Abuso di sostanze: sintomi di

intossicazione e interventi.

Le sindromi psichiatriche e il Trattamento

Sanitario Obbligatorio.

Approccio alla persona in agitazione

psicomotoria e alla persona aggressiva.

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ABUSO DI SOSTANZE

OBIETTIVI :

• Riconoscere una situazione di intossicazione da

sostanze

• Cercare, dove possibile, di risalire al tipo di sostanza

in questione

• Intraprendere le corrette azioni di intervento

• Salvaguardare la propria sicurezza e quella del

paziente

L’INTOSSICAZIONE

Cos’è

E’ uno stato patologico dovuto all‘introduzione

nell’organismo per via cutanea, orale,

respiratoria o endovenosa di sostanze di per sé

tossiche o divenute tali per particolari cause o

condizioni.

Le sostanze d’abuso che causano più

comunemente intossicazione:

Farmaci

Alcol

Oppiacei

Ecstasy e altre anfetamine

Hashish e Marijuana

Cocaina

Cosa fare?? �Valutare la situazione ambientale , prestando

attenzione a:

•Medicinali

•Recipienti contenenti sostanze tossiche

•Presenza di vomito

•Presenza di macchie sul paziente e sui vestiti

�Raccogliere il maggior numero di informazioni dal

paziente, o da altre persone presenti, se il paziente

non è cosciente

�Intossicazione da farmaci

Sintomi e segni:�Movimenti del corpo

scoordinati

�Espressioni vocali incoerenti

�Diminuzione/arresto della

frequenza respiratoria

�Perdita progressiva della

coscienza, dalla sonnolenza al

coma

Intervento�Monitorare le funzioni vitali

�Somministrare ossigeno

�Coprire la persona

�Non somministrare bevande

e antidoti

�Non provocare il vomito

�Recuperare e trasportare i

flaconi contenente il farmaco

�Se necessario praticare il BLS

�Intossicazione da alcol

Sintomi e segni:�Confusione

�Vomito

�Crisi

�Rallentamento respiratorio

�Pelle pallida e bluastra

�Pelle umida e fredda

�Incoscienza

Intervento�Valutare il supporto delle

funzioni vitali

�In caso di persona coscienza,

ottenere fiducia e

collaborazione, mantenendo

un atteggiamento discreto e

non invadente

�Coprire la persona e

trasportare in barella, se

possibile in PLS

�Intossicazione da oppiacei

Sintomi e segni:�Stato alterato di coscienza

�Compromessa capacità di

respirare autonomamente

�Arresto cardio-circolatorio

�Presenza di siringhe nelle

vicinanze

Intervento�Autoprotezione

�Monitorare le funzioni vitali

�Ossigeno-terapia e se

necessario praticare il BLS in

attesa del soccorso

NB: avvisare rapidamente la

C.O. 118

�Intossicazione da ecstasy o altre

anfetamine

Sintomi e segni:�Nausea

�Secchezza della bocca

�Pupille dilatate

�Tachicardia

�Sudorazione

�Ipertermia

�Difficoltà respiratoria

�Alterazione dello stato di

coscienza: ansia, depressione,

delirio, attacchi di panico,

allucinazioni

Intervento�Trasferire la persona in

luogo fresco ed areato

�Porre confezioni di ghiaccio

sintetico sotto ascelle,

ginocchia, inguine, caviglie,

polsi, e ai lati del collo

�Monitorare le funzioni vitali

�Controllare gli episodi di

vomito

�Somministrare ossigeno

ad alti flussi

�Se necessario, BLS

�Intossicazione da hashish/marijuana

Sintomi e segni:�Nausea e vomito

�Cefalea

�Tremori

�Incoordinazione motoria

�Tachicardia

�Alterazione dello stato di

coscienza: ansia, angoscia,

depressione ed in casi

estremi perdita di coscienza

Intervento�Monitorare le funzioni vitali

�Controllare gli episodi di

vomito

�Somministrare ossigeno ad

alti fluss

�Se necessario, BLS

�Intossicazione da cocaina

Sintomi e segni:�Tachicardia

�Naso che cola

�Alterazioni dello stato di

coscienza da uno stato di

eccitazione con aumento

dell’immaginazione e

impressione di onnipotenza,

ad uno stato sonnolento con

deliri e allucinazioni

Intervento�Monitorare le funzioni vitali

�Somministrare ossigeno

�Coprire la persona

�Praticare il BLS se necessario

DOMANDE ?

