Il sistema sanitario nella Il sistema sanitario nella Regione del VenetoRegione del Veneto

Giampaolo StopazzoloGiampaolo StopazzoloDirettore Sanitario Direttore Sanitario

Azienda Unità Locale Socio-Sanitaria n°5 Azienda Unità Locale Socio-Sanitaria n°5

Ovest Vicentino –Arzignano (VicenzaOvest Vicentino –Arzignano (Vicenza

Uffici di rappresentanza della Regione del VenetoUffici di rappresentanza della Regione del Veneto

VeniceVenice

Sede del Servizio per i rapporti Socio – Sanitari della Regione del Veneto, Venezia

L. Bertinato, Veneto RegionL. Bertinato, Veneto Region

Veneto Region:Veneto Region: Membership of Political Networks Membership of Political Networks

ArmeniaArmenia SunikSunikAustria Austria CarinthiaCarinthiaBelgium Belgium Flemish CommunityFlemish CommunityBulgariaBulgaria VarnaVarnaCzech Republic Czech Republic UstiUsti

Silesia-MoraviaSilesia-MoraviaGermany Germany Lower SaxonyLower Saxony

North Rhine-North Rhine-WestphaliaWestphalia

Hungary Hungary Bács KiskunBács KiskunGyör Moson SopronGyör Moson SopronSzabolcs-SzatmárSzabolcs-Szatmár

Israel Israel Northern RegionNorthern RegionItaly Italy Emilia RomagnaEmilia Romagna

SicilySicilyP.A. BolzanoP.A. BolzanoVenetoVeneto

LithuaniaLithuania KaunasKaunasNorway Norway RogalandRogalandPoland Poland SilesiaSilesiaPortugal Portugal MadeiraMadeiraRomania Romania Timis (Timis (newnew))Russia Russia VologdaVologdaSpain Spain CataloniaCatalonia

ValenciaValenciaSweden Sweden Västra GötalandVästra Götaland

ÖstergötlandÖstergötlandSwitzerland Switzerland TicinoTicinoUnited Kingdom United Kingdom North West EnglandNorth West England

Northern Ireland, Northern Ireland, WalesWales

The Alpes-Adriatic The Alpes-Adriatic Working CommunityWorking Community

WHO Regions for Health Network, Europe

La regione del VenetoLa regione del Veneto

•18.390 km 2

•4.7 milioni di abitanti

The Veneto RegionThe Veneto Region

Population Structure Population Structure

(As of the 2001 General Consensus)(As of the 2001 General Consensus)

VENETOVENETO ITALYITALY

Total population:Total population: 4,527,6944,527,694 56,305,56856,305,568Surface areaSurface area 18,390 Kmq18,390 Kmq N. Families:N. Families: 1,699,2351,699,235 21,503,08821,503,088

Membri per familglia: 2.62Membri per familglia: 2.62 2.602.60Tasso di nascita: 9.3 9.2Tasso di nascita: 9.3 9.2Tasso di mortalità: 9.0 9.5Tasso di mortalità: 9.0 9.5Natural growth rate 0.3 -0.2Natural growth rate 0.3 -0.2Total growth rate: 5.6 1.9 Total growth rate: 5.6 1.9 Elderly persons’ 135.7 127.10Elderly persons’ 135.7 127.10index %index % % population >65 years: 18.5%% population >65 years: 18.5% (compared to a EU average of 14.08%)(compared to a EU average of 14.08%)

Total Veneto production facilities:Total Veneto production facilities: 449.932449.932**((**high proportion of small-medium sized, high proportion of small-medium sized, and family-based companies)and family-based companies)C. Matterazzo, Veneto Region

Economic IndicatorsEconomic Indicators (as of 2004)(as of 2004)

Total Veneto production facilities:Total Veneto production facilities: 449.932449.932**((**high proportion of small-medium sized, and family-high proportion of small-medium sized, and family-based companies)based companies)

Rates of Unemployment:Rates of Unemployment:

Veneto Region Veneto Region 3.4%3.4% Italy 8.7% Italy 8.7% European Average 9.6% European Average 9.6%

Exports (€millions): Exports (€millions): €38.637€38.637Imports: €29.310Imports: €29.310

Gross Domestic Product (€) GDPGross Domestic Product (€) GDP::

National GDP: €113.341,8 millionNational GDP: €113.341,8 million

GDP per inhabitant of the Veneto: GDP per inhabitant of the Veneto: €24.892€24.892 GDP per inhabitant of Italy: €22.016GDP per inhabitant of Italy: €22.016GDP % growth in 2004GDP % growth in 2004 1%1%prediction forprediction for 2005 2005 0%0%

Source: ISTAT – Veneto Regional GovernmentSource: ISTAT – Veneto Regional Government

€

The Veneto Region - The North East “Miracle”The Veneto Region - The North East “Miracle”

