Il dirigente Infermieristico ed il Team dei Coordinatori ... dirigente infermieristico e il team di...

Il dirigente Infermieristico ed il Team dei Coordinatori Infermieristici ed il Team dei Coordinatori Infermieristici

nella realizzazione nella realizzazione della struttura Organizzativa

delle Professioni sanitariedelle Professioni sanitarie

Dr. Francesco Casile Coordinatore CID Regione Piemonte e Valle D Aosta

1. Le finalità delle strutture organizzative in 1. Le finalità delle strutture organizzative in sanità

2. L architettura delle strutture organizzative

3. Le modalità di funzionamento ed il ruolo 3. Le modalità di funzionamento ed il ruolo dei componenti del team

In linea con le finalità e della mission del In linea con le finalità e della mission del SSN

In un sistema organizzativo complesso e particolare particolare

Rispettando gli obiettivi della professione

Offerta/domanda di Prestazioni Sanitarie

Diagnosi infermieristiche

Diagnosi medicaAttività

collaborativecollaborative

Prestazioniinfermieristiche

Prestazionimediche

Altri Problemi

La rivalutazione della figura del coordinatore infermieristico-F.Casile-M.Casella-C.De Pieri 2008

1. l autonomia professionale degli operatori;operatori;

2. frammentazione e specializzazione 2. frammentazione e specializzazione dell offerta;

3. l esistenza di culture consolidate che 3. l esistenza di culture consolidate che talvolta ostacolano i processi di talvolta ostacolano i processi di integrazione e cambiamento.

La rivalutazione della figura del coordinatore infermieristico- F.Casile-M.Casella-C.De Pieri 2008

Migliorare laMigliorare la Migliorare laMigliorare laMigliorare laMigliorare lacompetenzacompetenza

clinicaclinica

Migliorare laMigliorare laorganizzazioneorganizzazione

assistenzialeassistenzialeclinicaclinica assistenzialeassistenziale

Migliorare l assistenzaMigliorare l assistenza


Alcuni criteri: Alcuni criteri:

Semplificare

Appiattire

RazionalizzareRazionalizzare

Diversificare le competenzeDiversificare le competenze

Favorire la collaborazione multidisciplinare


1 - NUCLEO OPERATIVO 42 - LINEA INTERMEDIA

3 - STAFF DI SUPPORTO

4 - VERTICE STRATEGICO4 - VERTICE STRATEGICO


LINEA INTERMEDIALINEA INTERMEDIAcatena gerarchica che collega il nucleo operativo al vertice

VERTICE STRATEGICOformato dalle persone che hanno operativo al vertice

strategico

formato dalle persone che hanno la responsabilità globale dell organizzazione e da coloro che forniscono un supporto

NUCLEO OPERATIVOrappresentato dalle persone che svolgono l attività

che forniscono un supporto diretto agli stessi manager

che svolgono l attività fondamentale direttamente legata all ottenimento dei prodotti o all erogazione dei

STAFF DI SUPPORTO

costituito dalle unità che

forniscono all azienda un prodotti o all erogazione dei servizi a cui l organizzazione è preposta

forniscono all azienda un

supporto esterno al suo flusso

di lavoro operativodi lavoro operativo


Le organizzazioni sanitarie sono definite burocrazie professionali, basate burocrazie professionali, basate sull autorità di natura professionale, il il potere della competenza potere della competenza (Mintzberg, 85)potere della competenza potere della competenza (Mintzberg, 85)

sono indirizzate alla gestione di attività complesse rispetto alle quali non è possibile una standardizzazione dei possibile una standardizzazione dei processi;

è controllata dagli operatori stessi;è controllata dagli operatori stessi;

gli standard si formano largamente all esterno dell organizzazione, nelle all esterno dell organizzazione, nelle associazioni indipendenti di cui fanno parte sia i membri del nucleo parte sia i membri del nucleo operativo, sia i loro colleghi appartenenti ad altre burocrazie professionali (Mintzberg, 85)

La rivalutazione della figura del coordinatore infermieristico- Casile 2008

professionali (Mintzberg, 85)

Favorire la collaborazione multidisciplinaremultidisciplinareDiagnosi

infermieristicheDiagnosi medicaAttività

collaborativecollaborative

Prestazioniinfermieristiche

Prestazionimediche

Altri Problemi


L architettura delle strutture organizzativeModello 1

Struttura con funzione organizzativa suddivisa in aree (riabilitazione, tecnica,ecc.)


