INaRePS Protocolo LM Servicio Social 2013 v 01

2013 Ao del Bicentenario de la Asamblea General Constituyente de 1813

CAPITULO 05 MODULO DE TRABAJO SOCIAL

2013

Ministerio de Salud de la Nacin Secretara de Polticas, Regulacin e Institutos

Sub Secretaria de Gestin de Trabajos Asistenciales Instituto Nacional de Rehabilitacin Psicofsica del Sur

Mar del Plata


Mdulo de Trabajo Social - Pg. 2 -

PROTOCOLO DE INTERVENCIN EN TRABAJO SOCIAL PARA LA

REHABILITACIN DE LA PERSONA CON LESIN MEDULAR.

ndice de Contenidos Pg.

PRLOGO 3

OBJETIVOS DEL TRABAJO SOCIAL 6

METAS 7

DESTINATARIOS 7

PRINCIPIOS QUE GUAN LA INTERVENCIN PROFESIONAL 10

PRINCIPALES PROCESOS 10

PUNTOS NODALES 12

BIBLIOGRAFIA 13



PROLOGO

El Trabajo Social interviene en la trama socio-familiar de la persona con lesin medular

desde la perspectiva de la complejidad y desde el enfoque de derechos humanos. Se

realiza una lectura crtica del impacto de los determinantes sociales de la salud en el

proceso salud-enfermedad-atencin-rehabilitacin que atraviesa el paciente y su grupo

de referencia.

Se realiza una mirada contextualizada de la realidad donde el centro es la persona

(individual, familiar, grupal, comunitaria) y las dimensiones de su vida cotidiana como

escenario central de sus interacciones y experiencias: dimensin situacional, contexto

histrico cultural, contexto familiar, contexto laboral y productivo, contexto poltico

organizativo, estructuras polticas, educativas, econmicas, etc.

Cualquier intervencin del Trabajador Social se implementa a travs de la siguiente

metodologa, de carcter dinmica, situacional y singular:

ESCUCHA ACTIVA de la demanda, solicitud o planteo de necesidad;

INDAGACIN para arribar a la elaboracin de una evaluacin preliminar, la que se

construye, reconstruye y deconstruye en forma activa;

EVALUACIN de contextos, de los recursos que existen, de los elementos

favorecedores y obstaculizadores que participan, entre otros;

CANALIZACIN de la solicitud, a travs de acciones de asesoramiento, prevencin,

derivacin, gestin, educacin, contencin, articulacin con otras reas y/o

instituciones, etc., segn corresponda;

INFORMACIN peridica al paciente, familiar y/o equipo tratante sobre lo actuado; de

ndole horizontal y circular.

REGISTRO de las intervenciones en la historia clnica nica y en otros que se

requieran;

SEGUIMIENTO y VALORACIN de lo actuado.



La OBSERVACIN constituye una de las herramientas bsicas de conocimiento y de

intervencin profesional. Persigue un objetivo predeterminado con anterioridad, es

planificada, y es evaluada y relacionada con variables ms generales.

Otra de las herramientas a partir de las cuales se instrumenta la actuacin profesional es

la ENTREVISTA, que contiene un objetivo definido y que puede establecerse a nivel

individual o familiar, en sede o en domicilio, intrainstitucional o interinstitucionalmente. La

entrevista puede plantearse de forma estructurada, semiestructurada o abierta, en

funcin del objetivo que se persiga.

Los elementos que el Trabajador Social pone en juego en la entrevista son:

El insight (autopercepcin, comprensin de los dems y de las relaciones que se

establecen con ellos)

La empata (capacidad de identificacin con el otro)

La autenticidad (congruencia entre lo que dice, se piensa y se hace)

Escucha activa

Aceptacin incondicional y calidez

Transferencia y contratransferencia (transferencia: la persona revive sentimientos

y emociones que se transfieren del pasado como si fuesen actuales /

contratransferencia: reaccin del profesional)

Algunos de los enfoques tericos que se aplican, de acuerdo a la singularidad del caso,

son: Enfoque de Atencin en crisis, Enfoque Sistmico, Enfoque Conductista, Enfoque

Cognitivo, Enfoque Humanista Existencial Fenomenolgico, Enfoque de Conserjera,

etc. La utilizacin de alguno de ellos no excluye la implementacin de otros, sino que se

busca combinar de la manera ms efectiva posible las intervenciones ms favorables en

la atencin de las necesidades del paciente y su grupo familiar.



