ASL1: Certificati attività sportiva non agonistica, occorre anche l'elettrocardiogrammaASL1: Certificati attività sportiva non agonistica, occorre anche l'elettrocardiogrammaASL1: Certificati attività sportiva non agonistica, occorre anche l'elettrocardiogrammaASL1: Certificati attività sportiva non agonistica, occorre anche l'elettrocardiogramma

• Il Ministro della Salute Beatrice Lorenzin ha firmato il decreto 8 agosto 2014 con “Linee guida di indirizzo in materia di certificati medici per l’attività sportiva non agonistica”.Il documento fa chiarezza proprio all’inizio dei corsi e delle attività parascolastiche sulla definizione di attivitàsportiva non agonistica e dunque su chi deve fare i certificati, quali sono i medici certificatori, la periodicità dcontrolli e la validità del certificato, gli esami clinici.La novità di quest’anno è che per effettuare attività sportiva non agonistica, oltre al certificato medico, occorpresentare anche un Elettrocardiogramma a Riposo (che avrà validità per più anni). Il certificato medico e l’elettrocardiogramma sono a pagamento (il costo dell’ECG è a carico del cittadino perché in questo caso non rientra nei Livelli Essenziali di Assistenza e non valgono le eventuali esenzioni).Alcune precisazioni:Chi deve fare il certificato?- gli alunni che svolgono attività fisico-sportive parascolastiche, organizzate cioè dalle scuole al di fuori dall'orario di lezione- coloro che fanno sport presso società affiliate alle Federazioni sportive nazionali e al Coni (ma che non sianoconsiderati atleti agonisti)- chi partecipa ai Giochi sportivi studenteschi nelle fasi precedenti a quella nazionaleQuali sono i medici che possono fare il certificato?- il medico di medicina generale per i propri assistiti- il pediatra di libera scelta per i propri assistiti- il medico specialista in medicina dello sport (per i medici ASL prenotazioni all’800 717268 “visita come da tabella A”) oppure i medici della Federazione medico-sportiva italiana del Comitato olimpico nazionale italiano

Quando fare i controlli e quanto dura il certificato?

- Il controllo deve essere annuale

- Il certificato ha validità annuale con decorrenza dalla data di rilascio

Quali esami clinici sono necessari?

- Per ottenere il rilascio del certificato è necessaria la visita medica e un elettrocardiogramma a riposo effettuato almeno una vo

nella vita.

- Per chi ha superato i 60 anni di età associati ad alti fattori di rischio cardiovascolare, è necessario un elettrocardiogramma bas

debitamente refertato annualmente

- Anche per coloro che, a prescindere dall'età, hanno patologie croniche conclamate che comportano un aumento del rischio

cardiovascolare è necessario un elettrocardiogramma basale debitamente refertato annualmente.

- Il medico può prescrivere altri esami che ritiene necessari o il consulto di uno specialista

Come e dove si può effettuare l’elettrocardiogramma?

- L’elettrocardiogramma può essere effettuato presso la ASL o privatamente. Per effettuarlo presso la ASL occorre avere la richie

del medico (su ricettario bianco) o della società sportiva.

- Presso la ASL l’elettrocardiogramma può essere effettuato senza prenotazione presentandosi nei seguenti orari:

Imperia – Distretto Sanitario Viale Matteotti, 90 - Lunedì, mercoledì e giovedì ore 13,00-15,00, martedì e venerdì ore 10,00-12,00;

Sanremo – Ospedale via Borea, 56 (Cardiologia) - Da lunedì a venerdì dalle ore 10,00 alle ore 12,00;

Bordighera – Ospedale Viale Aurelia 145 - Da lunedì a venerdì dalle ore 9,00 alle ore 11,00.

Per la sede di Ventimiglia – Distretto Sanitario Via Basso, 2, occorre prenotare l’esame chiamando il numero 0184/536847 da lune

venerdì dalle ore 10,00 alle ore 13.30.

La RedazioneLa RedazioneLa RedazioneLa Redazione

22 novembre 2015

� L'elettrocardiogrammaelettrocardiogrammaelettrocardiogrammaelettrocardiogramma (ECGECGECGECG) è la riproduzione grafica dell'attività elettrica del cuo

durante il suo funzionamento, registrata dalla superficie del corpo.