SINDROMI PSICHIATRICHE E T.S.O.

OBIETTIVI :

• Riconoscere un paziente affetto da sindrome

psichiatrica

• Intervenire in maniera adeguata

• Salvaguardare la propria sicurezza e quella del

paziente

Sindromi psichiatriche

Psicosi

Stati confusionali

Crisi depressive –

rischio di suicidio

Tensione:

Iperattività

Turbamento

Agitazione

psicomotoria di

origine sconosciuta

Sindromi pseudo-psichiatriche

Sintomi psichiatrici, in cui la causa è una condizione

organica, medica o chirurgica:

•Squilibri metabolici

•Sindromi neurologiche

•Sindromi iatrogene (terapie, intossicazione, effetti

collaterali di farmaci)

•Sindromi neurochirurgiche

•Alcolismo

•Tossicodipendenza

Cosa fare?? �Assumere un atteggiamento rassicurante,

tranquillo e comprensivo

•Dichiarare la propria qualifica

•Stabilire un contatto visivo e verbale

•Mai usare la coercizione fisica

•Rivolgersi al paziente come se ci si stesse rivolgendo

a un bambino

•Informare il paziente sulla sua destinazione

•Assistere il paziente , mettendosi sul suo stesso

piano, verbale e fisico

�Se necessario, richiedere l’intervento delle forze

dell’ordine

Trattamento Sanitario Obbligatorio (TSO)

Costituzione della Repubblica Italiana Art. 32:

“Nessuno può essere obbligato a un

determinato trattamento sanitario se non per

disposizione di legge. La legge non può in

nessun caso violare i limiti imposti dal rispetto

della persona umana.”

Perché si rendono necessari e come sono

possibili i Trattamenti Sanitari Obbligatori?

Trattamento Sanitario Obbligatorio (TSO)

I disturbi mentali possono determinare

assenza di consapevolezza di malattia e, sulla

base di rappresentazioni e valutazioni

gravemente alterate, vengono rifiutati

interventi sanitari necessari ed urgenti.

Il TSO deve essere sempre preceduto dalla

ricerca del consenso di chi vi è obbligato, al

fine di evitare se possibile questa soluzione

estrema.

Condizioni per il TSO:

1)Alterazioni psichiche tali da richiedere interventi

terapeutici urgenti

2) Gli interventi terapeutici non vengono accettati

dall’infermo, e questo rifiuto è dovuto al disturbo mentale

3) Non sussistono le condizioni e le circostanze

per attuare idonei e tempestivi interventi in

ambito extraospedaliero

NB: SOLO un medico può disporre per un TSO!!!

Il TSO richiede la collaborazione continuativa tra sanitari

e forze dell’ordine.

Approccio alla persona in agitazione

psicomotoria

L’agitazione psicomotoria è un sintomo comune a

numerose patologie psichiatriche e somatiche.

In questi casi, l’approccio utilizzato dal

soccorritore nei confronti del paziente è

fondamentale per la buona riuscita

dell’intervento.

Approccio alla persona violenta

Questi casi andrebbero sempre gestiti dalle

competenti forze di Pubblica Sicurezza, anche se

rimane l’obbligo di soccorso (ovviamente se

sussistono le condizioni di sicurezza!).

Comportamenti da

assumere:

• Accertarsi che l’avvicinamento

non sia pericoloso

• Adottare un tono di voce

morbido

• Incoraggiare il paziente a sedersi

• Se necessario chiedere aiuto

• Tenere gli altri

pazienti/intervenuti al riparo da

pericoli

• Cercare di mantenere il controllo

• Incoraggiare una trattativa

• Servirsi di abilità di ascolto attivo

• Far andare via persone estranee

• Utilizzare tattiche diversive

Comportamenti da

evitare:

• Fissare il paziente

• Prendere eventuali insulti in

chiave personale

• Volgere le spalle al paziente

• Assumere posture difensive o

aggressive

• Imporre il contatto fisico

CONCLUSIONIIn questa lezione abbiamo imparato a:

●riconoscere le principali situazioni di

abuso di sostanze e le modalità di

soccorso;

● Rapportarci in modo corretto e sicuro con

pazienti con sindromi psichiatriche o in

genere agitati e aggressivi.

Per suggerimenti, correzioni e precisazioni:

wikislides@gmail.com