SOCIETA’ INTERNAZIONALE DI SEMEIOTICA BIOFISICA QUANTISTICA (SISBQ)
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SOCIETA’ INTERNAZIONALE DI SEMEIOTICA BIOFISICA QUANTISTICA (SISBQ) Mario Siniscalchi, MD-PhD-Cardiologo Vice Presidente SISBQ UOC Cardiologia con UTIC ed Emodinamica AORN “Cardarelli” di Napoli Primo Corso di Formazione in Semeiotica Biofisica Quantistica – Roma – 9 e 10 novembre 201 INTRODUZIONE ALLA PERCUSSIONE ASCOLTATA
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SOCIETA’ INTERNAZIONALE DI SEMEIOTICA BIOFISICA QUANTISTICA (SISBQ). Primo Corso di Formazione in Semeiotica Biofisica Quantistica. INTRODUZIONE ALLA PERCUSSIONE ASCOLTATA. Mario Siniscalchi, MD-PhD-Cardiologo Vice Presidente SISBQ - PowerPoint PPT Presentation
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SOCIETArsquo INTERNAZIONALE DI SEMEIOTICA BIOFISICA QUANTISTICA (SISBQ)
Mario Siniscalchi MD-PhD-CardiologoVice Presidente SISBQUOC Cardiologia con UTIC ed Emodinamica AORN ldquoCardarellirdquo di Napoli
Primo Corso di Formazione in Semeiotica Biofisica Quantistica
ndash Roma ndash 9 e 10 novembre 2013
INTRODUZIONE ALLA PERCUSSIONE ASCOLTATA
Metodo diagnostico a letto del malato ndash bedside - basato sulla visita clinica attraverso lrsquouso
di 2 strumenti classici dellrsquoarte medica
RIFLESSO-DIAGNOSTICA DI SERGIO STAGNARO
LA SEMEIOTICA BIOFISICA DI STAGNARO CONSENTIREBBE
di raccogliere delle informazioni dal soggetto visitato utili al medico per individuare le potenziali predisposizioni alle patologie degenerative piugrave comuni (anche molti anni prima della comparsa sul piano clinico anche quando la diagnostica di laboratorio e radiologica risulta ancora negativa) e le patologie piugrave comuni in atto o subcliniche
bull Diabete (Costituzione Diabetica)bull Malattie cardiovascolaribullNeoplasie (Terreno Oncologico)bullOsteoporosi bullPatologie dellrsquoapparato gastrointestinalebullNefropatiebullEncefalopatie ecc ecc
bullal fine di consentire una diagnosi precocissima anche in fase silente ed asintomatica
PERCUSSIONE ASCOLTATA
Sapiras Art amp Science of Bedside Diagnosis Di Jane M OrientJoseph D Sapira
Int J Clin Pract 2003 Apr57(3)204-9Auscultatory percussion an added dimension in physical diagnosisBrunk SFSourceCancer Treatment Centers of America Southwestern Regional Medical Center Tulsa Oklahoma 74137 USAAbstractThe combination of both auscultation and percussion in the diagnostic examination improves both auscultation and percussionand in so doing increases the skill of palpation Auscultatory percussion (AP) is easy to learn easy to use and requires little time to perform The size of normal organs and the size of abnormal masses as determined by AP are usually similar to measurements determined by X-rays and CT scans Abnormalities found by AP need to be evaluated and confirmed by other diagnostic procedures AP brings increased precision to physical diagnosis and is felt to be a valuable addition to medical practice
Chest 1994 Feb105(2)402-7Rapid clinical diagnosis of pulmonary abnormalities in HIV-seropositive patients by auscultatorypercussion
AbstractA prospective blinded study of pulmonary findings in hospitalized patients with HIV infection compared auscultatorypercussion (AusP) with conventional percussion (ConP) and conventional auscultation (ConA) using chest radiographs as the gold standard Sixty-three patients had chest radiographs and were examined by one to three examiners Seventy of the 126 lungs had radiographic abnormalities (556 percent) Auscultatory percussion proved to be the most sensitive of all techniques for each examiner (range 510 to 696 percent) for detecting radiographic abnormalities and also had higher likelihood ratios for two of the three examiners AusP also had the highest likelihood ratio pooled across examiners Of the 166 abnormal results of lung examinations the combination of AusP and ConA detected 31 more abnormalities than ConP and ConA combined with 14 of these being diagnosed with Pneumocystis carinii pneumonia No abnormalities were detected by ConP that were not detected by AusP These findings suggest that AusP a rapid clinical maneuver is more sensitive and specific than ConA and ConP in determining pulmonary abnormalities in HIV-infected inpatients
LA SBQ SI BASA SULLA PERCUSSIONE ASCOLTATA DEGLI ORGANI UTILIZZA 2 FASI ESSENZIALI DELLrsquoESAME OBIETTIVO
PERCUSSIONE ED ASCOLTAZIONE (AUSCULTAZIONE)
bullSTOMACObullCUOREbullRENEbullMILZAbullFEGATObullAORTA
Scomponiamo le fasi della percussione ascoltata
bullSi ricerca la proiezione cutanea percusso-ascoltataria di organi e visceri bullIllustrerograve la delimitazione del cuore e poi dello stomaco
Col fonendoscopio valutiamo la trasmissione dei suoni prodotti dalla percussione digitale
bullInvitare il pz a sostenere il fonendoscopio con una pressione leggera ma tale da garantire la completa adesione della membrana alla cute bullIniziare la percussione in modo centripeto dallrsquoesterno della linea mammillare allrsquoittobullpercussioni leggerissime (con la stessa forza che applichereste per giocare con un neonato di 1 settimana)bullil dito a martelletto percuotere 2 volte sullo stesso punto e spostarsi verso il fonendo senza saltare alcun punto tutti i punti della linea che va dalla cute lontana a quella prossima alla campana vanno percossi bullQuando si giunge sul punto sovrastante il cuore noterete che il suono si faragrave piugrave netto acuto Fate questo per almeno 4-5 punti poi uniteli con un pennarello
bull
SI INIZIA SEMPRE CON LA DELIMITAZIONE DELLO STOMACO CON LA PERCUSSIONE ASCOLTATA
Delimitazione della grande curvabullposizionare il fonendoscopio sullarea di proiezione cutanea dello stomaco sulla linea xifo-ombelicale sotto lappendice ensiforme 2-3 cm sotto 1-2 cm a sxbullinvitare il pz a sostenere il fonendoscopio con una pressione leggera ma tale da garantire la completa adesione della membrana alla cutebullIniziare la percussione in modo centripeto dalla fossa iliaca sx dallesterno in direzione dello stomaco
QUANTO DETTO FINO A QUESTO PUNTO NON Ersquo OPERA DI STAGNARO Ersquo
SEMEIOTICA MEDICA CLASSICA
A QUESTO PUNTO SIAMO PRONTI AD INIZIARE LA RIFLESSO-DIAGNOSTICA PERCUSSO-ASCOLTATORIA DI