Es de destacar que la evaluacin profesional, la eleccin de las tcnicas o mtodos que

se implementan se corresponden a las transformaciones que se quieren fomentar, a los

enfoques epistemolgicos y perspectivas tico-polticas del profesional actuante,

contando con autonoma para llevarlo adelante en el marco de la defensa de los

derechos humanos, de la funcin del Departamento del Servicio Social y de la misin

institucional.

Algunas de las normativas que integran el Marco de referencia de la Intervencin del

Departamento de Servicio Social son:

Declaracin Universal de Derechos Humanos (OMS)

Convencin Internacional sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad

(Ley Nacional 26.378)

Ley Provincial de los Derechos del Paciente (Ley 26.529)

Ley del Certificado nico de Discapacidad (Ley Nacional 25.504)

Sistema de Proteccin Integral de los discapacitados (Ley Nacional 22.431)

Ley Nacional de Salud Mental (Ley 26.657)

Ley Nacional de Proteccin Integral de los Derechos de las nias, nios y

adolescentes (Ley 26.061)

Ley Provincial de la Promocin y Proteccin de los Derechos de los Nios (Ley

13.298)

Sistema de prestaciones bsicas en habilitacin y rehabilitacin integral a favor de

las personas con discapacidad (Ley Nacional 24.901)

Sistema Nacional de Seguro de Salud (Ley 23.661)

Sistema Integrado de Jubilaciones y Pensiones (Ley Nacional 24.476)

Previsin Social Rgimen especial para minusvlidos (Ley Nacional 20.475)

Rgimen Para la Adquisicin de Automotores (Ley Nacional 19.279)

Reglamentacin de las concesiones de pequeos comercios (Ley Nacional 24.308)

Accesibilidad de Personas con Movilidad Reducida (Ley Nacional 24.314)

Rgimen de Asignaciones Familiares (Ley Nacional 24.714)



Convencin Interamericana para la Eliminacin de Todas las Formas de

Discriminacin contra las Personas con Discapacidad (Ley Nacional 25.280)

Marco Regulatorio de Medicina Prepaga (Ley Nacional 26.682)

Cuidado integral de la salud de las personas con Enfermedades Poco Frecuentes

(Ley Nacional 26.689)

1. OBJETIVO DEL DEPARTAMENTO DE SERVICIO SOCIAL DEL INAREPS

Intervenir en los procesos de salud-enfermedad-atencin desde el modelo bio-psicosocial

y desde el enfoque de derechos humanos, para el logro de la Rehabilitacin integral del

paciente con discapacidad, participando con el equipo interdisciplinario en el proceso de

rehabilitacin. Se utiliza la educacin como principal herramienta de trabajo para

desarrollar las potencialidades del paciente, su familia y comunidad. Las tcnicas de

intervencin aplicadas se basan en procedimientos propios de la Investigacin,

Planificacin y Administracin en Servicio Social.

1.1 Objetivos Especficos

Realizar evaluacin socio-familiar del paciente, de los recursos existentes y

potencialidades que dispone, identificando los determinantes sociales de la salud que

intervienen.

Conocer la red primaria del paciente, su dinmica y calidad de los vnculos

establecidos.

Orientar y asesorar al paciente y su grupo familiar durante la rehabilitacin, y despus

de ella, promoviendo el desarrollo integral de la persona en sus aspectos educativo,

laboral, recreativo, deportivo, etc.

Promover la inclusin previsional y el ejercicio pleno de derechos.

Motivar al grupo familiar para lograr su participacin activa en el plan de rehabilitacin y

en la incorporacin de hbitos que fomenten la mejora de la calidad de vida.

Articular redes de referencia y contrarreferencia a fin de coordinar medidas que

garanticen la atencin integral de las personas con discapacidad.

Investigar, registrar e incorporar los recursos disponibles a nivel social.



Intervenir en actividades de informacin y educacin de la comunidad en lo que a

discapacidad y rehabilitacin se refiere.

2. METAS

-Efectuar el 100% de las evaluaciones socio-familiares de los pacientes ingresados en

las tres modalidades de atencin.

