IL PROGETTO “MATTONI DEL SSN”

Corso: Bioingegneria

Docente: prof. Mauro Giacomini

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INTRODUZIONENel 2002 il Ministero della Salute avvia la progettazione del Nuovo Sistema Informativo Sanitario (NSIS), con lo scopo di costruire strumenti di misura del bilanciamento

qualità-costi nel sistema sanitario.

Necessità di avere dati certi, tempestivi ed omogenei e bisogno di metodi di misura uniformi relativamente

all’assistenza sanitaria erogata sul territorio nazionale.

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IL PROGETTO• Nasce un programma: si articolano 15 linee progettuali,

che si riferiscono ad elementi fondamentali per il Servizio Sanitario Nazionale (SSN) di qui il concetto

di “Mattoni”.• A capo di ciascuna linea progettuale vi è la

responsabilità di 2 Regioni, che collaborano con le altre e con gli Enti e gli Standard interessati.

• A governare e coordinare il tutto è chiamata la Cabina di Regia del SSN, insediata dalla Conferenza Stato-

Regioni.

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OBIETTIVO• Creazione di un linguaggio comune a livello nazionale,

per garantire la confrontabilità delle informazioni condivise nel NSIS.

Necessità di avere informazioni strutturate e complete di tutti i dati necessari già dove vengono create

facilitazione per i successivi livelli di governo (Aziende Sanitarie, Regioni, Ministero della Salute).

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PUNTI CHIAVEClassificazione delle strutture; Prestazioni ambulatoriali;

Evoluzione sistema DRG nazionale;Ospedali di riferimento;

Standard minimi di quantità di prestazioni;Tempi di attesa;

Misura dell’appropriatezza;Misura dell’outcome;

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PUNTI CHIAVERealizzazione del Patient File;Prestazioni farmaceutiche;

Pronto soccorso e Sistema 118;Prestazioni residenziali e semiresidenziali;Assistenza primaria e prestazioni domiciliari;

Misura dei costi del SSN;Assistenza Sanitaria Collettiva.

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“MATTONE 1”• Responsabili: Regione Veneto e Regione Calabria.

• Obiettivi: 1) Definizione di una classificazione di riferimento

nazionale delle strutture erogatrici delle prestazioni sanitarie e socio sanitarie;

2) Individuazione di un modello per rilevare ed identificare le strutture ospedaliere e territoriali;

3) Predisposizione di manuali per la classificazione.

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“MATTONE 2”• Responsabili: Regione Lombardia e Regione Molise.

• Obiettivi: 1) Elaborazione di un nuovo elenco nazionale delle

prestazioni di specialistica ambulatoriale e predisposizione di una classificazione per le stesse;

2) Definizione del flusso nazionale per la rilevazione delle informazioni relative alla specialistica

ambulatoriale;3) Individuazione di opportuni meccanismi per la

manutenzione del sistema.

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“MATTONE 3”• Responsabili: Regione Emilia-Romagna e Regione Basilicata.

• Obiettivi: 1) Definizione di una base informativa comune per l’assistenza ospedaliera, in

grado di soddisfare le necessità dei diversi livelli di gestione e governo del SSN;

2) Uniformazione su tutto il territorio nazionale della versione del Grouper(software che assegna a ciascun dimesso il DRG-ROD);

3) Adozione su tutto il territorio della versione 2002 dell’ICD9CM;4) Uniformazione delle informazioni minime da aggiungere alla Scheda di

Dimissione Ospedaliera (SDO);5) Consentire valutazioni degli esiti e dell’appropriatezza dei ricoveri;

6) Predisposizione manuali per la definizione delle forme alternative alla degenza ordinaria (day-hospital,day-surgery,…) e per la gestione dei relativi

flussi informativi.

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“MATTONE 4”• Responsabile: Ministero della Salute.

• Obiettivi: 1) Definire una metodologia volta all’identificazione di ospedali/centri di

riferimento per l’alta specialità e per le malattie rare, e per fornire criteri di valutazione della referenza delle strutture ospedaliere in base

alle loro caratteristiche;2) I centri di riferimento devono essere strutture di eccellenza in grado di

assicurare omogeneità di trattamento clinico ai pazienti sulla base di linee guida condivise, di attivazione degli strumenti di telemedicina e

di promozione della formazione continua;3) Selezionare indicatori per l’individuazione delle strutture di

riferimento e definire modelli per la valutazione di elementi strutturali, organizzativi e di funzionamento.

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“MATTONE 5”• Responsabili: Regione Piemonte e Regione Sardegna.

• Obiettivi: 1) Definizione di standard minimi o di riferimento nazionale nell’ambito

dell’attività di monitoraggio dei Livelli Essenziali di Assistenza (LEA);

2) Valutazioni quantitative ed analisi dell’attuazione, nonché monitoraggio, dell’accordo sui LEA;

3) Ottenere informazioni utili per la programmazione sanitaria a livello regionale e nazionale;

4) Individuare standard per la garanzia della qualità delle prestazione erogate nelle singole strutture.

