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ADHD: il Disturbo da Deficit di Attenzione e Iperattività COME AGIRE A SCUOLA E A CASA

Seconda lezione

Le manifestazioni dell’ADHD

“Non lancerò più le penne di Marco…”

Laura Barbirato psicologa dell’apprendimento

1 laura barbirato 2013

ADHD

Difficoltà

Cognitive

Difficoltà

Motorie

Difficoltà

comportamentali-

relazionali

Disattenzione Iperattività Impulsività

SINTOMI CARDINE

•Livello di inattenzione e/o iperattività-

impulsività inadeguato rispetto allo

stadio di sviluppo,

•ad insorgenza prima dei sette anni di

età

3 Laura Barbirato 2011

I SINTOMI:

• devono essere più gravi di quelli rilevati in altri bambini della stessa età

• devono essere più gravi di quelli rilevati in altri bambini dello stesso livello di sviluppo

• devono essere presenti in diversi contesti (per es.: famiglia, scuola)

• possono durare per tutta la vita

• devono creare gravi problemi nella vita quotidiana


Disattenzione • Commette errori di distrazione nei compiti o in altre

attività • Ha difficoltà a mantenere l’attenzione su compiti ma

anche su attività di gioco • Spesso non ascolta quando gli si parla • Non porta a termine i compiti e non segue le

istruzioni • E’ disorganizzato • Evita o prova avversione verso compiti che

prevedono impegno mentale protratto • Perde gli oggetti • E’ facilmente distratto da stimoli esterni • E’ sbadato nelle attività quotidiane


Iperattività

• Si muove continuamente sulla sedia • Si alza dalla sedia quando non dovrebbe • Si muove eccessivamente in situazioni in cui è

fuori luogo • Ha difficoltà a giocare o a dedicarsi a

divertimenti in modo tranquillo • E’ continuamente sottopressione o agisce

come se avesse un motore • Parla troppo


Impulsività

• Spara le risposte prima che le domande siano completate

• Ha difficoltà ad attendere il proprio turno

• E’ spesso invadente con gli altri o li interrompe nei giochi o nelle conversazioni

7 LauraBarbiratoMnemosine2012

Come funziona un soggetto con ADHD?

• Non controlla adeguatamente le sue funzioni esecutive : coordinare una serie di attività e funzioni cognitive, che assicurano flessibilità al nostro comportamento e permettono la distribuzione delle risorse attentive, di coordinare le sequenze delle varie azioni, di effettuare il passaggio da un compito all’altro al momento giusto.

• Sono controllate dalle zone anteriori del cervello e maturano intorno al 6°/7° anno


• Non controlla adeguatamente l’attenzione (che è regolata dalla corteccia prefrontale, in relazione con altri nuclei cerebrali che inibiscono le risposte automatiche e controllano l’emotività) nelle sue varie forme:

• SOSTENUTA

• SELETTIVA

• DIVISA

• SHIFT DI ATTENZIONE


• Questi diversi processi di attenzione non vengono utilizzati uno alla volta, ma vengono attivati in maniera contemporanea. Prevale l’uno o l’altro a seconda del bisogno del momento:

• Es. l’alunno che ascolta l’insegnante che spiega, ignorando i compagni che scherzano, prendendo appunti sulle informazioni principali…

Laura Barbirato 2011 10

Con l’ADHD qualcosa funziona diversamente

(leggiamo i comportamenti in azione: proviamo ad

applicare un questionario di osservazione ad un caso conosciuto….)

Laura Barbirato 2011 11

• Non si inibiscono le risposte comportamentali o cognitive che in quel momento sono disfunzionali: si continua a reagire a tutta la gamma di stimoli interni ed esterni che fluiscono nell’ambiente.

• IL BAMBINO ADHD PARADOSSALMENTE NON E’ DISATTENTO, E’ TROPPO ATTENTO A TUTTI GLI STIMOLI CHE ENTRANO NEL SUO CAMPO PERCETTIVO!


I SUBSTRATI NEUROLOGICI

• Le aree cerebrali frontali, le più evolute dell’essere umano, controllano l’attenzione e l’organizzazione delle condotte, ma anche:

• la memoria a breve termine (soprattutto visuo-spaziale)

• e sono collegate al sistema limbico (emozioni) e al cervelletto: qui sono localizzati i problemi dei bambini ADHD.


Corteccia prefrontale

Gangli della base

• Non riescono a mantenere l’attenzione sui compiti scolastici per il tempo necessario al loro svolgimento

• preferiscono orientare l’attenzione nei confronti di attività immediatamente gratificanti, evitando quelle che richiedono sforzo e impegno

• sono sempre alla ricerca di nuovi stimoli. Eppure spesso riescono a portare a termine il compito se vengono aiutati a focalizzare e mantenere l’attenzione.

• Hanno uno stile impulsivo ,scarse abilità di gestire lo sforzo, scarsa motivazione e sovente gli atteggiamenti provocatori ed oppositivi.


Falliscono particolarmente:

• Quando i compiti sono lunghi

• Quando occorre stare attenti su più versanti

• Quando occorre comprendere un testo scritto e selezionare le informazioni essenziali

• Nelle produzioni scritte a causa delle difficoltà di pianificazione ed organizzazione

• Nello studio di materiale da esporre oralmente

• Nella risoluzione dei problemi matematici

• Nelle attività e nei giochi organizzati

• Nei momenti poco strutturati (intervallo, mensa, uscita…)


I PROBLEMI DELL’INTEGRAZIONE SCOLASTICA

• Il Disturbo comportamentale crea disordine all’interno della classe:

• Il Disturbo della socializzazione ci può essere una

reazione negativa del gruppo alle azioni di disturbo. • I Disturbi di Apprendimento legati ai problemi

attentivi ma spesso dovuti alla presenza di “deficit a grappolo” come la Dislessia, la Disortografia, Deficit di Attenzione sostenuta, Deficit prassici con disgrafismi, Discalculia )


Le Reazioni dell’ambiente

• Il sistema scolastico necessita di regole, ordine ed uniformità di programmazione e perciò costituisce un naturale ostacolo al naturale modo di esprimersi di questi bambini

• Spesso gli operatori scolastici, preoccupati di evitare il rischio di diffusione per imitazione di condotte anomale all’interno della classe, adottano giudizi svalutativi e colpevolizzanti che determinano un circolo vizioso negativo attraverso una reazione emotiva determinante per il peggioramento delle condotte


Le difficoltà nella modulazione delle

relazioni sociali

• Scarsa opinione di sé

• Scarsa popolarità

• Circolo vizioso che può alimentare comportamenti reattivi, provocatori, aggressivi

laura barbirato 2013 19

Bassa Autostima

SOLITUDINE E ABBANDONO

•Feedbak negativi

•Isolamento/rifiuto sociale

•Insuccesso

scolastico/sportivo

•Scarse abilità sociali

•Scarsa empatia

•Reazioni eccessive alle

situazioni positive/negative

•Difficoltà a cooperare

E’ necessario che la scuola insegni le abilità sociali

• Guardare negli occhi

• Salutare e ringraziare

• Fare complimenti

• Riconoscere il momento in cui cominciare o terminare una conversazione

• Intervenire a proposito

• Saper ascoltare

• Saper chiedere e prestare qualcosa

• …..

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Arrivederci!

23 laura barbirato 2013

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