Appendicectomia laparoscopicasette anni di evoluzione e

confronto di esperienze

Maria Elena Michelini

Andrea Franchella

U.O. Chirurgia Pediatrica

Azienda Ospedaliera-Universitaria

Ferrara

Appendicectomia laparoscopica:diverse tecniche

Tecnica “in”

Tecnica “mista”

Tecnica “out” (TULAA)

E altre…

Gen.1998-Dic.2004246 appendicectomie laparoscopiche

1ª fase: gennaio 1998-maggio 2002: 70 casi(graduale apprendimento, tecnica a tre trocars, stadi iniziali di flogosi

flemmonosa, pazienti spt femmine con DAR)

2ª fase: giugno 2002-dicembre 2003: 103 casi(stadi più avanzati di flogosi, entrata in uso dell’ottica operativa)

3ª fase: gennaio 2004-dicembre 2004: 73 casi(miglioramento della tecnica, maggiore esperienza)

Conversione

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

McBurney 2° trocar

1 fase2 fase3 fase

Durata intervento

0

1020304050607080

90

minuti1 fase2 fase3 fase

Durata degenza

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

gg

VLS open

1 fase2 fase3 fase

Analgesia

Minore in tutti i casi

(ketoprofene, tramadolo, paracetamolo)

Attualmente

1 trocar 5 m m ag g iu n tivo

cieco fisso, aderenze non complicata:es traz ion e d a ll'om b e licoe ap p en d icec tom ia op en

M c B u rn ey

complicata:2 trocar 5 m m ag g iu n tivi

ottica operativa10 m m

Appendicite clin ica