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IL DIPARTIMENTO DI IL DIPARTIMENTO DI RIABILITAZIONE: ESPERIENZE A RIABILITAZIONE: ESPERIENZE A

CONFRONTOCONFRONTO

Franco Pesaresi ANCI MARCHE

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Il dipartimento di riabilitazioneIl dipartimento di riabilitazioneLe indicazioni normative Le indicazioni normative

Le linee guida nazionali sulla riabilitazione del

1998 non se ne occupano direttamente.

Regioni: indicazioni normative generali sui dipartimenti

Regioni: indicazioni normative specifiche sui dipartimenti di riabilitazione

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Regioni: indicazioni sui Regioni: indicazioni sui dipartimentidipartimenti

Maggior parte delle regioni criteri flessibili nella identificazione dei dipartimenti.

Due regioni hanno previsto esplicitamente il dipartimento di riabilitazione.

Lombardia: prevede nelle strutture a bassa complessità specialistica almeno 4 dipartimenti di base fra cui il dipartimento di medicina e riabilitazione.

Valle d’Aosta: Ha previsto il dipartimento di riabilitazione così composto: riabilitazione, otorino, neurologia, ortopedia, geriatria, neuropsichiatria infantile, assistenza di base distrettuale.

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indicazioni regionali sui indicazioni regionali sui dipartimenti di riabilitazione/1dipartimenti di riabilitazione/1

6 regioni danno indicazioni specifiche: Basilicata, Campania, Emilia Romagna, Sicilia, Umbria, Veneto.

Norme attente alla generica elencazione delle funzioni e degli obiettivi del dipartimento.

Nessuno spazio per gli argomenti che possono legittimare la previsione del dipartimento di riabilitazione.

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Indicazioni regionali sui Indicazioni regionali sui dipartimenti di riabilitazione/2dipartimenti di riabilitazione/2

Dalle regioni viene prevalentemente il suggerimento:– Per la costituzione di un dipartimento

transmurale di riabilitazione– il dip. aggreghi, in genere, riabilitazione e

lungodegenza post-acuzie– 3 regioni (E.R., Sic. e Ven.): il dip. deve trovare una

integrazione delle attività sanitarie di riabilitazione ospedaliere ed extraospedaliere, con gli interventi sociali riabilitativi

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Indicazioni regionali sui Indicazioni regionali sui dipartimenti di riabilitazione/3dipartimenti di riabilitazione/3

Nulla si dice sulle problematiche organizzative della transmuralità, sul livello di integrazione e gli obiettivi comuni che possono giustificarne l’aggregazione con la lungodegenza.

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Il dipartimento di riabilitazione Il dipartimento di riabilitazione nelle Marchenelle Marche

Non ci sono indicazioni regionali

Ci sono indicazioni negli atti aziendali delle aziende, in particolare dell’ASUR

ASUR e aziende ospedaliere con due modelli dipartimentali diversi

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ASURASUR

L’ASUR ha previsto di norma 6 dipartimenti strutturali per ogni presidio ospedaliero. Uno di questi è il dipartimento di riabilitazione.

Il dipartimento di riabilitazione è transmurale.

Flessibilità: sono previsti dipartimenti aziendali, sovrazonali, zonali strutturali, funzionali, interaziendali, transmurali e tecnico-scientifici.

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Aziende ospedaliereAziende ospedaliere

«Ospedali riuniti« Ancona: Servizio di riabilitazione sta nel dip. «Scienze motorie e chirurgia ricostruttiva«. Neuroriabilitazione sta nel dip. di «Scienze neurologiche«

«S. Salvatore« Pesaro: Riabilitazione non prevista.

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Hic sunt leonesHic sunt leones

Nel complesso le indicazioni delle regioni nella materia sono quantitativamente modeste e qualitativamente poco incisive (e poco praticate).

Occorre sostanzialmente addentrarsi in un territorio nuovo. In buona parte da esplorare e sperimentare.

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I dipartimenti di riabilitazioneI dipartimenti di riabilitazione

Dipartimento per: integrazione, continuità assistenziale e miglior utilizzo delle risorse

Riabilitazione per: completare il percorso assistenziale (legandosi a ciò che viene prima e dopo)

Dobbiamo credere nei dipartimenti e nella riabilitazione. Come?

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dipartimenti di riabilitazione dipartimenti di riabilitazione come?come?

Più unità operative complesse (fughe corporative

impossibili)

Flessibilità e creatività nella organizzazione

Coinvolgimento della riabilitazione privata

Coinvolgimento della riabilitazione sociale

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La riabilitazione nelle MarcheLa riabilitazione nelle Marche

Apprezzabile ma con criticitàDistribuzione non equilibrata delle

risorseStraordinaria mobilità passiva: 3.398

ricoveri di cui 1466 fuori regione (43%)

Dotazione ospedaliera inadeguata (presenza riabilitazione tra le più basse d’Italia + assenza alte specialità)

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Cosa fare?Cosa fare?

Sviluppare la riabilitazione con una politica organica: piano per la riabilitazione

Redistribuzione equilibrata nel territorio delle risorse

Combattere mobilità passiva con il potenziamento della riabilitazione ospedaliera

Realizzazione alte specialità: (unità spinale, unità gravi disabilità in età evolutiva, unità gravi cerebrolesioni acquisite)

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GRAZIE PER L’ATTENZIONEGRAZIE PER L’ATTENZIONE