�Nel XIX secolo divenne chiaro che il cuore generava elettricità. Il fisico italiano Ca

Matteucci nel 1842 dimostrò che ogni contrazione del cuore era dovuta ad una atti

elettrica. Alexander Muirhead ottenne la registrazione dei battiti in un paziente ne

1872 al St Bartholomew's Hospital. Il primo sistematico approccio al cuore dal pun

di vista elettrico fu fatto da Augustus Desiré Waller, al St Mary's Hospital a

Paddington, Londra. Nel 1911 si poterono apprezzare le prime applicazioni cliniche

derivate dal suo lavoro.

� Il passo avanti venne fatto da Willem Einthoven con il suo galvanometro (costruito

nel 1903), il quale era molto più preciso del galvanometro usato da Waller. Einthove

assegnò le lettere P, Q, R, S e T alle varie onde (poiché in quel periodo ai segmenti

linee curve veniva dato il nome partendo dalla lettera P) e descrisse i tracciati

elettrocardiografici di molte malattie cardiovascolari. Per questa scoperta fu insig

del Premio Nobel per la Medicina nel 1924.

�A quell'epoca, comunque, l'elettrocardiografo era ancora un voluminoso apparecch

di laboratorio, ancora ignoto ai clinici. Il primo trattato di elettrocardiografia italian

che getta le basi dell'interpretazione clinica dell'ECG, valide ancora oggi, è stato

pubblicato nel 1948 da Daniele Sibilia, cui si deve la sua introduzione in Italia.

�Il principio che sta alla base dell’elettrocardiogramma è quello che le

contrazioni muscolari si accompagnano a variazioni elettriche che vengono

denominate depolarizzazioni; tali depolarizzazioni possono appunto essere

registrate grazie agli elettrodi che vengono applicati sulla superficie

corporea.

�La registrazione dell’attività elettrica del cuore è resa possibile dal fatto

che i liquidi interstiziali del corpo sono in grado di condurre elettricità. La

rappresentazione grafica dell’attività elettrica del cuore viene fatta su una

carta millimetrata che scorre nell’elettrocardiografo; la velocità di un

elettrocardiografo è di 25 mm al secondo; i lati dei quadrati rappresentati

sulla carta millimetrata misurano 5 mm, onde per cui cinque di essi

rappresentano un secondo; sulla carta è possibile osservare

tre onde positive (onde P, R e T) e due onde negative

(onde Q e S). Talvolta è possibile osservare, dopo

l’onda T, un altro tipo di onda (onda U); è inoltre

possibile apprezzare alcuni intervalli che vengono

denominati PQ, QRS, QT  e il segmento ST.

ElettrocardiografiaElettrocardiografiaElettrocardiografiaElettrocardiografia

�La registrazione, per mezzo dell’elettrocardiografo, delle correnti d’azione del cuore.

�In condizioni patologiche l’e. può fornire precise indicazioni diagnostiche, soprattutto nei

disturbi della conduzione intraventricolare (blocchi), nelle alterazioni connesse a eventi

ischemici (ischemia e infarto) e nell’ipertrofia o sovraccarico ventricolare, anche quando

sintomi clinici sono assenti o atipici. 

�Elettrocardiografia dinamicaRegistrazione continua e per tempi prolungati (24 ore e più)

dell’elettrocardiogramma, successivamente analizzata mediante scansione ad alta veloc

con apparecchi computerizzati.

�Introdotta nel 1961 da Normann J. Holter e perciò nota con il nome holter, mira a registra

in continuo l’attività elettrica del cuore e consente di mettere in evidenza la comparsa di

fenomeni patologici quali aritmie ed episodi ischemici. 

Cosa troviamo ne

l Web

�Che cos’è l’elettrocardiogramma? Che cos’è l’elettrocardiogramma? Che cos’è l’elettrocardiogramma? Che cos’è l’elettrocardiogramma? L’eeeelllleeeettttttttrrrrooooccccaaaarrrrddddiiiiooooggggrrrraaaammmmmmmmaaaa è

che viene eseguito in ambulatorio o a fianco del letto del paziente, attraverso cui è possibile registrare e rappresentare graficamente l'aaaattttttttiiiivvvviiiittttàààà eeeelllleeeettttttttrrrriiiicccc

che corrisponde alle contrazioni e rilasciamenti con cui il muscolo cardiaco svolge la sua attività di pompaggio del sangue.