STAGNARO
LA PERCUSSIONE ASCOLTATA CONSENTE LO STUDIO DEI MOVIMENTI DELLO STOMACO
Attraverso la valutazione dei movimenti gastrici vengono evidenziati dei riflessi che forniscono informazioni su microcircolo e parenchima investigato tali da consentire lo studio della predisposizione patologica nel singolo soggetto
bull Attraverso la percussione ascoltata sarebbe possibile percepire i messaggi che il corpo ci dagrave quando egrave opportunamente stimolato
bull Gli stimoli hanno la funzione di indurre dei comportamenti coerenti e possono essere
percussioni pizzicotti digitopressioni di varia intensitagrave ed in specifici trigger point
Una delle intuizioni di Stagnaro fu di comprendere che lo stomaco non egrave un organo immobile dotato solo di movimenti peristaltici
La grande curva gastrica si sposterebbe e lo farebbe non in modo casuale ma seguendo le leggi della matematica non lineare e del caos deterministico
ATTENZIONE SUGGERIMENTI PREZIOSI
bullZONA DI ASCOLTO
bullLerrore piugrave frequente egrave quello di eseguire le percussioni con la stessa sequenza usata nella delimitazione della grande curva
bullPer poter cogliere uno spostamento istantaneo della grande curva devo collocare la percussione necessariamente in uno spazio limitato (max 05 cm) e prossimo alla linea disegnata sulla parete addominale con la percussione ascoltata dello stomaco (egrave un vero appostamento come il cacciatore che attende la preda fuori dalla tana)
ldquoPrima di giudicare la mia vita o il mio carattere mettiti le mie scarpe percorri il cammino che ho percorso io Vivi il mio dolore i miei dubbi le mie risate Vivi gli anni che ho vissuto io e cadi dove sono caduto io e rialzati come ho fatto iordquo
L Pirandello
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Metodo diagnostico a letto del malato ndash bedside - basato sulla visita clinica attraverso lrsquouso
di 2 strumenti classici dellrsquoarte medica
RIFLESSO-DIAGNOSTICA DI SERGIO STAGNARO
LA SEMEIOTICA BIOFISICA DI STAGNARO CONSENTIREBBE
di raccogliere delle informazioni dal soggetto visitato utili al medico per individuare le potenziali predisposizioni alle patologie degenerative piugrave comuni (anche molti anni prima della comparsa sul piano clinico anche quando la diagnostica di laboratorio e radiologica risulta ancora negativa) e le patologie piugrave comuni in atto o subcliniche
bull Diabete (Costituzione Diabetica)bull Malattie cardiovascolaribullNeoplasie (Terreno Oncologico)bullOsteoporosi bullPatologie dellrsquoapparato gastrointestinalebullNefropatiebullEncefalopatie ecc ecc
bullal fine di consentire una diagnosi precocissima anche in fase silente ed asintomatica
PERCUSSIONE ASCOLTATA
Sapiras Art amp Science of Bedside Diagnosis Di Jane M OrientJoseph D Sapira
Int J Clin Pract 2003 Apr57(3)204-9Auscultatory percussion an added dimension in physical diagnosisBrunk SFSourceCancer Treatment Centers of America Southwestern Regional Medical Center Tulsa Oklahoma 74137 USAAbstractThe combination of both auscultation and percussion in the diagnostic examination improves both auscultation and percussionand in so doing increases the skill of palpation Auscultatory percussion (AP) is easy to learn easy to use and requires little time to perform The size of normal organs and the size of abnormal masses as determined by AP are usually similar to measurements determined by X-rays and CT scans Abnormalities found by AP need to be evaluated and confirmed by other diagnostic procedures AP brings increased precision to physical diagnosis and is felt to be a valuable addition to medical practice
Chest 1994 Feb105(2)402-7Rapid clinical diagnosis of pulmonary abnormalities in HIV-seropositive patients by auscultatorypercussion
AbstractA prospective blinded study of pulmonary findings in hospitalized patients with HIV infection compared auscultatorypercussion (AusP) with conventional percussion (ConP) and conventional auscultation (ConA) using chest radiographs as the gold standard Sixty-three patients had chest radiographs and were examined by one to three examiners Seventy of the 126 lungs had radiographic abnormalities (556 percent) Auscultatory percussion proved to be the most sensitive of all techniques for each examiner (range 510 to 696 percent) for detecting radiographic abnormalities and also had higher likelihood ratios for two of the three examiners AusP also had the highest likelihood ratio pooled across examiners Of the 166 abnormal results of lung examinations the combination of AusP and ConA detected 31 more abnormalities than ConP and ConA combined with 14 of these being diagnosed with Pneumocystis carinii pneumonia No abnormalities were detected by ConP that were not detected by AusP These findings suggest that AusP a rapid clinical maneuver is more sensitive and specific than ConA and ConP in determining pulmonary abnormalities in HIV-infected inpatients
LA SBQ SI BASA SULLA PERCUSSIONE ASCOLTATA DEGLI ORGANI UTILIZZA 2 FASI ESSENZIALI DELLrsquoESAME OBIETTIVO
PERCUSSIONE ED ASCOLTAZIONE (AUSCULTAZIONE)
bullSTOMACObullCUOREbullRENEbullMILZAbullFEGATObullAORTA
Scomponiamo le fasi della percussione ascoltata
bullSi ricerca la proiezione cutanea percusso-ascoltataria di organi e visceri bullIllustrerograve la delimitazione del cuore e poi dello stomaco
Col fonendoscopio valutiamo la trasmissione dei suoni prodotti dalla percussione digitale
bullInvitare il pz a sostenere il fonendoscopio con una pressione leggera ma tale da garantire la completa adesione della membrana alla cute bullIniziare la percussione in modo centripeto dallrsquoesterno della linea mammillare allrsquoittobullpercussioni leggerissime (con la stessa forza che applichereste per giocare con un neonato di 1 settimana)bullil dito a martelletto percuotere 2 volte sullo stesso punto e spostarsi verso il fonendo senza saltare alcun punto tutti i punti della linea che va dalla cute lontana a quella prossima alla campana vanno percossi bullQuando si giunge sul punto sovrastante il cuore noterete che il suono si faragrave piugrave netto acuto Fate questo per almeno 4-5 punti poi uniteli con un pennarello
bull
