con il contributo educazionale di

PREX SPA PROVIDER ECM E SEGRETERIA SCIENTIFICAVia A. Fava, 25 - 20125 Milano

Tel. 02/6797212 - Fax 02/67972300e-mail: sosc@prex.it - website: www.prex.it

®

Inquadramentodiagnostico e terapeuticodel piede diabetico infetto

Centro Interdipartimentaleper la cura del piede diabetico

25-26-27 giugno | Milano

FACULTYResponsabile scientifico:PROF. CARLO MARIA FERDINANDO CARAVAGGIDirettore Centro Interdipartimentale Piede Diabetico ICCS

Relatori:

PROF. PASQUALE FERRANTEDirettore Sanitario e Scientifico ICCSUniversità degli Studi di Milano

PROF. MATTEO BASSETTIDivisione Malattie InfettiveAzienda Ospedaliero-Universitaria “Santa Maria della Misericordia” di Udine

PROF. MARCO CUGNASCADirettore Chirurgia Vascolare ICCSIstituto Clinico Città Studi di Milano

DOTT. ROBERTO FERRARESIEmodinamica Interventistica Distale ICCSIstituto Clinico Città Studi di Milano

DOTT.SSA SILVIA GONZIServizio Anestesia e Rianimazione ICCSIstituto Clinico Città Studi di Milano

DOTT. ANDREA ODEROChirurgia VascolareIstituto Clinico Città Studi di Milano

DOTT.SSA ADRIANA B. SGANZAROLICentro Interdipartimentale Piede Diabetico ICCSIstituto Clinico Città Studi di Milano

DOTT. DANIELE SIMONETTIPodologoIstituto Clinico Città Studi di Milano

Codici Colori Pantone 246 Pantone 311 Nero 100%

PROGRAMMA 25 giugno 2014

PROGRAMMA 26 giugno 2014RAZIONALE

Auditorium Città Studi - Via Ampere, 47

13.30 Saluto ed apertura dei lavori P. Ferrante

13.30 - 14.00 La biomeccanica del piede diabetico D. Simonetti

14.00 - 14.30 Inquadramento diagnostico delle lesioni infette del piede diabetico C.M.F. Caravaggi

14.30 - 15.45 Approccio Chirurgico in urgenza del piede diabetico infetto (1st look) a. Timing chirurgico: step by step integrated surgical approach A.B. Sganzaroli b. Tecnica chirurgica (proiezioni filmati e discussione) A.B. Sganzaroli

15.45 - 16.00 Coffee break

16.00 - 16.45 La terapia antibiotica dell’infezione del piede diabetico M. Bassetti

16.45 - 17.00 Protocollo di terapia antibiotica nelle infezione severe del piede diabetico sottoposti a trattamento chirurgico in urgenza: risultati di uno studio osservazionale C.M.F. Caravaggi

17.00 - 17.30 Anestesia nella chirurgia d’urgenza del piede diabetico infetto S. Gonzi

17.30 - 18.15 Le procedure di rivascolarizzazione endoluminale nel piede diabetico R. Ferraresi

18.15 - 19.00 La rivascolarizzazione chirurgica del piede diabetico: indicazioni e limiti M. Cugnasca, A. Odero

19.00 Discussione e chiusura lavori

Centro Interdipartimentale per la cura del piede diabeticoICCS - Via Jommelli, 17

08.00 - 08.30 Breakfast Session: discussione libera La chirurgia ricostruttiva nel piede diabetico Infetto (2st look) C.M.F. Caravaggi

08.30 - 13.00 Attività ambulatoriale - Equipe Piede Diabetico a) prime visite b) visite di controllo c) protocolli di medicazione d) impiego di sostituti dermici nelle lesioni del piede diabetico e) indicazione all’impiego di apparecchi di scarico nel trattamento delle ulcere f) debridement a US

13.00 - 13.30 Lunch

13.30 - 16.00 Attività ambulatoriale - Equipe Piede Diabetico a) prime visite b) visite di controllo c) protocolli di medicazione d) impiego di sostituti dermici nelle lesioni del piede diabetico e) indicazione all’impiego di apparecchi di scarico nel trattamento delle ulcere f) debridement a US