�A che cosa serve l’elettrocardiogramma? A che cosa serve l’elettrocardiogramma? A che cosa serve l’elettrocardiogramma? A che cosa serve l’elettrocardiogramma? L’eeeelllleeeettttttttrrrrooooccccaaaarrrrddddiiiiooooggggrrrraaaammmmmmmmaaaa

eseguito a riposoa riposoa riposoa riposo (standard), con il paziente sdraiato sul lettino, o sotto sforzosotto sforzosotto sforzosotto sforzo, con il paziente che cammina su un tapis roulant o pedala su una cyclet

L’elettrocardiogramma standard consente di misurare il ritmo del cuoreritmo del cuoreritmo del cuoreritmo del cuore, alla ricerca di eventuali aritmie, e l’eventuale aumento della dimensione delle

cardiache. Con l’elettrocardiogramma sotto sforzoelettrocardiogramma sotto sforzoelettrocardiogramma sotto sforzoelettrocardiogramma sotto sforzo si possono invece individuare patologie cardiache latentipatologie cardiache latentipatologie cardiache latentipatologie cardiache latenti.

�CCCCoooommmmeeee ssssiiii ssssvvvvoooollllggggeeee llll’’’’eeeelllleeeettttttttrrrrooooccccaaaarrrrddddiiiiooooggggrrrraaaammmmmmmmaaaa Per l’elettrocardiogramma’elettrocardiogramma’elettrocardiogramma’elettrocardiogramma vengono applicati sulla pelle alcune speciali piastrine adesive (elettrodi) collegate attraverso fili elettrici a un apparecchio chia

elettrocardiografoelettrocardiografoelettrocardiografoelettrocardiografo. Le piastrine e i fili captano e trasmettono l’attività elettrica generata dal cuore all’elettrocardiografo che, a sua volta, la elabora e

carta sotto forma di un tracciato graficotracciato graficotracciato graficotracciato grafico (elettrocardiogramma).

�Durata dell’elettrocardiogramma Durata dell’elettrocardiogramma Durata dell’elettrocardiogramma Durata dell’elettrocardiogramma L’’’’eeeelllleeeettttttttrrrrooooccccaaaarrrrddddiiiiooooggggrrrraaaammmmmmmmaaaa ha

pochi minuti.

� Norme di preparazione dell’elettrocardiogrammaNorme di preparazione dell’elettrocardiogrammaNorme di preparazione dell’elettrocardiogrammaNorme di preparazione dell’elettrocardiogramma

L’esecuzione dell’elettrocardiogramma’elettrocardiogramma’elettrocardiogramma’elettrocardiogramma non prevede alcuna norma di preparazione.

� Controindicazioni dell’elettrocardiogrammaControindicazioni dell’elettrocardiogrammaControindicazioni dell’elettrocardiogrammaControindicazioni dell’elettrocardiogramma

L’esecuzione dell’elettrocardiogrammaelettrocardiogrammaelettrocardiogrammaelettrocardiogramma standardstandardstandardstandard non ha controindicazioni. L’elettrocardiogramma sotto sforzoelettrocardiogramma sotto sforzoelettrocardiogramma sotto sforzoelettrocardiogramma sotto sforzo è invece controindica

pazienti che denunciano una grave insufficienza cardiaca.

Area Medica di riferimentoArea Medica di riferimentoArea Medica di riferimentoArea Medica di riferimento

� Vedi l’Unità Operativa diUnità Operativa diUnità Operativa diUnità Operativa di CardiologiaCardiologiaCardiologiaCardiologia di Humanitas GavazzeniHumanitas GavazzeniHumanitas GavazzeniHumanitas Gavazzeni.