SI INIZIA SEMPRE CON LA DELIMITAZIONE DELLO STOMACO CON LA PERCUSSIONE ASCOLTATA
Delimitazione della grande curvabullposizionare il fonendoscopio sullarea di proiezione cutanea dello stomaco sulla linea xifo-ombelicale sotto lappendice ensiforme 2-3 cm sotto 1-2 cm a sxbullinvitare il pz a sostenere il fonendoscopio con una pressione leggera ma tale da garantire la completa adesione della membrana alla cutebullIniziare la percussione in modo centripeto dalla fossa iliaca sx dallesterno in direzione dello stomaco
QUANTO DETTO FINO A QUESTO PUNTO NON Ersquo OPERA DI STAGNARO Ersquo
SEMEIOTICA MEDICA CLASSICA
A QUESTO PUNTO SIAMO PRONTI AD INIZIARE LA RIFLESSO-DIAGNOSTICA PERCUSSO-ASCOLTATORIA DI
STAGNARO
LA PERCUSSIONE ASCOLTATA CONSENTE LO STUDIO DEI MOVIMENTI DELLO STOMACO
Attraverso la valutazione dei movimenti gastrici vengono evidenziati dei riflessi che forniscono informazioni su microcircolo e parenchima investigato tali da consentire lo studio della predisposizione patologica nel singolo soggetto
bull Attraverso la percussione ascoltata sarebbe possibile percepire i messaggi che il corpo ci dagrave quando egrave opportunamente stimolato
bull Gli stimoli hanno la funzione di indurre dei comportamenti coerenti e possono essere
percussioni pizzicotti digitopressioni di varia intensitagrave ed in specifici trigger point
Una delle intuizioni di Stagnaro fu di comprendere che lo stomaco non egrave un organo immobile dotato solo di movimenti peristaltici
La grande curva gastrica si sposterebbe e lo farebbe non in modo casuale ma seguendo le leggi della matematica non lineare e del caos deterministico
ATTENZIONE SUGGERIMENTI PREZIOSI
bullZONA DI ASCOLTO
bullLerrore piugrave frequente egrave quello di eseguire le percussioni con la stessa sequenza usata nella delimitazione della grande curva
bullPer poter cogliere uno spostamento istantaneo della grande curva devo collocare la percussione necessariamente in uno spazio limitato (max 05 cm) e prossimo alla linea disegnata sulla parete addominale con la percussione ascoltata dello stomaco (egrave un vero appostamento come il cacciatore che attende la preda fuori dalla tana)
ldquoPrima di giudicare la mia vita o il mio carattere mettiti le mie scarpe percorri il cammino che ho percorso io Vivi il mio dolore i miei dubbi le mie risate Vivi gli anni che ho vissuto io e cadi dove sono caduto io e rialzati come ho fatto iordquo
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di raccogliere delle informazioni dal soggetto visitato utili al medico per individuare le potenziali predisposizioni alle patologie degenerative piugrave comuni (anche molti anni prima della comparsa sul piano clinico anche quando la diagnostica di laboratorio e radiologica risulta ancora negativa) e le patologie piugrave comuni in atto o subcliniche
bull Diabete (Costituzione Diabetica)bull Malattie cardiovascolaribullNeoplasie (Terreno Oncologico)bullOsteoporosi bullPatologie dellrsquoapparato gastrointestinalebullNefropatiebullEncefalopatie ecc ecc
bullal fine di consentire una diagnosi precocissima anche in fase silente ed asintomatica
PERCUSSIONE ASCOLTATA
Sapiras Art amp Science of Bedside Diagnosis Di Jane M OrientJoseph D Sapira
Int J Clin Pract 2003 Apr57(3)204-9Auscultatory percussion an added dimension in physical diagnosisBrunk SFSourceCancer Treatment Centers of America Southwestern Regional Medical Center Tulsa Oklahoma 74137 USAAbstractThe combination of both auscultation and percussion in the diagnostic examination improves both auscultation and percussionand in so doing increases the skill of palpation Auscultatory percussion (AP) is easy to learn easy to use and requires little time to perform The size of normal organs and the size of abnormal masses as determined by AP are usually similar to measurements determined by X-rays and CT scans Abnormalities found by AP need to be evaluated and confirmed by other diagnostic procedures AP brings increased precision to physical diagnosis and is felt to be a valuable addition to medical practice
Chest 1994 Feb105(2)402-7Rapid clinical diagnosis of pulmonary abnormalities in HIV-seropositive patients by auscultatorypercussion
AbstractA prospective blinded study of pulmonary findings in hospitalized patients with HIV infection compared auscultatorypercussion (AusP) with conventional percussion (ConP) and conventional auscultation (ConA) using chest radiographs as the gold standard Sixty-three patients had chest radiographs and were examined by one to three examiners Seventy of the 126 lungs had radiographic abnormalities (556 percent) Auscultatory percussion proved to be the most sensitive of all techniques for each examiner (range 510 to 696 percent) for detecting radiographic abnormalities and also had higher likelihood ratios for two of the three examiners AusP also had the highest likelihood ratio pooled across examiners Of the 166 abnormal results of lung examinations the combination of AusP and ConA detected 31 more abnormalities than ConP and ConA combined with 14 of these being diagnosed with Pneumocystis carinii pneumonia No abnormalities were detected by ConP that were not detected by AusP These findings suggest that AusP a rapid clinical maneuver is more sensitive and specific than ConA and ConP in determining pulmonary abnormalities in HIV-infected inpatients
LA SBQ SI BASA SULLA PERCUSSIONE ASCOLTATA DEGLI ORGANI UTILIZZA 2 FASI ESSENZIALI DELLrsquoESAME OBIETTIVO
PERCUSSIONE ED ASCOLTAZIONE (AUSCULTAZIONE)
bullSTOMACObullCUOREbullRENEbullMILZAbullFEGATObullAORTA
Scomponiamo le fasi della percussione ascoltata
bullSi ricerca la proiezione cutanea percusso-ascoltataria di organi e visceri bullIllustrerograve la delimitazione del cuore e poi dello stomaco
Col fonendoscopio valutiamo la trasmissione dei suoni prodotti dalla percussione digitale
