III Congresso Internazionale della SISBQ III Congresso Internazionale della SISBQ Porretta Terme (BO) Hotel SantoliPorretta Terme (BO) Hotel Santoli

9-10 Giugno 2012 9-10 Giugno 2012

Sergio Stagnaro

I Segni di Caotino e di Gentile nella Diagnosi di Reale Rischio Congenito di CAD e di Infarto Miocardico

iniziale e/o silente

Fisiopatologia e Terapia

Infarto Miocardico in CifreIncidenza Ogni anno 150.000; Ogni giorno 410; Ogni ora 17

MortalitàOgni anno 80.000; Ogni giorno 19; Ogni ora 9

Fattori di Rischio circa 300 il 30% di infartuati NON ha fattori di rischio il 50% di soggetti con Fattori di Rischio NON ha IMA

Esiste senza dubbio il Reale Rischio Congenito di CAD

Sergio Stagnaro. Without CAD Inherited Real Risk, All Environmental Risk Factors of CAD are innocent Bystanders. Canadian Medical Association Journal. CMAJ, 14 Dec 2009, http://www.cmaj.ca/content/181/12/E267/reply#cmaj_el_253801

Quantum Biophysical Semeiotics

It is an extension of traditional, academic, orthodox, physical Semeiotics, which utilises

Deterministic Chaos and Quantum Physics.

QBS allows doctors to interpret the signs of the bodies in order to bedside detect disorders, since their potential, or initial, stages, e.g., Constitution-Dependent, Inherited Real Risks.

Gastric Aspecific Reflex

Gastric Aspecific Reflex Parameter Values

[Stimulation Intensity plays a central Role in QBS]

a) Latency Time (in sec.): tissue oxygenation, tissue pH

b) Intensity (in cm.): seriousness of underlying disorder

c) Reflex Duration (in sec.): Microc. Function. Reserve

d) Disappearing Time (in sec.): important parameter value, which parallels fractal Dimension of upper and lower Ureteral Reflex Oscillations, i.e., vasomotility and vasomotion

Coronary Artery Psychokinetic Evaluation

Small, Mean-Intense, Intense digital Pressure allows doctor to assess respectively:

1. Artery Thikening (in toto Ureteral- Choledocic- Reflex), and Vasa Vasorum Vasomotility Vasomotion

2. Artery Vasomotion, (idem)

3. and Insulin, Adiponectine, Boxer’s Test, Valsalva’s M.: Coronary Artery Compliance

Ungueal Pressure: Local Cytochine Level

Prof. Claudio AllegraDirector Angiology Dept.

S.Giovanni Hospital –Rome

Microcirculation: this unknown

Evoluzione della Patogenesi dell’ATS• Aristotele notò “ossa nel cuore”.• Nel 1500 Antonio BENIVIENI e Gabriele FALLOPPIO notarono l’indurimento

arterioso e lo descrissero in modo raffinato.• Nel 1600 Lorenzo BELLINI in una donna di 90 aa. osservò calcificazioni

arteriose.

• Nel 1600-1700 Herman BOERHAAVE (1668-1738) fu il PRIMO ad accennare alla patogenesi dell’ATS, interpretata come incapacità dei Vasa Vasorum a nutrire la parete arteriosa, con strumenti rudimentali per lo studio del microcircolo congiuntivale!

• Nel 1800 Morgagni notò che l’ATS è indipendente dall’età!• Nel 1883 Johan Friedrich LOBSTEIN – chirurgo patologo franco-tedesco -

conia il termine “Arteriosclerosi”.• Nel 1904 Felix Jacob MARCHAND - patologo tedesco - crea il termine

“Aterosclerosi”.• Nel 1856 Virchow, Anitchkov e Chalatov (1913) formulano la teoria della

“insudazione” e Rokitansky nel 1842 quella della “incrostazione”, ripresa poi da Duguid (1946)]

• Recenti teorie: “risposta alla lesione endoteliale” (Ross e Glomset, 1973 e 1986) o della “risposta alla ritenzione” da disendotelizzazione

• di K. J. Williams e I. Tabas (1995),

With kind Permission of Prof. C. AllegraWith kind Permission of Prof. C. Allegra

Herman Boerhaave(Voorhout, December 31,1668 – Leiden, September23, 1738) was a Dutchbotanist, humanist andphysician of Europeanfame. He is regarded asthe founder of clinicalteaching and of themodern academic hospital.His main achievement wasto demonstrate the relationof symptoms to lesions.

Microcircolo (sec. Prof. C. Allegra)

Piccola Arteria sec.Hammersen

Vasomotility e Vasomotion

VasomotilityHighest Activation and Microcirculatory Failure

Allegra’s Syndrome:Pathological Microcirculatory Activation

type II and III

Stagnaro S. Biological System Functional Modification parallels Gene Mutation. www.Nature.com, March 13, 2008

http://blogs.nature.com/nm/spoonful/2008/03/gout_gene.html

Rimodellamento MicrocircolatorioVaso-Parietale Coronarico e Miocardico

Cellule staminali differenziate, di identica origine mesodermica, provvedono alla formazione di aree miocardiche e dei relativi macro e micro-vasi.

Localizzazione dei DEB Fisiologici

Localizzazione dei DEB neoformati-patologici

Caotino’s SignCaotino’s Sign

Segno di Caotino Negativo Fisiopatologia

Segno di Caotino PositivoFisiopatologia

Segno di Caotino: Significati

1) Reale Rischio Congenito di CAD (90%)

2) Costituzione Aritmogena

3) Pervietà Setto Inter-Atriale e -Ventricolare

4) Valvulopatie varie

5) Patologia del Pericardio

6) Aneurisma del seno di Valsalva IIIa + v …

7) Pregresso IMA (tl 2 sec.; Int. ≥ 1 <3 cm.)

8) Presenza di Stent (tl 3 sec.; Int ≥ 3 cm.)

etc.

Reale Rischio Congenito di CADTerapia

a) Dieta Mediterranea, intesa etimologicamente (Esercizio muscolare, Peso Reale e Peso Ideale in Relazione ottimale, Evitare Fumo di Tabacco, …

b) Melatonina (es., Melatonina-Coniugata, sec. Di Bella-Ferrari)

c) Istangioprotettori: Acqua Termale Sulfidrilica (es. “La Puzzola”), Vit B, Cellfood, Carnetina, Bioflavonoidi, Antocianosidi (es. di MIRTILLO), …

d) Terapia Fisica: LLLT, NIR-LED, CEM-TECH, …

Conclusione

La Diagnosi CLINICA di IMA anche silente e di

Reale Rischio Congenito di CAD applicabile su vastissima scala, preferibilmente a

partire dai primi anni di vita, in assenza di coronaropatia in atto, conditio sine qua non della

sua scomparsa sotto la terapia illustrata, ha dimostrato di essere lo strumento efficace nella

Prevenzione Pre-Primaria e Primaria della

Cardiopatia Ischemica.