• SSSSccccooooppppoooo ffffoooonnnnddddaaaammmmeeeennnnttttaaaalllleeee ddddeeeellllllll’’’’eeeelllleeeettttttttrrrrooooccccaaaarrrrddddiiiiooooggggrrrraaaammmmmmmmaaaa èèèè qqqquuuueeeelllllllloooo ddddiiii vvvveeeerrrriiiiffffiiiiccccaaaarrrreeee ssssllll’’’’aaaattttttttiiiivvvviiiittttàààà eeeelllleeeettttttttrrrriiiiccccaaaa ddddeeeellllllll’’’’oooorrrrggggaaaannnnoooo ccccaaaarrrrddddiiiiaaaaccccoooo èèèè nnnnoooorrrrmmmmaaaalllleeee oooo sssseeee iiiinnnnvvvveeeecccceeee vvvviiii èèèè llllaaaa pppprrrreeeesssseeeennnnzzzzaaaa ddddiiii ccccoooonnnnddddiiiizzzziiiioooonnnniiii ppppaaaattttoooollllooooggggiiiicccchhhheeee cccchhhheeee ccccoooonnnnddddiiiizzzziiiioooonnnnaaaannnnoooo nnnneeeeggggaaaattttiiiivvvvaaaammmmeeeennnntttteeee l’attività meccanica o bioelettrica del cuore. Nel caso vi siano l’attività meccanica o bioelettrica del cuore. Nel caso vi siano l’attività meccanica o bioelettrica del cuore. Nel caso vi siano l’attività meccanica o bioelettrica del cuore. Nel caso vi siano ddddeeeetttteeeerrrrmmmmiiiinnnnaaaattttiiii pppprrrroooobbbblllleeeemmmmiiii ccccaaaarrrrddddiiiiaaaacccciiii,,,, llll’’’’aaaassssppppeeeettttttttoooo ddddeeeellllllll’’’’eeeelllleeeettttttttrrrrooooccccaaaarrrrddddiiiiooooggggrrrraaaammmmmmmmaaaa rrrriiiissssuuuulllltttteeeerrrràààà ddddiiiivvvveeeerrrrssssoooo ddddaaaa qqqquuuueeeelllllllloooo ddddeeeellll ttttuuuuttttttttoooo ccccaaaarrrraaaatttttttteeeerrrriiiissssttttiiiiccccoooo ddddiiii uuuunnnnaaaa ssssiiiittttuuuuaaaazzzziiiioooonnnneeee normale.normale.normale.normale.

• IIII pppprrrroooobbbblllleeeemmmmiiii ccccaaaarrrrddddiiiiaaaacccciiii nnnneeeeiiii qqqquuuuaaaalllliiii iiiillll rrrruuuuoooolllloooo ddddeeeellllllll’’’’eeeelllleeeettttttttrrrrooooccccaaaarrrrddddiiiiooooggggrrrraaaammmmmmmmaaaa rrrriiiissssuuuullllttttaaaa fondamentale sono:fondamentale sono:fondamentale sono:fondamentale sono:

• angina pectorisangina pectorisangina pectorisangina pectoris

• aritmiearitmiearitmiearitmie

• cardiopatia ischemica nelle sue varie forme clinichecardiopatia ischemica nelle sue varie forme clinichecardiopatia ischemica nelle sue varie forme clinichecardiopatia ischemica nelle sue varie forme cliniche

• disturbi di conduzionedisturbi di conduzionedisturbi di conduzionedisturbi di conduzione

• infarto miocardicoinfarto miocardicoinfarto miocardicoinfarto miocardico

• malattie delle valvole cardiachemalattie delle valvole cardiachemalattie delle valvole cardiachemalattie delle valvole cardiache

• scompenso cardiaco.scompenso cardiaco.scompenso cardiaco.scompenso cardiaco.

• YYYYoooouuuurrrr ddddooooccccttttoooorrrr mmmmaaaayyyy rrrreeeeccccoooommmmmmmmeeeennnndddd aaaannnn eeeelllleeeeccccttttrrrrooooccccaaaarrrrddddiiiiooooggggrrrraaaammmm ((((EEEEKKKKGGGG)))) iiiiffff yyyyoooouuuu hhhhaaaavvvveeee ssssiiiiggggnnnnssss oooorrrr ssssyyyymmmmppppttttoooommmmssss tttthhhhaaaatttt ssssuuuuggggggggeeeeheart problem. Examples of such signs and symptoms include:heart problem. Examples of such signs and symptoms include:heart problem. Examples of such signs and symptoms include:heart problem. Examples of such signs and symptoms include:

• Chest painChest painChest painChest pain

• Heart pounding, racing, or fluttering, or the sense that your heart is beating unevenlyHeart pounding, racing, or fluttering, or the sense that your heart is beating unevenlyHeart pounding, racing, or fluttering, or the sense that your heart is beating unevenlyHeart pounding, racing, or fluttering, or the sense that your heart is beating unevenly