-Informar al 100% de los pacientes acerca del acceso y ejercicio pleno de derechos.

-Motivar al 100% de las familias, para la participacin activa en el apoyo del plan de

rehabilitacin.

-Relevar y actualizar anualmente los recursos comunitarios existentes a nivel local y

nacional para la atencin de los pacientes.

3. DESTINATARIOS

3.1. Pacientes de las tres modalidades de atencin: internados, ambulatorios y de

internacin domiciliaria.

Pacientes internados

-Antes: Evaluacin del paciente con secuela motora, en domicilio, clnicas u hospitales

donde cursa el perodo agudo de su patologa y que ha sido derivado para su admisin.

Asesoramiento de los mecanismos y requisitos de internacin a familiares, referentes y/o

instituciones.

-Durante: Evaluacin paciente/familia. Las intervenciones relacionadas con la salud

abarcan, entre otras los procesos de orientacin, facilitacin y contencin que se realizan

con el familiar o referente en esta etapa. Estos procesos se llevan a cabo tanto en la

institucin como en el domicilio; apoyados en programas como Internacin Domiciliaria,

Entornos Inclusivos, Programa de apoyo asistencial (transporte, medicacin,

alimentacin); Recreacin y Deportes, Taller cultural (msica, teatro y pintura),



Consultorio de Evaluacin Ocupacional (CIEO), Programa FINES, Programas de

capacitacin (UTN, etc.)

-Despus: Al alta del tratamiento activo el paciente contina con controles mdicos y de

servicios de rehabilitacin, apoyados con los programas de Entornos inclusivos,

Programa de Insercin Laboral, Recreacin y Deportes, Taller cultural (msica, teatro y

pintura) y Talleres Municipales.

Pacientes ambulatorios

-Antes: Evaluacin de la situacin del paciente por demanda espontnea, informando los

procesos de admisin e indicando el circuito para obtencin de turno para comit de

orientacin.

-Durante: Evaluacin paciente/familia. Las intervenciones relacionadas con la salud


con el familiar o referente en esta etapa. Estos procesos se llevan a cabo tanto en la

institucin como en el domicilio; apoyados en programas como Internacin Domiciliaria,

Entornos Inclusivos, Programa de apoyo asistencial (transporte, medicacin,

alimentacin); Recreacin y Deportes, Taller cultural (msica, teatro y pintura),

Consultorio de Evaluacin Ocupacional (CIEO), Programa FINES, Programas de

capacitacin (UTN, etc.)

-Despus: Al alta del tratamiento activo contina con controles mdicos y de servicios de

rehabilitacin, apoyados con los programas de Entornos inclusivos, Programa de

Insercin Laboral, Recreacin y Deportes. Taller cultural (msica, teatro y pintura) y

Talleres Municipales.

Pacientes de internacin domiciliaria




instituciones. Pase a comit de admisin para la incorporacin al servicio de internacin

domiciliara.



-Durante: Ante consultas espontneas de pacientes de internacin domiciliaria o

familiares se realiza la derivacin pertinente. Reemplazo del Trabajador Social

responsable del Servicio de Internacin Domiciliaria ante licencias.

3.2 Familiares de los pacientes de las tres modalidades: internados, ambulatorios y de

internacin domiciliaria.

Familiares de personas internadas y de personas ambulatorias

-Antes: Evaluacin de la situacin familiar y socio-econmica. Asesoramiento de los

mecanismos y requisitos de internacin.

-Durante: Evaluacin de la situacin familiar y socio-econmica, identificando redes de

apoyo, facilitadores, obstculos, etc. Las intervenciones relacionadas con la salud


con el familiar o referente en esta etapa. Seguimiento de caso.

-Despus: Atencin de los emergentes socio familiares que se presenten.

Familiares de personas con internacin domiciliaria




instituciones.

3.3. Institucionales u organizacionales

Articulacin con todos los servicios, reas y comits de la institucin (servicios de fisiatra,

fonoaudiologa, terapia ocupacional, terapia fsica, recreacin y deportes, Investigacin y

docencia, transporte, obras sociales, contabilidad, direccin, comits de biotica, de

admisin, de evaluacin, etc.). Trabajo en red con referentes del domicilio de procedencia

del paciente, ya sean municipales, provinciales o nacionales (Servicio Social en Salud,

Regiones Sanitarias, Desarrollo Social, Justicia, Hospitales derivantes, ANSES, etc.)