bullInvitare il pz a sostenere il fonendoscopio con una pressione leggera ma tale da garantire la completa adesione della membrana alla cute bullIniziare la percussione in modo centripeto dallrsquoesterno della linea mammillare allrsquoittobullpercussioni leggerissime (con la stessa forza che applichereste per giocare con un neonato di 1 settimana)bullil dito a martelletto percuotere 2 volte sullo stesso punto e spostarsi verso il fonendo senza saltare alcun punto tutti i punti della linea che va dalla cute lontana a quella prossima alla campana vanno percossi bullQuando si giunge sul punto sovrastante il cuore noterete che il suono si faragrave piugrave netto acuto Fate questo per almeno 4-5 punti poi uniteli con un pennarello
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SI INIZIA SEMPRE CON LA DELIMITAZIONE DELLO STOMACO CON LA PERCUSSIONE ASCOLTATA
Delimitazione della grande curvabullposizionare il fonendoscopio sullarea di proiezione cutanea dello stomaco sulla linea xifo-ombelicale sotto lappendice ensiforme 2-3 cm sotto 1-2 cm a sxbullinvitare il pz a sostenere il fonendoscopio con una pressione leggera ma tale da garantire la completa adesione della membrana alla cutebullIniziare la percussione in modo centripeto dalla fossa iliaca sx dallesterno in direzione dello stomaco
QUANTO DETTO FINO A QUESTO PUNTO NON Ersquo OPERA DI STAGNARO Ersquo
SEMEIOTICA MEDICA CLASSICA
A QUESTO PUNTO SIAMO PRONTI AD INIZIARE LA RIFLESSO-DIAGNOSTICA PERCUSSO-ASCOLTATORIA DI
STAGNARO
LA PERCUSSIONE ASCOLTATA CONSENTE LO STUDIO DEI MOVIMENTI DELLO STOMACO
Attraverso la valutazione dei movimenti gastrici vengono evidenziati dei riflessi che forniscono informazioni su microcircolo e parenchima investigato tali da consentire lo studio della predisposizione patologica nel singolo soggetto
bull Attraverso la percussione ascoltata sarebbe possibile percepire i messaggi che il corpo ci dagrave quando egrave opportunamente stimolato
bull Gli stimoli hanno la funzione di indurre dei comportamenti coerenti e possono essere
percussioni pizzicotti digitopressioni di varia intensitagrave ed in specifici trigger point
Una delle intuizioni di Stagnaro fu di comprendere che lo stomaco non egrave un organo immobile dotato solo di movimenti peristaltici
La grande curva gastrica si sposterebbe e lo farebbe non in modo casuale ma seguendo le leggi della matematica non lineare e del caos deterministico
ATTENZIONE SUGGERIMENTI PREZIOSI
bullZONA DI ASCOLTO
bullLerrore piugrave frequente egrave quello di eseguire le percussioni con la stessa sequenza usata nella delimitazione della grande curva
bullPer poter cogliere uno spostamento istantaneo della grande curva devo collocare la percussione necessariamente in uno spazio limitato (max 05 cm) e prossimo alla linea disegnata sulla parete addominale con la percussione ascoltata dello stomaco (egrave un vero appostamento come il cacciatore che attende la preda fuori dalla tana)
ldquoPrima di giudicare la mia vita o il mio carattere mettiti le mie scarpe percorri il cammino che ho percorso io Vivi il mio dolore i miei dubbi le mie risate Vivi gli anni che ho vissuto io e cadi dove sono caduto io e rialzati come ho fatto iordquo
L Pirandello
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Sapiras Art amp Science of Bedside Diagnosis Di Jane M OrientJoseph D Sapira
Int J Clin Pract 2003 Apr57(3)204-9Auscultatory percussion an added dimension in physical diagnosisBrunk SFSourceCancer Treatment Centers of America Southwestern Regional Medical Center Tulsa Oklahoma 74137 USAAbstractThe combination of both auscultation and percussion in the diagnostic examination improves both auscultation and percussionand in so doing increases the skill of palpation Auscultatory percussion (AP) is easy to learn easy to use and requires little time to perform The size of normal organs and the size of abnormal masses as determined by AP are usually similar to measurements determined by X-rays and CT scans Abnormalities found by AP need to be evaluated and confirmed by other diagnostic procedures AP brings increased precision to physical diagnosis and is felt to be a valuable addition to medical practice
Chest 1994 Feb105(2)402-7Rapid clinical diagnosis of pulmonary abnormalities in HIV-seropositive patients by auscultatorypercussion
AbstractA prospective blinded study of pulmonary findings in hospitalized patients with HIV infection compared auscultatorypercussion (AusP) with conventional percussion (ConP) and conventional auscultation (ConA) using chest radiographs as the gold standard Sixty-three patients had chest radiographs and were examined by one to three examiners Seventy of the 126 lungs had radiographic abnormalities (556 percent) Auscultatory percussion proved to be the most sensitive of all techniques for each examiner (range 510 to 696 percent) for detecting radiographic abnormalities and also had higher likelihood ratios for two of the three examiners AusP also had the highest likelihood ratio pooled across examiners Of the 166 abnormal results of lung examinations the combination of AusP and ConA detected 31 more abnormalities than ConP and ConA combined with 14 of these being diagnosed with Pneumocystis carinii pneumonia No abnormalities were detected by ConP that were not detected by AusP These findings suggest that AusP a rapid clinical maneuver is more sensitive and specific than ConA and ConP in determining pulmonary abnormalities in HIV-infected inpatients
LA SBQ SI BASA SULLA PERCUSSIONE ASCOLTATA DEGLI ORGANI UTILIZZA 2 FASI ESSENZIALI DELLrsquoESAME OBIETTIVO
PERCUSSIONE ED ASCOLTAZIONE (AUSCULTAZIONE)
bullSTOMACObullCUOREbullRENEbullMILZAbullFEGATObullAORTA
Scomponiamo le fasi della percussione ascoltata
bullSi ricerca la proiezione cutanea percusso-ascoltataria di organi e visceri bullIllustrerograve la delimitazione del cuore e poi dello stomaco
Col fonendoscopio valutiamo la trasmissione dei suoni prodotti dalla percussione digitale
bullInvitare il pz a sostenere il fonendoscopio con una pressione leggera ma tale da garantire la completa adesione della membrana alla cute bullIniziare la percussione in modo centripeto dallrsquoesterno della linea mammillare allrsquoittobullpercussioni leggerissime (con la stessa forza che applichereste per giocare con un neonato di 1 settimana)bullil dito a martelletto percuotere 2 volte sullo stesso punto e spostarsi verso il fonendo senza saltare alcun punto tutti i punti della linea che va dalla cute lontana a quella prossima alla campana vanno percossi bullQuando si giunge sul punto sovrastante il cuore noterete che il suono si faragrave piugrave netto acuto Fate questo per almeno 4-5 punti poi uniteli con un pennarello