• Breathing problemsBreathing problemsBreathing problemsBreathing problems

• Tiredness and weaknessTiredness and weaknessTiredness and weaknessTiredness and weakness

• Unusual heart sounds when your doctor listens to your heartbeatUnusual heart sounds when your doctor listens to your heartbeatUnusual heart sounds when your doctor listens to your heartbeatUnusual heart sounds when your doctor listens to your heartbeat

• YYYYoooouuuu mmmmaaaayyyy nnnneeeeeeeedddd ttttoooo hhhhaaaavvvveeee mmmmoooorrrreeee tttthhhhaaaannnn oooonnnneeee EEEEKKKKGGGG ssssoooo yyyyoooouuuurrrr ddddooooccccttttoooorrrr ccccaaaannnn ddddiiiiaaaaggggnnnnoooosssseeee cccceeeerrrrttttaaaaiiiinnnn hhhheeeeaaaarrrrtttt ccccoooonnnnddddiiiittttiiiioooonnnnssss....

• AAAAnnnn EEEEKKKKGGGG aaaallllssssoooo mmmmaaaayyyy bbbbeeee ddddoooonnnneeee aaaassss ppppaaaarrrrtttt ooooffff aaaa rrrroooouuuuttttiiiinnnneeee hhhheeeeaaaalllltttthhhh eeeexxxxaaaammmm.... TTTThhhheeee tttteeeesssstttt ccccaaaannnn ssssccccrrrreeeeeeeennnn ffffoooorrrr eeeeaaaarrrrllllyyyy hhhheeeeaaaarrrrtttt ddddiiiisssseeeetttthhhhaaaatttt hhhhaaaassss nnnnoooo ssssyyyymmmmppppttttoooommmmssss.... YYYYoooouuuurrrr ddddooooccccttttoooorrrr iiiissss mmmmoooorrrreeee lllliiiikkkkeeeellllyyyy ttttoooo llllooooooookkkk ffffoooorrrr eeeeaaaarrrrllllyyyy hhhheeeeaaaarrrrtttt ddddiiiisssseeeeaaaasssseeee iiiiffff yyyyoooouuuurrrr mmmmooootttthhhheeeerrrr,,,, ffffaaaatttthhhhbrother, or sister had heart disease—especially early in life.brother, or sister had heart disease—especially early in life.brother, or sister had heart disease—especially early in life.brother, or sister had heart disease—especially early in life.

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• Your doctor also may use EKG results to help plan your treatment for a heart conditionYour doctor also may use EKG results to help plan your treatment for a heart conditionYour doctor also may use EKG results to help plan your treatment for a heart conditionYour doctor also may use EKG results to help plan your treatment for a heart condition

• AAAAnnnn eeeelllleeeeccccttttrrrrooooccccaaaarrrrddddiiiiooooggggrrrraaaammmm,,,, aaaallllssssoooo ccccaaaalllllllleeeedddd aaaannnn EEEEKKKKGGGG oooorrrr EEEECCCCGGGG,,,, iiiissss aaaa ssssiiiimmmmpppplllleeee,,,, ppppaaaaiiiinnnnlllleeeessssssss tttteeeesssstttt tttthhhhaaaatttt rrrreeeeccccoooorrrrddddssss tttthhhheeee hhhheeeeaaaarrrrtttt''''ssss eeeelllleeeeccccttttrrrriiiiccccaaaallll aaaaccccttttiiiivvvviiiittttyyyy.... TTTToooo uuuunnnnddddeeeerrrrssssttttaaaannnndddd tttthhhhiiiissss tttteeeesssstttt,,,, iiiitttt hhhheeeellllppppssss ttttoooo uuuunnnnddddeeeerrrrssssttttaaaannnndddd hhhhoooowwww tttthhhheeee hhhheeeeaaaarrrrtttt wwwwoooorrrrkkkkss

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• An EKG shows:An EKG shows:An EKG shows:An EKG shows:

• How fast your heart is beatingHow fast your heart is beatingHow fast your heart is beatingHow fast your heart is beating

• Whether the rhythm of your heartbeat is steady or irregularWhether the rhythm of your heartbeat is steady or irregularWhether the rhythm of your heartbeat is steady or irregularWhether the rhythm of your heartbeat is steady or irregular