4. PRINCIPIOS QUE GUIAN LA INTERVENCION PROFESIONAL

Todo ser humano posee un valor nico, con independencia de origen, sexo, edad,

creencia, etnicidad, condicin socio-econmica, o de su contribucin a la sociedad.

Toda persona humana tiene el derecho de realizarse plenamente para y con los

dems.

Toda sociedad, cualquiera que sea, debe funcionar con miras a proporcionar una

mejor calidad de vida a la totalidad de sus miembros.

El Trabajador Social profesional tiene como misin el compromiso con los dems,

lo cual debe primar sobre cualquier otro inters o ideologa particular. Debe

contribuir con su accionar democrtico, a la plena vigencia de los Derechos

Humanos.

El Profesional en Servicio Social deber: -Pronunciarse ante los hechos que

lesionan la dignidad humana y/o derechos ciudadanos; -Actuar

comprometidamente en la esfera de su labor dentro de la competencia legal que le

corresponda y trabajar interdisciplinariamente con otros profesionales de las

Ciencias Sociales y/o profesiones afines; -Capacitarse en forma permanente para

poder adecuar la lectura de la realidad y la intervencin profesional.

5. PRINCIPALES PROCESOS

-Se adjudica a cada profesional la responsabilidad disciplinaria de un nmero

proporcional de pacientes ambulatorios e internados, segn la demanda institucional.

Cada profesional es responsable de realizar un nmero proporcional de evaluaciones

diarias y se har cargo, en ms, de la relacin con ese paciente y su grupo de referencia.

-Se realizan entrevistas (programadas y espontneas) con los pacientes, familiares,

grupos de pertenencia o profesionales del equipo tratante. Se instrumentan tcnicas de

trabajo de campo, que se consideren necesarias y adecuadas para el logro de los

objetivos de tratamiento



-Se participa de las reuniones interdisciplinarias y en diferentes comits a efectos de

brindar el aporte profesional y de socializar informacin.

-Se administran los recursos institucionales, segn la normativa de cada uno y en estricta

relacin con la posibilidad de cada paciente a resolver sus propias capacidades.

-Se conforman redes de trabajo con las instituciones proveedoras de recursos. Se

relevan, registran y utilizan los recursos existentes en la comunidad de procedencia del

paciente.

-Se participa en actividades de formacin en el rea de salud y la rehabilitacin.

-Se participa en actividades de docencia e investigacin.

-Se realiza el registro de prestaciones (libro de guardia y/o registro de la demanda en los

que se consignarn datos base de los pacientes y prestaciones efectuadas; en la historia

clnica nica, de acuerdo a la modalidad institucional). Se confecciona informe estadstico

mensual.

-Se elaboran informes con el objetivo de gestionar la satisfaccin de necesidades del

paciente.

-Se efectan anlisis epidemiolgicos de los determinantes sociales de la salud de la

poblacin asistida.

-Se realiza planificacin, ejecucin y evaluacin de programas y proyectos institucionales.



6. PUNTOS NODALES

Comit de Admisin y Egresos, Comit de Evaluacin, Comit de Biotica, Clnicas de

equipo/familiares, Juntas de Certificacin, Coordinacin de Horarios, Pases de Sala, etc.

7. OTROS PROGRAMAS

Por ser de incumbencia institucional la capacitacin de recursos profesionales en el rea

de la discapacidad, se incorporan a la atencin de pacientes con lesin medular a

residentes y rotantes de pre y postgrado.



8. BIBLIOGRAFIA

- Material producido por integrantes del Departamento de Servicio Social INaRePS.

- Material proporcionado por el rea de Docencia e Investigacin.

- Cdigo de tica. Colegio de Asistentes Sociales y/o Trabajadores Sociales.

- Ministerio de Salud de la Nacin. Direccin de Calidad de los Servicios de Salud.

Programa Nacional de Garanta de la Calidad de la Atencin Mdica. Resolucin

482/2002. NORMA DE ORGANIZACIN Y FUNCIONAMIENTO DEL AREA DE

SERVICIO SOCIAL DE LOS ESTABLECIMIENTOS ASISTENCIALES.

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