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SI INIZIA SEMPRE CON LA DELIMITAZIONE DELLO STOMACO CON LA PERCUSSIONE ASCOLTATA
Delimitazione della grande curvabullposizionare il fonendoscopio sullarea di proiezione cutanea dello stomaco sulla linea xifo-ombelicale sotto lappendice ensiforme 2-3 cm sotto 1-2 cm a sxbullinvitare il pz a sostenere il fonendoscopio con una pressione leggera ma tale da garantire la completa adesione della membrana alla cutebullIniziare la percussione in modo centripeto dalla fossa iliaca sx dallesterno in direzione dello stomaco
QUANTO DETTO FINO A QUESTO PUNTO NON Ersquo OPERA DI STAGNARO Ersquo
SEMEIOTICA MEDICA CLASSICA
A QUESTO PUNTO SIAMO PRONTI AD INIZIARE LA RIFLESSO-DIAGNOSTICA PERCUSSO-ASCOLTATORIA DI
STAGNARO
LA PERCUSSIONE ASCOLTATA CONSENTE LO STUDIO DEI MOVIMENTI DELLO STOMACO
Attraverso la valutazione dei movimenti gastrici vengono evidenziati dei riflessi che forniscono informazioni su microcircolo e parenchima investigato tali da consentire lo studio della predisposizione patologica nel singolo soggetto
bull Attraverso la percussione ascoltata sarebbe possibile percepire i messaggi che il corpo ci dagrave quando egrave opportunamente stimolato
bull Gli stimoli hanno la funzione di indurre dei comportamenti coerenti e possono essere
percussioni pizzicotti digitopressioni di varia intensitagrave ed in specifici trigger point
Una delle intuizioni di Stagnaro fu di comprendere che lo stomaco non egrave un organo immobile dotato solo di movimenti peristaltici
La grande curva gastrica si sposterebbe e lo farebbe non in modo casuale ma seguendo le leggi della matematica non lineare e del caos deterministico
ATTENZIONE SUGGERIMENTI PREZIOSI
bullZONA DI ASCOLTO
bullLerrore piugrave frequente egrave quello di eseguire le percussioni con la stessa sequenza usata nella delimitazione della grande curva
bullPer poter cogliere uno spostamento istantaneo della grande curva devo collocare la percussione necessariamente in uno spazio limitato (max 05 cm) e prossimo alla linea disegnata sulla parete addominale con la percussione ascoltata dello stomaco (egrave un vero appostamento come il cacciatore che attende la preda fuori dalla tana)
ldquoPrima di giudicare la mia vita o il mio carattere mettiti le mie scarpe percorri il cammino che ho percorso io Vivi il mio dolore i miei dubbi le mie risate Vivi gli anni che ho vissuto io e cadi dove sono caduto io e rialzati come ho fatto iordquo
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Chest 1994 Feb105(2)402-7Rapid clinical diagnosis of pulmonary abnormalities in HIV-seropositive patients by auscultatorypercussion
AbstractA prospective blinded study of pulmonary findings in hospitalized patients with HIV infection compared auscultatorypercussion (AusP) with conventional percussion (ConP) and conventional auscultation (ConA) using chest radiographs as the gold standard Sixty-three patients had chest radiographs and were examined by one to three examiners Seventy of the 126 lungs had radiographic abnormalities (556 percent) Auscultatory percussion proved to be the most sensitive of all techniques for each examiner (range 510 to 696 percent) for detecting radiographic abnormalities and also had higher likelihood ratios for two of the three examiners AusP also had the highest likelihood ratio pooled across examiners Of the 166 abnormal results of lung examinations the combination of AusP and ConA detected 31 more abnormalities than ConP and ConA combined with 14 of these being diagnosed with Pneumocystis carinii pneumonia No abnormalities were detected by ConP that were not detected by AusP These findings suggest that AusP a rapid clinical maneuver is more sensitive and specific than ConA and ConP in determining pulmonary abnormalities in HIV-infected inpatients
LA SBQ SI BASA SULLA PERCUSSIONE ASCOLTATA DEGLI ORGANI UTILIZZA 2 FASI ESSENZIALI DELLrsquoESAME OBIETTIVO
PERCUSSIONE ED ASCOLTAZIONE (AUSCULTAZIONE)
bullSTOMACObullCUOREbullRENEbullMILZAbullFEGATObullAORTA
Scomponiamo le fasi della percussione ascoltata
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Col fonendoscopio valutiamo la trasmissione dei suoni prodotti dalla percussione digitale
bullInvitare il pz a sostenere il fonendoscopio con una pressione leggera ma tale da garantire la completa adesione della membrana alla cute bullIniziare la percussione in modo centripeto dallrsquoesterno della linea mammillare allrsquoittobullpercussioni leggerissime (con la stessa forza che applichereste per giocare con un neonato di 1 settimana)bullil dito a martelletto percuotere 2 volte sullo stesso punto e spostarsi verso il fonendo senza saltare alcun punto tutti i punti della linea che va dalla cute lontana a quella prossima alla campana vanno percossi bullQuando si giunge sul punto sovrastante il cuore noterete che il suono si faragrave piugrave netto acuto Fate questo per almeno 4-5 punti poi uniteli con un pennarello
bull
SI INIZIA SEMPRE CON LA DELIMITAZIONE DELLO STOMACO CON LA PERCUSSIONE ASCOLTATA
Delimitazione della grande curvabullposizionare il fonendoscopio sullarea di proiezione cutanea dello stomaco sulla linea xifo-ombelicale sotto lappendice ensiforme 2-3 cm sotto 1-2 cm a sxbullinvitare il pz a sostenere il fonendoscopio con una pressione leggera ma tale da garantire la completa adesione della membrana alla cutebullIniziare la percussione in modo centripeto dalla fossa iliaca sx dallesterno in direzione dello stomaco
QUANTO DETTO FINO A QUESTO PUNTO NON Ersquo OPERA DI STAGNARO Ersquo
SEMEIOTICA MEDICA CLASSICA
A QUESTO PUNTO SIAMO PRONTI AD INIZIARE LA RIFLESSO-DIAGNOSTICA PERCUSSO-ASCOLTATORIA DI
STAGNARO
LA PERCUSSIONE ASCOLTATA CONSENTE LO STUDIO DEI MOVIMENTI DELLO STOMACO
Attraverso la valutazione dei movimenti gastrici vengono evidenziati dei riflessi che forniscono informazioni su microcircolo e parenchima investigato tali da consentire lo studio della predisposizione patologica nel singolo soggetto
