996 20041996 2004

34,3%

20,3%10,9%

36,0%

24,5%

14,7%

0%

10%

20%

30%

40%

Pronto Soccorso Pediatrico – O. M.1996 & 2004

SMAB - 1991/94(Studio Multicentrico Avvelenamenti Bambino)

• 3209 avvelenamenti• 6 ospedali pediatrici

(FI – GE – PD – TO – TS - UD)• < 4 anni: 83,8%

SMAB - 1991/94 AVVELENAMENTI PIU’FREQUENTI Caustici Farmaci (SNC) Cosmetici Detersivi domestici Farmaci (Analgesici)

SMAB - 1991/94

• SCORE 0 - 1 (86,3%)• SCORE 2-3-4 (13,7%)

1) Alcool Etilico2) Ossido di Carbonio3) Funghi

CAVOspedale Niguarda - MilanoCONSULTAZIONI TELEFONICHE 1998• 51.710 avvelenamenti• < 14 anni: 20.813 (40,2 %)• < 4 anni: 17.096 (82,0 %)

• Accidentali: 20.607• Volontari: 206 (0,9 %)

CAV Niguarda 1998

95%

5%

ambiente domestico ambiente esterno

CAV Niguarda 1998

39%

9%5% 3%1%

2%

41%

farmaci casalinghi cosmetici pesticidi piante alimenti animali

FARMACI

0 100 200 300 400 500

psicofarmaci

analgesici

cardiovascolari

antibiotici

antistaminici

ormoni

CASALINGHI

0 100 200 300 400 500 600 700 800

CANDEGGINA

AMMONIACA

LAVASTOVIGLIE

BUCATO

DETER.SUPERFICI

CANCELLERIA

COSMETICI

0 50 100 150 200 250 300 350 400 450

PROFUMI

SAPONI

SHAMPOO

CREME

AAPCC - 2002(American Association Poison Control Centers)

• 2.380.028 casi (su 291.600.000 persone)• Età: 0 – 1 a. 6,0 %

2 - 5 aa. 45,5 %

6 – 12 aa. 6,7 %

• Luogo: casa 92,3 % • Causa: accidentale 84,9 %

AAPCC - 2002trattati, dove?

GENERALE• Extraospedale 74,2 %

BAMBINI• Extraospedale 10,5 %

(< 6 a)

13,9 %

(6-12 a)

AAPCC - 2002

AVVELENAMENTI PIU’ FREQUENTI (assoluto)

1. Farmaci (Analgesici)

2. Detersivi domestici

3. Cosmetici

4. Farmaci (Sedativi)

5. Farmaci (cough & cold)

AAPCC - 2002

AVVELENAMENTI PIU’ FREQUENTI (bambini)

1. Cosmetici

2. Detersivi domestici

3. Farmaci (Analgesici)

4. Piante

5. Farmaci (cough & cold)

AAPCC - 2002

CAUSA DI MORTE

1. Farmaci (Analgesici)2. Farmaci (Sedativi)3. Farmaci (Antidepressivi)4. Droghe5. Farmaci (Cardiovascolari)

esito dell’intossicazione?

ESITO < 6 anni 6-12 anni

Non tossici 65,3% 64,1%

Nessun effetto 25,0% 15,5%

Effetti tossici 9,7% 20,4%

Morte 0,001% 0,03%

Paese che vai... ‘morso’ che trovi!

AAPCC 2002

• in 374 casi: morso di pipistrello• in 13 casi: morso di volpe• in 1150 casi: morso di serpente a sonagli• in 111 casi: morso di procione• in 2786: puntura di vedova nera• in 83 casi: morso di ... Americani !!!

Che si ‘mangia’ negli States? AAPCC 2002

• in 1903 casi: gessi da lavagna• in 1027 casi: decorazioni natalizie• in 2770 casi: terra• in 16930 casi: termometri

– in 14993: mercurio– in 1937: …il resto

• in 10586 casi: acqua della piscina• in 6408 casi: … feci & urine !?!

e adesso?

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