Con l’espressione piede diabetico si intende l’insieme delle alterazioni morfologiche e funzionali (ossee, articolari e cutanee) secondarie alla presenza di ateropatia ostruttiva periferica e/o neuropatia diabetica. Il piede diabetico si presenta con le caratteristiche ulcere, spesso complicate da infezioni. Proprio queste ultime rappresentano la principale causa d’ insuccesso terapeutico in quanto le lesioni infette non adeguatamente trattate evolvono verso la gangrena e portano inevitabilmente all’ amputazione. Le ripercussioni a livello sistemico delle ulcere infette possono costituire un serio pericolo non solo per la sopravvivenza dell’arto ma anche del paziente stesso. Un inquadramento diagnostico corretto delle lesioni è fondamentale al fine di ottimizzare la terapia, anche se spesso la diagnosi differenziale è resa difficoltosa dalla coesistenza di fattori confondenti quali lesione non infetta al piede, flogosi in altro distretto o ulcera plantare. E’ importante inoltre che la strategia terapeutica sia rapida ed incisiva a causa della veloce evoluzione delle infezioni. Lo scarso afflusso locale dei farmaci costituisce un ulteriore ostacolo per il successo della terapia. L’episodio infettivo, spesso sostenuto da più specie batteriche, può coinvolgere la cute superficiale, le unghie o il sottocute, oppure estendersi anche ai tessuti più profondi come l’osso. La profondità del danno tissutale determina la prognosi delle lesioni. L’episodio infettivo è tra i fattori che predispongono all’ischemia. I meccanismi fisiologici di risposta all’infezione risultano deficitari nel diabetico: i tessuti richiedono un maggior afflusso di ossigeno e sangue che le arterie, già parzialmente ostruite, non sono in grado di soddisfare; pertanto si assiste ad un peggioramento del quadro ischemico. Obiettivo del trattamento terapeutico è la conservazione dell’integrità sia anatomica sia funzionale del piede o, nel caso in cui non sia possibile, di ridurre al minimo la disabilità provocata dalla malattia e dalle manovre terapeutiche. La chirurgia rappresenta una soluzione spesso necessaria nella patologia del piede diabetico. Il chirurgo valuterà la tecnica e le tempistiche più adeguate per ciascun paziente.Anche le procedure di rivascolarizzazione chirurgiche ed endoluminali rappresentano una valida strategia terapeutica per la cura del piede diabetico infetto. Il trattamento del piede diabetico richiede un approccio multidisciplinare: il corso, destinato a chirurghi vascolari, infettivologi,diabetologi e ortopedici si propone di aggiornare i partecipanti sui percorsi diagnostico-terapeutici delle lesioni infette del piede diabetico e relative problematiche, sulla chirurgia in urgenza e definitiva e sulle procedure di rivascolarizzazione endoluminale del piede diabetico infetto. Alla luce di queste premesse e vista la consistenza della problematica del piede diabetico infetto si propone un evento formativo presso l’istituto Clinico Città Studi. Il corso si articolerà in tre giornate di cui la prima prevederà lezioni frontali sui temi di maggiore attualità nel trattamento del piede diabetico infetto: inquadramento diagnostico, terapia dell’infezione, approccio chirurgico e procedure di rivascolarizzazione chirurgiche ed endoluminali. Durante la seconda giornata i partecipanti avranno l’opportunità di prender parte all’ attività ambulatoriale, frequentando il reparto di degenza e l’ambulatorio del piede diabetico e di assistere a sedute chirurgiche. La terza giornata prevederà un collegamento dall’auditorium ICCS (Via Ampere, 47) con la sala operatoria ove l’equipe del Prof. Caravaggi eseguirà interventi di chirurgica preventiva, curativa e ricostruttiva del piede diabetico e delle gravi deformità del piede di Charcot.Queste attività consentiranno agli infettivologi di “mettere in pratica” gli aggiornamenti scientifici della prima giornata. Il corso così articolato rappresenterà un’ esperienza unica per i partecipanti di confrontarsi su una tematica di sicura attualità e complessità quale la gestione del paziente con piede diabetico infetto.

L’evento è stato accreditato nell’ambito del programma nazionale di Educazione Continua in Medicina con l’obiettivo formativo tecnico-professionale n°18 - Contenuti tecnico-professionali (conoscenze e competenze) specifici di ciascuna professione, di ciascuna specializzazione e di ciascuna attività ultraspecialistica. Malattie rare.L’evento è stato accreditato dal Provider PREX (Rif. ECM: 75-95613).L’ottenimento dei crediti formativi è subordinato alla frequenza dell’intero evento, al superamento del test di verifica dell’apprendimento e alla compilazione della scheda di valutazione.

ECM

PROGRAMMA 27 giugno 2014Auditorium Città Studi - Via Ampere, 47

08.00 - 14.00 Live surgery: 5 interventi chirurgici in collegamento dalla Sala Operatoria con Auditorium

14.00 - 14.30 Questionario di verifica apprendimento

Lunch