L architettura delle strutture organizzativeL architettura delle strutture organizzativeModello 1

Struttura con funzione organizzativa suddivisa in aree ad intensità assistenziale



Struttura dipartimentale in line con D.S. e con uffici di staff al Sitra (formazione e ricerca)Struttura dipartimentale in line con D.S. e con uffici di staff al Sitra (formazione e ricerca)



Struttura dipartimentale in staff alla D.S. ed ai dipartimenti clinici


Approcci innovativi nell organizzazionedelle cure, come l utilizzo dell infermieredelle cure, come l utilizzo dell infermierespecialista e del case manager sono correlatiad un aumentato risparmio di risorse , allaad un aumentato risparmio di risorse , allasoddisfazione del paziente e ad un migliorcoordinamento delle cure.coordinamento delle cure.



Struttura con funzione organizzativa suddivisa in aree (riabilitazione, tecnica,ecc.) e con pozizioni di coordinamento e di case manager


La rivalutazione della figura del coordinatore infermieristico- Casile 2008La rivalutazione della figura del coordinatore infermieristico-F.Casile-M.Casella-C.De Pieri 2008

Per i dirigenti ed il team dei Per i dirigenti ed il team dei coordinatori la gestione delle variabili organizzative (risorse umane, reti, organizzative (risorse umane, reti, processi, cultura) costituisce una delle principali aree di criticità ma anche di grande impatto sulle performance e grande impatto sulle performance e sulla qualità dei servizi erogati.


Il paradosso delle burocrazie professionaliprofessionali

Le burocrazie professionali sono spesso Le burocrazie professionali sono spesso denominate organizzazioni collegiali ; in effetti alcuni professionisti le descrivono effetti alcuni professionisti le descrivono come piramidi rovesciate, nelle quali gli operatori professionisti sono al vertice, operatori professionisti sono al vertice, mentre i manager sono in posizione di dipendenza, con funzioni di servizio nei dipendenza, con funzioni di servizio nei confronti dei professionisti (Mintzberg, 85)


Il paradosso delle burocrazie professionali

Professionisti

professionali

Professionisti

Dirigenti e quadri intermedi Quale potere?intermedi Quale potere?


I dirigenti ed i quadri intermedi svolgono I dirigenti ed i quadri intermedi svolgono ruoli importanti ai confini dell organizzazioneQuesti ruoli rappresentano le vere fonti del Questi ruoli rappresentano le vere fonti del potere; il potere si conquista dove c è incertezzaincertezzaIl potere del dirigente è in definitiva quello di proteggere, isolare la sua organizzazione proteggere, isolare la sua organizzazione dalle intemperie , oltre che di contrattare e gestire i flussi in entrata ed uscita di risorse, uomini, cultura e tecniche.uomini, cultura e tecniche.


Per garantire efficacia ai processi di innovazione Per garantire efficacia ai processi di innovazione organizzativa in sanità e la rivalutazione dei coordinatori infermieristici occorrono capacità di:coordinatori infermieristici occorrono capacità di:

analisi e di comprensione delle specifiche realtà locali;locali;progettazione di interventi e soluzioni organizzative ad hoc;organizzative ad hoc;gestione delle diverse fasi di sviluppo organizzativo, superando le eventuali resistenze e organizzativo, superando le eventuali resistenze e utilizzando al meglio le risorse professionali disponibili.disponibili.


Le modalità di funzionamento della strutturadella struttura

Meccanismi di coordinamento

Possibili strumenti coordinamento

Definizione degli output e degli

-Epidemiologia dei problemi infermieristici-Sistemi di classificazione di valenza

outcomes -Sistemi di classificazione di valenza infermieristica

Standardizzazione e sviluppo dei processi

-Piani assistenziali- Protocolli assistenzialisviluppo dei processi

assistenziali - Protocolli assistenziali

Sviluppo delle capacità e del

- Piani di formazione permanente capacità e del pensiero critico

- Audit

Sviluppo della cultura -Diffusione della sensibilità organizzativa e delle e ricerca responsabilità gestionali

- Diffusione dell EBN e dell EBM -Piani di ricerca clinica infermieristica -Piani di ricerca clinica infermieristica


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