• Partner: ASSR (Agenzia per i Servizi Sanitari Regionali).

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“MATTONE 6”• Responsabile: ASSR (Agenzia per i Servizi Sanitari Regionali).

• Obiettivi: 1) Individuare una metodologia che consenta la rilevazione

sistematica del tempo di attesa per l’erogazione di prestazioni sanitarie;

2) Garantire l’equità del sistema definendo le informazioni rilevanti per la lettura del fenomeno e le relative modalità di

analisi;3) Definizioni di linee guida per la progettazione dei Centri Unici

di Prenotazione (CUP), per l’assegnazione delle classi di priorità e per la misurazione dei tempi di attesa.

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“MATTONE 7”• Responsabili: Regione Umbria e PA Trento.

• Obiettivi: 1) Arricchire/perfezionare gli strumenti per la valutazione ed il

miglioramento dell’appropriatezza dell’assistenza ospedaliera;2) Proposizione strumenti per misurare e valutare l’appropriatezza

dei LEA;3) Definizioni di una metodologia per la valutazione dell’appropriatezza organizzativa e clinica, con particolare

riferimento a day-hospital e day-surgery;4) Individuazione degli opportuni indicatori.

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“MATTONE 8”• Responsabile: Istituto Superiore di Sanità.

• Obiettivi: 1) Valutazione comparativa sistematica degli esiti sia al

momento della dimissione che dopo di essa, sia a livello dei soggetti erogatori che a livello di

popolazione;2) Applicazione dei modelli di risk adjustment

(classificazione dei pazienti in base alla gravità clinica).

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“MATTONE 9”• Responsabili: Regione Toscana e Regione Sicilia.

• Obiettivi: 1) Attività per la diffusione del fascicolo sanitario: ottimizzazione del flusso per la rilevazione dei decessi ed individuazione di modalità comuni di gestione delle

anagrafi;2) Sviluppo del fascicolo sanitario personale, evolvendo

l’esistente e garantendo una certa autonomia alle Regioni, specie circa i tempi di realizzazione.

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“MATTONE 10”• Responsabili: Regione Friuli Venezia Giulia e

Regione Autonoma Valle d’Aosta.• Obiettivi:

1) Definizione di un sistema di rilevazione delle prestazioni farmaceutiche;

2) Monitoraggio dei consumi dei farmaci attraverso il collegamento di dati di utilizzo dei medicinali al

paziente.

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“MATTONE 11”• Responsabili: Regione Lazio e Regione Liguria.

• Obiettivi: 1) Creazione di strumenti e metodologie per classificare e

rilevare le prestazioni erogate in Pronto Soccorso;2) Armonizzazione dei sistemi 118.

• Partner: ASSR (Agenzia per i Servizi Sanitari Regionali).

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“MATTONE 12”• Responsabili: Regione Marche e PA Bolzano.

• Obiettivi: 1) Definizione di una base informativa comune per le

prestazioni residenziali e semiresidenziali per una classificazione omogenea a livello nazionale;

2) Individuazione di un modello per la rilevazione delle prestazioni di assistenza residenziale (a lungo termine,

riabilitativa e per pazienti psichiatrici) e semiresidenziale e del relativo flusso informativo.

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“MATTONE 13”• Responsabili: Regione Puglia e Regione Lombardia.

• Obiettivi: 1) Definizione di una base informativa comune per le

prestazioni erogate in regime di assistenza primaria e domiciliare;

2) Individuazione di un modello per la rilevazione delle prestazioni di di assistenza primaria e domiciliare e del

relativo flusso informativo.

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“MATTONE 14”• Responsabili: ASSR (Agenzia per i Servizi Sanitari Regionali) e Regione

Abruzzo.• Obiettivi:

1) Revisione dei flussi economici nazionali di bilancio delle aziende sanitarie e definizione di una metodologia di consolidamento dei bilanci sia a livello

infraregionale che interregionale;2) Individuazione di un modello per la rilevazione dei costi per struttura

sanitaria e per LEA, partendo dai dati di contabilità analitica;3) Individuazione di nuovi modelli CE (Conto Economico), SP (Stato

Patrimoniale), CP (Conto Economico di Presidio a gestione diretta), LA (Riclassificazione costi per Livello di Assistenza ASL e AO), e relative linee

guida per la compilazione;4) Elaborazione di un manuale per il consolidamento regionale e nazionale dei

bilanci delle ASL.

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“MATTONE 15”• Responsabili: Regione Campania e Regione Emilia-Romagna.

• Obiettivi: 1) Approccio alla definizione ed alla classificazione delle funzioni

di prevenzione ed ad una modalità di rilevazione dei flussi relativi alle prestazioni di prevenzione;

2) Elaborazione di un documento di definizione dell’approccio per la classificazione e la rilevazione delle funzioni e delle

prestazioni per singola funzione;3) Definizione del contenuto informativo per la rilevazione delle

prestazioni e di un modello di indicatori per analizzare le funzioni di prevenzione.

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Dettagli

Ulteriori informazioni su: http://www.ministerosalute.it/nsis/nsis.jsp