• TTTThhhheeee ssssttttrrrreeeennnnggggtttthhhh aaaannnndddd ttttiiiimmmmiiiinnnngggg ooooffff eeeelllleeeeccccttttrrrriiiiccccaaaallll ssssiiiiggggnnnnaaaallllssss aaaassss tttthhhheeeeyyyy ppppaaaassssssss tttthhhhrrrroooouuuugggghhhh eeeeaaaacccchhhh ppppaaaarrrrtttt ooooffff yyyyoooouuuurrrr hhhheeeeaaaarrrrtttt

• Doctors use EKGs to detect and study many heart problems, such as Doctors use EKGs to detect and study many heart problems, such as Doctors use EKGs to detect and study many heart problems, such as Doctors use EKGs to detect and study many heart problems, such as heart attacksheart attacksheart attacksheart attacks, , , , arrhythmiasarrhythmiasarrhythmiasarrhythmias, and , and , and , and heart failureheart failureheart failureheart failure.... TTTThhhheeee tttteeeesssstttt''''ssss rrrreeeessssuuuullllttttssss aaaallllssssoooo ccccaaaannnn ssssuuuuggggggggeeeesssstttt ooootttthhhheeeerrrr ddddiiiissssoooorrrrddddeeeerrrrssss tttthhhhaaaatttt aaaaffffffffeeeeccccttttheart function.heart function.heart function.heart function.

ElectrocardiogramElectrocardiogramElectrocardiogramElectrocardiogram�THE HEART IS A MUSCULAR PUMP MADE UP OF FOUR CHAMBERS THE HEART IS A MUSCULAR PUMP MADE UP OF FOUR CHAMBERS THE HEART IS A MUSCULAR PUMP MADE UP OF FOUR CHAMBERS THE HEART IS A MUSCULAR PUMP MADE UP OF FOUR CHAMBERS     .... TTTTHHHHEEEE

TTTTWWWWOOOO UUUUPPPPPPPPEEEERRRR CCCCHHHHAAAAMMMMBBBBEEEERRRRSSSS AAAARRRREEEE CCCCAAAALLLLLLLLEEEEDDDD AAAATTTTRRRRIIIIAAAA.... TTTTHHHHEEEE TTTTWWWWOOOO LLLLOOOOWWWWEEEERRRR CCCCHHHHAAAAMMMMBBBBEEEERRRRSSSS

ARE CALLED VENTRICLES. ARE CALLED VENTRICLES. ARE CALLED VENTRICLES. ARE CALLED VENTRICLES. �A NATURAL ELECTRICAL SYSTEM A NATURAL ELECTRICAL SYSTEM A NATURAL ELECTRICAL SYSTEM A NATURAL ELECTRICAL SYSTEM      CAUSES THE HEART MUSCLE TO CAUSES THE HEART MUSCLE TO CAUSES THE HEART MUSCLE TO CAUSES THE HEART MUSCLE TO

CCCCOOOONNNNTTTTRRRRAAAACCCCTTTT.... TTTTHHHHIIIISSSS PPPPUUUUMMMMPPPPSSSS BBBBLLLLOOOOOOOODDDD TTTTHHHHRRRROOOOUUUUGGGGHHHH TTTTHHHHEEEE HHHHEEEEAAAARRRRTTTT TTTTOOOO TTTTHHHHEEEE LLLLUUUUNNNNGGGGSSSS AAAANNNN

THE REST OF THE BODY. THE REST OF THE BODY. THE REST OF THE BODY. THE REST OF THE BODY. �AAAANNNN EEEELLLLEEEECCCCTTTTRRRROOOOCCCCAAAARRRRDDDDIIIIOOOOGGGGRRRRAAAAMMMM ((((EEEEKKKKGGGG OOOORRRR EEEECCCCGGGG)))) IIIISSSS AAAA TTTTEEEESSSSTTTT TTTTHHHHAAAATTTT CCCCHHHHEEEECCCCKKKKSSSS FFFFOOOORRRR

