Il Disturbo Post Traumatico da Stress nelle vittime ...

«Dall’essere di Parmenide al valore della persona: tra storia e

medicina legale della Pubblica Amministrazione»

Dr. Marco Cannavicci Ph. D. – psichiatra forense

Commissione medica di verifica di Roma

Il Disturbo Post Traumatico da Stress nelle vittime tutelate

e indennizzate dallo Stato

Ascea – Casalvelino 28-29-30 settembre 2016

Associazione nazionale di Medicina Legale per la Pubblica Amministrazione I Congresso Nazionale

Ascea – Casalvelino 28-29-30 settembre 2016 Associazione nazionale di Medicina Legale per la Pubblica Amministrazione

I Congresso Nazionale

PREMESSA

• Applicazione normativa

• Segnalazione da Ministeri ed Associazioni per la tutela delle vittime:

• elementi di criticità per disparità di applicazione con difformità diagnostiche, metodologiche e della valutazione medico-legale

PARADIGMA MEDICO-LEGALE DEL DANNO BIOLOGICO:

Ascea – Casalvelino 28-29-30 settembre 2016 Associazione nazionale di Medicina Legale per la Pubblica

Amministrazione I Congresso Nazionale

a. CAUSA LESIVA | b. LESIONE | c. MENOMAZIONE | d. DANNO



A. CAUSA LESIVA

• EVENTO PSICOTRAUMATICO

• EVENTO POTENZIALMENTE TRAUMATICO

• Condizione NECESSARIA ma non SUFFICIENTE

• FATTORI DI PERSONALITA’



B. LESIONE

SINDROME CLINICA (DSM-5):

Disturbo Acuto da Stress Disturbo dell’Adattamento (acuto/cronico) Disturbo Post-Traumatico da Stress



SINDROME CLINICA (criteri diagnostici DSM-5):

a. Evento b. Sintomi Intrusivi (5) c. Condotte Evitamento (2) d. Disturbo del pensiero/delle emozioni (7) e. Iperarousal (5)



C. MENOMAZIONE

- ESPRESSIVITA’ CLINICA

- COMPROMISSIONE FUNZIONE FAMILIARE, SOCIALE E LAVORATIVA



FASI ACCERTAMENTO MEDICO-COLLEGIALE

1. RACCOLTA ANAMNESTICA 2. ESAME OBIETTIVO 3. VIDEAT PSICHIATRICO 4. TEST PSICODIAGNOSTICI (MMPI-2) 5. ACCERTAMENTI BIOLOGICI 6. INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO 7. INQUADRAMENTO MEDICO-LEGALE



Colloquio psichiatrico

in ambito clinico

Colloquio psichiatrico

in ambito forense

Setting

Paziente collaborante, primo incontro, scelta

dello specialista, colloquio a due, stessi obiettivi, dati sanitari segreti

Collaborazione limitata, più incontri,

committente esterno, presenza di CTP, dati sanitari trasmissibili (relazioni, perizie)

Obiettivo

Inquadramento diagnostico clinico, prognosi,

terapia

Inquadramento diagnostico medico-legale,

nesso di causa, danno biologico

Diagnosi

Clinica, secondo il DSM –ICD 10

Funzionale,

con stadiazione di gravità

Domande

Dirette, specifiche, chiuse, centrate sui sintomi

Aperte, aspecifiche, generiche, centrate sulle

funzioni

Metodologia

Logico-deduttiva,

dal generale al particolare

Logico-inferenziale,

dal particolare al generale

Osservazione CNV

Tono di voce,

mimica, gestualità, postura, congruenza con il verbale

Modificazioni CNV a seconda degli argomenti

affrontati, non congruenza con il verbale

Informazioni di confronto

Familiari, colleghi, documenti sanitari

Rapporti informativi, testimonianze, atti

processuali

Ascea – Casalvelino 28-29-30 settembre 2016 Associazione nazionale di Medicina Legale per la Pubblica Amministrazione

I Congresso Nazionale

ESAME PSICHIATRICO «ORGANIZZATO» - Motivo della visita - Disturbi in corso - Terapie in atto - Evento che ha generato i disturbi - Situazione antecedente all’evento (dati anamnestici, sociali e lavorativi) - Condizione familiare, sociale e lavorativa attuale

Videat psichiatrico: - Stato dell’umore - Forma e contenuti del pensiero - Grado di collaborazione - Aspetto, eloquio e comunicazione non verbale - Abitudini alimentari - Abitudini del sonno - Stato fisico - Uso di sostanze voluttuarie (fumo, alcol, caffè, …).



Il Disturbo Post Traumatico da Stress nelle vittime tutelate e indennizzate dallo Stato

GRAZIE PER LA VOSTRA ATTENZIONE

Dr. Marco Cannavicci Ph. D. – psichiatra forense

Commissione medica di verifica di Roma

Il Disturbo Post Traumatico da Stress nelle vittime ...

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