bull Attraverso la percussione ascoltata sarebbe possibile percepire i messaggi che il corpo ci dagrave quando egrave opportunamente stimolato
bull Gli stimoli hanno la funzione di indurre dei comportamenti coerenti e possono essere
percussioni pizzicotti digitopressioni di varia intensitagrave ed in specifici trigger point
Una delle intuizioni di Stagnaro fu di comprendere che lo stomaco non egrave un organo immobile dotato solo di movimenti peristaltici
La grande curva gastrica si sposterebbe e lo farebbe non in modo casuale ma seguendo le leggi della matematica non lineare e del caos deterministico
ATTENZIONE SUGGERIMENTI PREZIOSI
bullZONA DI ASCOLTO
bullLerrore piugrave frequente egrave quello di eseguire le percussioni con la stessa sequenza usata nella delimitazione della grande curva
bullPer poter cogliere uno spostamento istantaneo della grande curva devo collocare la percussione necessariamente in uno spazio limitato (max 05 cm) e prossimo alla linea disegnata sulla parete addominale con la percussione ascoltata dello stomaco (egrave un vero appostamento come il cacciatore che attende la preda fuori dalla tana)
ldquoPrima di giudicare la mia vita o il mio carattere mettiti le mie scarpe percorri il cammino che ho percorso io Vivi il mio dolore i miei dubbi le mie risate Vivi gli anni che ho vissuto io e cadi dove sono caduto io e rialzati come ho fatto iordquo
L Pirandello
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Chest 1994 Feb105(2)402-7Rapid clinical diagnosis of pulmonary abnormalities in HIV-seropositive patients by auscultatorypercussion
AbstractA prospective blinded study of pulmonary findings in hospitalized patients with HIV infection compared auscultatorypercussion (AusP) with conventional percussion (ConP) and conventional auscultation (ConA) using chest radiographs as the gold standard Sixty-three patients had chest radiographs and were examined by one to three examiners Seventy of the 126 lungs had radiographic abnormalities (556 percent) Auscultatory percussion proved to be the most sensitive of all techniques for each examiner (range 510 to 696 percent) for detecting radiographic abnormalities and also had higher likelihood ratios for two of the three examiners AusP also had the highest likelihood ratio pooled across examiners Of the 166 abnormal results of lung examinations the combination of AusP and ConA detected 31 more abnormalities than ConP and ConA combined with 14 of these being diagnosed with Pneumocystis carinii pneumonia No abnormalities were detected by ConP that were not detected by AusP These findings suggest that AusP a rapid clinical maneuver is more sensitive and specific than ConA and ConP in determining pulmonary abnormalities in HIV-infected inpatients
LA SBQ SI BASA SULLA PERCUSSIONE ASCOLTATA DEGLI ORGANI UTILIZZA 2 FASI ESSENZIALI DELLrsquoESAME OBIETTIVO
PERCUSSIONE ED ASCOLTAZIONE (AUSCULTAZIONE)
bullSTOMACObullCUOREbullRENEbullMILZAbullFEGATObullAORTA
Scomponiamo le fasi della percussione ascoltata
bullSi ricerca la proiezione cutanea percusso-ascoltataria di organi e visceri bullIllustrerograve la delimitazione del cuore e poi dello stomaco
Col fonendoscopio valutiamo la trasmissione dei suoni prodotti dalla percussione digitale
bullInvitare il pz a sostenere il fonendoscopio con una pressione leggera ma tale da garantire la completa adesione della membrana alla cute bullIniziare la percussione in modo centripeto dallrsquoesterno della linea mammillare allrsquoittobullpercussioni leggerissime (con la stessa forza che applichereste per giocare con un neonato di 1 settimana)bullil dito a martelletto percuotere 2 volte sullo stesso punto e spostarsi verso il fonendo senza saltare alcun punto tutti i punti della linea che va dalla cute lontana a quella prossima alla campana vanno percossi bullQuando si giunge sul punto sovrastante il cuore noterete che il suono si faragrave piugrave netto acuto Fate questo per almeno 4-5 punti poi uniteli con un pennarello
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SI INIZIA SEMPRE CON LA DELIMITAZIONE DELLO STOMACO CON LA PERCUSSIONE ASCOLTATA
Delimitazione della grande curvabullposizionare il fonendoscopio sullarea di proiezione cutanea dello stomaco sulla linea xifo-ombelicale sotto lappendice ensiforme 2-3 cm sotto 1-2 cm a sxbullinvitare il pz a sostenere il fonendoscopio con una pressione leggera ma tale da garantire la completa adesione della membrana alla cutebullIniziare la percussione in modo centripeto dalla fossa iliaca sx dallesterno in direzione dello stomaco
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STAGNARO
LA PERCUSSIONE ASCOLTATA CONSENTE LO STUDIO DEI MOVIMENTI DELLO STOMACO
Attraverso la valutazione dei movimenti gastrici vengono evidenziati dei riflessi che forniscono informazioni su microcircolo e parenchima investigato tali da consentire lo studio della predisposizione patologica nel singolo soggetto
bull Attraverso la percussione ascoltata sarebbe possibile percepire i messaggi che il corpo ci dagrave quando egrave opportunamente stimolato
bull Gli stimoli hanno la funzione di indurre dei comportamenti coerenti e possono essere
percussioni pizzicotti digitopressioni di varia intensitagrave ed in specifici trigger point
Una delle intuizioni di Stagnaro fu di comprendere che lo stomaco non egrave un organo immobile dotato solo di movimenti peristaltici
La grande curva gastrica si sposterebbe e lo farebbe non in modo casuale ma seguendo le leggi della matematica non lineare e del caos deterministico
ATTENZIONE SUGGERIMENTI PREZIOSI
bullZONA DI ASCOLTO
bullLerrore piugrave frequente egrave quello di eseguire le percussioni con la stessa sequenza usata nella delimitazione della grande curva
bullPer poter cogliere uno spostamento istantaneo della grande curva devo collocare la percussione necessariamente in uno spazio limitato (max 05 cm) e prossimo alla linea disegnata sulla parete addominale con la percussione ascoltata dello stomaco (egrave un vero appostamento come il cacciatore che attende la preda fuori dalla tana)
ldquoPrima di giudicare la mia vita o il mio carattere mettiti le mie scarpe percorri il cammino che ho percorso io Vivi il mio dolore i miei dubbi le mie risate Vivi gli anni che ho vissuto io e cadi dove sono caduto io e rialzati come ho fatto iordquo