La Regione del VenetoLa Regione del Veneto

Struttura della populazioneStruttura della populazione

VENETOVENETO ITALIA ITALIA

Totale populazione:Totale populazione: 4,527,6944,527,694 56,305,568 56,305,568SuperficieSuperficie 18,390 Kmq18,390 Kmq N. Famiglie:N. Famiglie: 1,699,2351,699,235 21,503,088 21,503,088Tasso di nascita :Tasso di nascita : 9.3 9.2 9.3 9.2Tasso di morte: 9.0 9.5Tasso di morte: 9.0 9.5Indice di anzianità’: 135.7 127.10Indice di anzianità’: 135.7 127.10% popolazione >65 anni: 18.5%% popolazione >65 anni: 18.5% (paragonato alla media Europea del 14.08%)(paragonato alla media Europea del 14.08%)

La Regione del Veneto è La Regione del Veneto è divisa in 21 Unità divisa in 21 Unità Locali Locali Socio-Sanitarie (ULSS)Socio-Sanitarie (ULSS)

21 21 unità locali socio- sanitariunità locali socio- sanitari 2 2 aziende ospedaliereaziende ospedaliere 89 89 centri per le prenotazioni ospedalierecentri per le prenotazioni ospedaliere 1,0761,076 fornitori di servizi sanitari specializzati fornitori di servizi sanitari specializzati 1,307 farmacie1,307 farmacie 3,600 medici di base3,600 medici di base 250250 case di riposo per gli anziani case di riposo per gli anziani 19,429 19,429 numero di posti letto negli ospedali pubblici(85% numero di posti letto negli ospedali pubblici(85%

del totale regionale)del totale regionale) 3,4703,470 posti letto negli ospedali privati (15,15%) posti letto negli ospedali privati (15,15%)

Il Sistema sanitario veneto in numeriIl Sistema sanitario veneto in numeri

Il Sistema Sanitari ItalianoIl Sistema Sanitari Italiano Copertura universale gratuita finanziata Copertura universale gratuita finanziata

attraverso la tassazione basata sul redditoattraverso la tassazione basata sul reddito Organizzato su 3 livelli:Organizzato su 3 livelli:

LOCALELOCALE: :

NAZIONALENAZIONALE REGIONALEREGIONALE

La responsabilità della Regione del Veneto La responsabilità della Regione del Veneto nelle politiche Socio – Sanitarie nelle politiche Socio – Sanitarie

Ministero della Salute

Ministero per le Politiche Sociale

Assessorato per la Sanità e

Politiche Sociali

21 Unità Locali Socio - Sanitari

2 Aziende Ospedaliere

581

Comuni nella

Regione del Veneto

Territorial local health authorities

The Regional Health Care System: dimensions

2121

Hospital trusts22

The population covered is approx. 4,700,000 citizens

101 Belluno102 Feltre103 Bassano del Grappa104 Alto Vicentino (Thiene)105 Ovest Vicentino106 Vicenza107 Pieve di Soligo108 Asolo-Castelfranco109 Treviso (Oderzo) 110 Veneto Orientale (S.Donà di Piave)112 Veneziana

113 Dolo114 Chioggia115 Cittadella116 Padova117 Este118 Rovigo119 Adria120 Verona121 Legnago122 Bussolengo

901 Az.Ospedaliera di Padova

902 Az.Ospedaliera di Verona

11IRCCS – Istituto di Ricerca e Cura a Carattere Scientifico – as of 03/2006, institute for cancer research, Busonera, Padova.

IRCCS

Health Care Authorities of the Veneto Region

21 - Local health authorities

Unità Locali Socio- Sanitarie

Il sistema sanitario regionale: dimensioni

2121

La popolazione coperta è di ca. 4,700,000 abitanti

101 Belluno102 Feltre103 Bassano del Grappa104 Alto Vicentino (Thiene)105 Ovest Vicentino106 Vicenza107 Pieve di Soligo108 Asolo-Castelfranco109 Treviso (Oderzo) 110 S.Donà di Piave112 Veneziana

113 Dolo114 Chioggia115 Cittadella116 Padova117 Este118 Rovigo119 Adria120 Verona121 Legnago122 Bussolengo

Il sistema sanitario regionale: dimensioni

Aziende Ospedaliere22901 Az.Ospedaliera di Padova

902 Az.Ospedaliera di Verona

11

IRCCS – Istituto di Ricerca e Cura a Carattere Scientifico , Padova.

IRCCS

Investimenti Regionali neiInvestimenti Regionali nei Servizi Socio - Sanitari Servizi Socio - Sanitari

Il fondo Regionale per la sanità nel Il fondo Regionale per la sanità nel 20072007: : €7.1 €7.1 milliardimilliardi

Investimanti Regionali destinato al settore Investimanti Regionali destinato al settore socialesociale : :

Per anziani e cittadini non auto – sufficienti

e altre categorie vulnerabili

Servizi per le

dipendenze

Per finanziari altri

programmi:

Assistenza a domicilio

Sostegno alle famiglie

disagiate

€ € 520 Milioni520 Milioni

Il contesto IstituzionaleIl contesto Istituzionale

Con la legge del 1990 (eg. L Con la legge del 1990 (eg. L 502/1992502/1992) è ) è stato trasferito la competenza nella sanità stato trasferito la competenza nella sanità dallo Stato alle Regionidallo Stato alle Regioni

