INCIDENZA DI LESIONE D’ORGANO

Milza

Piccolo intestino

Rene

Fegato

Parete addominale

Diaframma

Mesentere

Pancreas

26%

16%

24%

15%

1-3%

1-3%

1-3%

1-3%

Fegato

Piccolo intestino

Stomaco

Colon

Omento

Milza

Rene

Pancreas

Duodeno

Diaframma

37%

26%

19%

14%

10%

7%

3-5%

3-5%

3-5%

3-5%

Nel trauma chiuso Nel trauma penetrante

ITER DIAGNOSTICO NEL TRAUMA ADDOMINALE

Paziente emodinamicamente stabile

AnamnesiEsame obiettivo

Esami strumentaliEsami ematologici

Esame normalePaz attendibile

Ulteriori esami

Esame equivoco

TC o ECO FAST

negativo

Osservazione

positivo

Trattamento specifico

Danno intraperitoneale

documentato

Laparotomia esplorativa

ITER DIAGNOSTICO NEL TRAUMA ADDOMINALE

Paziente emodinamicamente instabile

Danno addominale incerto Danno addominale certo (chiara indicazione clinica)

ECO FAST

negativo

Osservazione

positivo

Laparotomia

ECO FAST+

Laparotomia

INDICAZIONI ALLA LAPAROTOMIA D’URGENZA

Ipotensione con evidenza di lesione addominaleferita da arma da fuocoferita da tagliotrauma chiuso con Eco-FAST positiva per versamento

Peritonite precoce o tardiva Ipotensione ricorrente dopo adeguata rianimazione Aria libera in addome Lesione diaframmatica Evidenza TAC di lesione pancreatica, ileocolica, epatica, splenica e renale