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PERCUSSIONE ED ASCOLTAZIONE (AUSCULTAZIONE)
bullSTOMACObullCUOREbullRENEbullMILZAbullFEGATObullAORTA
Scomponiamo le fasi della percussione ascoltata
bullSi ricerca la proiezione cutanea percusso-ascoltataria di organi e visceri bullIllustrerograve la delimitazione del cuore e poi dello stomaco
Col fonendoscopio valutiamo la trasmissione dei suoni prodotti dalla percussione digitale
bullInvitare il pz a sostenere il fonendoscopio con una pressione leggera ma tale da garantire la completa adesione della membrana alla cute bullIniziare la percussione in modo centripeto dallrsquoesterno della linea mammillare allrsquoittobullpercussioni leggerissime (con la stessa forza che applichereste per giocare con un neonato di 1 settimana)bullil dito a martelletto percuotere 2 volte sullo stesso punto e spostarsi verso il fonendo senza saltare alcun punto tutti i punti della linea che va dalla cute lontana a quella prossima alla campana vanno percossi bullQuando si giunge sul punto sovrastante il cuore noterete che il suono si faragrave piugrave netto acuto Fate questo per almeno 4-5 punti poi uniteli con un pennarello
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bull Gli stimoli hanno la funzione di indurre dei comportamenti coerenti e possono essere
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Una delle intuizioni di Stagnaro fu di comprendere che lo stomaco non egrave un organo immobile dotato solo di movimenti peristaltici
La grande curva gastrica si sposterebbe e lo farebbe non in modo casuale ma seguendo le leggi della matematica non lineare e del caos deterministico
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bullLerrore piugrave frequente egrave quello di eseguire le percussioni con la stessa sequenza usata nella delimitazione della grande curva
bullPer poter cogliere uno spostamento istantaneo della grande curva devo collocare la percussione necessariamente in uno spazio limitato (max 05 cm) e prossimo alla linea disegnata sulla parete addominale con la percussione ascoltata dello stomaco (egrave un vero appostamento come il cacciatore che attende la preda fuori dalla tana)
ldquoPrima di giudicare la mia vita o il mio carattere mettiti le mie scarpe percorri il cammino che ho percorso io Vivi il mio dolore i miei dubbi le mie risate Vivi gli anni che ho vissuto io e cadi dove sono caduto io e rialzati come ho fatto iordquo
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bullInvitare il pz a sostenere il fonendoscopio con una pressione leggera ma tale da garantire la completa adesione della membrana alla cute bullIniziare la percussione in modo centripeto dallrsquoesterno della linea mammillare allrsquoittobullpercussioni leggerissime (con la stessa forza che applichereste per giocare con un neonato di 1 settimana)bullil dito a martelletto percuotere 2 volte sullo stesso punto e spostarsi verso il fonendo senza saltare alcun punto tutti i punti della linea che va dalla cute lontana a quella prossima alla campana vanno percossi bullQuando si giunge sul punto sovrastante il cuore noterete che il suono si faragrave piugrave netto acuto Fate questo per almeno 4-5 punti poi uniteli con un pennarello
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bull Attraverso la percussione ascoltata sarebbe possibile percepire i messaggi che il corpo ci dagrave quando egrave opportunamente stimolato
bull Gli stimoli hanno la funzione di indurre dei comportamenti coerenti e possono essere
percussioni pizzicotti digitopressioni di varia intensitagrave ed in specifici trigger point
Una delle intuizioni di Stagnaro fu di comprendere che lo stomaco non egrave un organo immobile dotato solo di movimenti peristaltici
La grande curva gastrica si sposterebbe e lo farebbe non in modo casuale ma seguendo le leggi della matematica non lineare e del caos deterministico
ATTENZIONE SUGGERIMENTI PREZIOSI
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bullLerrore piugrave frequente egrave quello di eseguire le percussioni con la stessa sequenza usata nella delimitazione della grande curva
bullPer poter cogliere uno spostamento istantaneo della grande curva devo collocare la percussione necessariamente in uno spazio limitato (max 05 cm) e prossimo alla linea disegnata sulla parete addominale con la percussione ascoltata dello stomaco (egrave un vero appostamento come il cacciatore che attende la preda fuori dalla tana)
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bullInvitare il pz a sostenere il fonendoscopio con una pressione leggera ma tale da garantire la completa adesione della membrana alla cute bullIniziare la percussione in modo centripeto dallrsquoesterno della linea mammillare allrsquoittobullpercussioni leggerissime (con la stessa forza che applichereste per giocare con un neonato di 1 settimana)bullil dito a martelletto percuotere 2 volte sullo stesso punto e spostarsi verso il fonendo senza saltare alcun punto tutti i punti della linea che va dalla cute lontana a quella prossima alla campana vanno percossi bullQuando si giunge sul punto sovrastante il cuore noterete che il suono si faragrave piugrave netto acuto Fate questo per almeno 4-5 punti poi uniteli con un pennarello
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bull Attraverso la percussione ascoltata sarebbe possibile percepire i messaggi che il corpo ci dagrave quando egrave opportunamente stimolato
bull Gli stimoli hanno la funzione di indurre dei comportamenti coerenti e possono essere
percussioni pizzicotti digitopressioni di varia intensitagrave ed in specifici trigger point
Una delle intuizioni di Stagnaro fu di comprendere che lo stomaco non egrave un organo immobile dotato solo di movimenti peristaltici
La grande curva gastrica si sposterebbe e lo farebbe non in modo casuale ma seguendo le leggi della matematica non lineare e del caos deterministico
ATTENZIONE SUGGERIMENTI PREZIOSI