PROBLEMS WITH THE ELECTRICAL ACTIVITY OF YOUR HEART. PROBLEMS WITH THE ELECTRICAL ACTIVITY OF YOUR HEART. PROBLEMS WITH THE ELECTRICAL ACTIVITY OF YOUR HEART. PROBLEMS WITH THE ELECTRICAL ACTIVITY OF YOUR HEART. �AAAANNNN EEEEKKKKGGGG SSSSHHHHOOOOWWWWSSSS TTTTHHHHEEEE HHHHEEEEAAAARRRRTTTT''''SSSS EEEELLLLEEEECCCCTTTTRRRRIIIICCCCAAAALLLL AAAACCCCTTTTIIIIVVVVIIIITTTTYYYY AAAASSSS LLLLIIIINNNNEEEE TTTTRRRRAAAACCCCIIIINNNNGGGGSSSS OOOO

PAPER. THE SPIKES AND DIPS IN THE TRACINGS PAPER. THE SPIKES AND DIPS IN THE TRACINGS PAPER. THE SPIKES AND DIPS IN THE TRACINGS PAPER. THE SPIKES AND DIPS IN THE TRACINGS      AAAARRRREEEE CCCCAAAALLLLLLLLEEEEDDDD WWWWAAAAVVVVEEEESSSS....

• Special Types of ElectrocardiogramSpecial Types of ElectrocardiogramSpecial Types of ElectrocardiogramSpecial Types of Electrocardiogram

• The standard EKG described above, called a resting 12-lead EKG, only records seconds of heart activity at a time. It will showheart problem only if the problem occurs during the test.

• Many heart problems are present all the time, and a resting 12-lead EKG will detect them. But some heart problems, like thosrelated to an irregular heartbeat, can come and go. They may occur only for a few minutes a day or only while you exercise.

• Doctors use special EKGs, such as stress tests and Holter and event monitors, to help diagnose these kinds of problems.

• Stress TestStress TestStress TestStress Test

• Some heart problems are easier to diagnose when your heart is working hard and beating fast. During stress testing, you exercise to make your heart work hard and beat fast while an EKG is done. If you can't exercise, you'll be given medicine to make your heart work hard and beat fast.

• For more information, go to the Health Topics Stress Testing article.

• Holter and Event MonitorsHolter and Event MonitorsHolter and Event MonitorsHolter and Event Monitors

• Holter and event monitors are small, portable devices. They record your heart's electrical activity while you do your normal dactivities. A Holter monitor records your heart's electrical activity for a full 24- or 48-hour period.

• An event monitor records your heart's electrical activity only at certain times while you're wearing it. For many event monitoyou push a button to start the monitor when you feel symptoms. Other event monitors start automatically when they sense abnormal heart rhythms.

� Why It Is DoneWhy It Is DoneWhy It Is DoneWhy It Is Done� An EKG is done to:� Check the heart's electrical activity.� Find the cause of unexplained chest pain or pressure. This could be caused by

heart attack, inflammation of the sac surrounding the heart (pericarditis or

angina. � Find the cause of symptoms of heart disease. Symptoms include shortness of

breath, dizziness, fainting, and heartbeats that are rapid and irregular

(palpitations). � Find out if the walls of the heart chambers are too thick.� Check how well medicines are working and see if they are causing side effect

that affect the heart.� Check how well mechanical devices that are implanted in the heart, such as

pacemakers, are working. These devices help to control the heartbeat.� Check the health of the heart when other diseases or conditions are present.

These include high blood pressure, high cholesterol, cigarette smoking, diabet

and a family history of early heart disease.

•Elettrocardiogramma a riposo

•Durante sforzo (Step Test Cicloergometro Tapis Roulant)

•Elettrocardiogramma sec Holter

L’Elettrocardiogramma è la

registrazione della Attività

Elettrica del cuore

Sistema di conduzione elettrica del cuore

Atrio sinistroNodo atrioventricolare

Fascio di His

Branca sinistra

Ventricolo sinistro

Fibre di PurkinjeVentricolo destro

Branca destra

Atrio destro

Nodo

senoatriale

Il cuore e l’ECG

Normal

L’Elettrocardiogramma in

medicina dello sport

Sports and Exercise Cardiology in the United States

Cardiovascular specialists as members of the athlet

healthcare teamChristine E. Lawless, MD Brian Olshansky, MD, FACC Reginald L. Wa

MD

Aaron L. Baggish, MD Curt J. Daniels, MD Silvana M. Lawrence, MD,

M.

Sullivan, MD Richard J. Kovacs, MD Alfred A. Bove, MD, PhD 24 Dece

Athlete:any individual who engages in routine vigorous physical exercise in thesettings of competition,recreation,or

occupation.