Decreto legislativo n.Decreto legislativo n.56/200056/2000 & l’Accordo & l’Accordo Stato–Regioni del Stato–Regioni del 8/8/20018/8/2001 dà più dà più autonomia alle Regioni per monitorare i autonomia alle Regioni per monitorare i costi dei servizi sanitari;costi dei servizi sanitari;

La Regione deve essere in grado di valutare La Regione deve essere in grado di valutare i dati sui costi sostenuti nel arco dell’anno i dati sui costi sostenuti nel arco dell’anno finanziario in ambito sanitariofinanziario in ambito sanitario

L. Bertinato, Veneto RegionL. Bertinato, Veneto Region

The Ministry of Health The Ministry of Health performs 5 central functions :performs 5 central functions :

I.I. Health careHealth care planningplanning

II.II. Health care Health care financingfinancing

III.III. Framework Framework regulationregulation

IV.IV. HealthHealth monitoringmonitoring

V.V. General governance of the National Institutes for General governance of the National Institutes for Scientific ResearchScientific Research

ULSS 1 ULSS 2

Az. Osp. PD Az. Osp. VR

ULSS n ... 22

Segreteria regionale

Assessorato regionale

Servizi e Uffici regionali

Organigramma del sistema sanitario Organigramma del sistema sanitario RegionaleRegionale

Cliniche e Ospedali Privati

I Principali Fornitori di servizi sanitari I Principali Fornitori di servizi sanitari

Dipartimento di PrevenzioneDipartimento di Prevenzione

Distretto SanitarioDistretto Sanitario

OspedaliOspedali

Livelli essenziali di assistenza includono:Livelli essenziali di assistenza includono: Assistenza ospedaliera e ambulatorialeAssistenza ospedaliera e ambulatoriale Assistenza specialisticaAssistenza specialistica

Assistenza farmaceuticaAssistenza farmaceutica Integrazione tra l’assistemza sociale e Integrazione tra l’assistemza sociale e

sanitariasanitaria

Il Modello VenetoIl Modello Veneto

L. Bertinato, Veneto RegionL. Bertinato, Veneto Region

Devolution at Regional levelDevolution at Regional levelRegional Law 11/2001, putting a State Law into operation (D.lgs. 112/98 Regional Law 11/2001, putting a State Law into operation (D.lgs. 112/98 “Devolution of State Funcions to Regional and Local Authorities”) “Devolution of State Funcions to Regional and Local Authorities”) modifies the institutional profile of the Regional health service as modifies the institutional profile of the Regional health service as follows:follows:

At the Regional level, a Permanent Regional At the Regional level, a Permanent Regional Conference for social and health care Conference for social and health care planning is set up, allowing the planning is set up, allowing the participation of local Municipatilities.participation of local Municipatilities.

At the level of local health care authorities, At the level of local health care authorities, the Conference of Mayors is modified.the Conference of Mayors is modified.

At the district level, within a single local At the district level, within a single local health care authority, a District Committee health care authority, a District Committee of Mayors is constituted (as of March 2002).of Mayors is constituted (as of March 2002).

BackgroundBackground The problem:The problem:

Drawing up balance sheets for the health budget constitutes a Drawing up balance sheets for the health budget constitutes a huge workload;huge workload;

Financial information collected from local health institutions is Financial information collected from local health institutions is fragmentary and largely unstructured;fragmentary and largely unstructured;

Management of financial flows among LHUs presents difficulties for Management of financial flows among LHUs presents difficulties for the Health Monitoring and Financial Board of the Veneto Region;the Health Monitoring and Financial Board of the Veneto Region;

The solution:The solution: Collecting and balancing all accounting data of all LHUs in a single, Collecting and balancing all accounting data of all LHUs in a single,

computerized Regional systemcomputerized Regional system

Computerization & centralization of the Veneto Computerization & centralization of the Veneto

Regional Health Cost Accounting SystemRegional Health Cost Accounting System

Move from manual to computerization of Move from manual to computerization of balance sheet data collection;balance sheet data collection;

Implementation of the SAS Implementation of the SAS Financial Financial Management ® solution: Management ® solution:

AimsAims to define and centralize the Regional to define and centralize the Regional Health Cost Accounting;Health Cost Accounting;

GeneratesGenerates greater rationalization of data greater rationalization of data collection procedures from local health collection procedures from local health institutions;institutions;

EnablesEnables more time availability for analyzing and more time availability for analyzing and monitoring financial & economic trendsmonitoring financial & economic trends

The Regional NetworkThe Regional Network

CEDPalazzo Linetti

ULSSLHU

HDSL 2 M

HDSL 2 M

ATM 34 M

HDSL 2 M

ADSL

ADSL

CEDPalazzo Molin

CEDMinistry of Health

Dedicated

Dedicated

Financial Reporting: Region to StateFinancial Reporting: Region to State

The State is responsible for consolidating all economic information provided by the Regions to be compilted into a final financial report to be presented before Italian and European Institutions

Annual Budget PredictionAnnual Budget Prediction

Before 31ST December of each financial year, the Region has to make anticipated income and expenditure predictions for the following year based on financial reports made by all local health units, to be submitted for approval