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bullPer poter cogliere uno spostamento istantaneo della grande curva devo collocare la percussione necessariamente in uno spazio limitato (max 05 cm) e prossimo alla linea disegnata sulla parete addominale con la percussione ascoltata dello stomaco (egrave un vero appostamento come il cacciatore che attende la preda fuori dalla tana)
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Attraverso la valutazione dei movimenti gastrici vengono evidenziati dei riflessi che forniscono informazioni su microcircolo e parenchima investigato tali da consentire lo studio della predisposizione patologica nel singolo soggetto
bull Attraverso la percussione ascoltata sarebbe possibile percepire i messaggi che il corpo ci dagrave quando egrave opportunamente stimolato
bull Gli stimoli hanno la funzione di indurre dei comportamenti coerenti e possono essere
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ATTENZIONE SUGGERIMENTI PREZIOSI
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bullLerrore piugrave frequente egrave quello di eseguire le percussioni con la stessa sequenza usata nella delimitazione della grande curva
bullPer poter cogliere uno spostamento istantaneo della grande curva devo collocare la percussione necessariamente in uno spazio limitato (max 05 cm) e prossimo alla linea disegnata sulla parete addominale con la percussione ascoltata dello stomaco (egrave un vero appostamento come il cacciatore che attende la preda fuori dalla tana)
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Una delle intuizioni di Stagnaro fu di comprendere che lo stomaco non egrave un organo immobile dotato solo di movimenti peristaltici
La grande curva gastrica si sposterebbe e lo farebbe non in modo casuale ma seguendo le leggi della matematica non lineare e del caos deterministico
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A QUESTO PUNTO SIAMO PRONTI AD INIZIARE LA RIFLESSO-DIAGNOSTICA PERCUSSO-ASCOLTATORIA DI
STAGNARO
LA PERCUSSIONE ASCOLTATA CONSENTE LO STUDIO DEI MOVIMENTI DELLO STOMACO
Attraverso la valutazione dei movimenti gastrici vengono evidenziati dei riflessi che forniscono informazioni su microcircolo e parenchima investigato tali da consentire lo studio della predisposizione patologica nel singolo soggetto
bull Attraverso la percussione ascoltata sarebbe possibile percepire i messaggi che il corpo ci dagrave quando egrave opportunamente stimolato
bull Gli stimoli hanno la funzione di indurre dei comportamenti coerenti e possono essere
percussioni pizzicotti digitopressioni di varia intensitagrave ed in specifici trigger point
Una delle intuizioni di Stagnaro fu di comprendere che lo stomaco non egrave un organo immobile dotato solo di movimenti peristaltici
La grande curva gastrica si sposterebbe e lo farebbe non in modo casuale ma seguendo le leggi della matematica non lineare e del caos deterministico
ATTENZIONE SUGGERIMENTI PREZIOSI
bullZONA DI ASCOLTO
bullLerrore piugrave frequente egrave quello di eseguire le percussioni con la stessa sequenza usata nella delimitazione della grande curva
bullPer poter cogliere uno spostamento istantaneo della grande curva devo collocare la percussione necessariamente in uno spazio limitato (max 05 cm) e prossimo alla linea disegnata sulla parete addominale con la percussione ascoltata dello stomaco (egrave un vero appostamento come il cacciatore che attende la preda fuori dalla tana)
ldquoPrima di giudicare la mia vita o il mio carattere mettiti le mie scarpe percorri il cammino che ho percorso io Vivi il mio dolore i miei dubbi le mie risate Vivi gli anni che ho vissuto io e cadi dove sono caduto io e rialzati come ho fatto iordquo
L Pirandello
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LA PERCUSSIONE ASCOLTATA CONSENTE LO STUDIO DEI MOVIMENTI DELLO STOMACO
Attraverso la valutazione dei movimenti gastrici vengono evidenziati dei riflessi che forniscono informazioni su microcircolo e parenchima investigato tali da consentire lo studio della predisposizione patologica nel singolo soggetto
bull Attraverso la percussione ascoltata sarebbe possibile percepire i messaggi che il corpo ci dagrave quando egrave opportunamente stimolato
bull Gli stimoli hanno la funzione di indurre dei comportamenti coerenti e possono essere
percussioni pizzicotti digitopressioni di varia intensitagrave ed in specifici trigger point
Una delle intuizioni di Stagnaro fu di comprendere che lo stomaco non egrave un organo immobile dotato solo di movimenti peristaltici
La grande curva gastrica si sposterebbe e lo farebbe non in modo casuale ma seguendo le leggi della matematica non lineare e del caos deterministico
ATTENZIONE SUGGERIMENTI PREZIOSI
bullZONA DI ASCOLTO
bullLerrore piugrave frequente egrave quello di eseguire le percussioni con la stessa sequenza usata nella delimitazione della grande curva
bullPer poter cogliere uno spostamento istantaneo della grande curva devo collocare la percussione necessariamente in uno spazio limitato (max 05 cm) e prossimo alla linea disegnata sulla parete addominale con la percussione ascoltata dello stomaco (egrave un vero appostamento come il cacciatore che attende la preda fuori dalla tana)
ldquoPrima di giudicare la mia vita o il mio carattere mettiti le mie scarpe percorri il cammino che ho percorso io Vivi il mio dolore i miei dubbi le mie risate Vivi gli anni che ho vissuto io e cadi dove sono caduto io e rialzati come ho fatto iordquo
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Attraverso la valutazione dei movimenti gastrici vengono evidenziati dei riflessi che forniscono informazioni su microcircolo e parenchima investigato tali da consentire lo studio della predisposizione patologica nel singolo soggetto
bull Attraverso la percussione ascoltata sarebbe possibile percepire i messaggi che il corpo ci dagrave quando egrave opportunamente stimolato
bull Gli stimoli hanno la funzione di indurre dei comportamenti coerenti e possono essere
percussioni pizzicotti digitopressioni di varia intensitagrave ed in specifici trigger point
Una delle intuizioni di Stagnaro fu di comprendere che lo stomaco non egrave un organo immobile dotato solo di movimenti peristaltici
La grande curva gastrica si sposterebbe e lo farebbe non in modo casuale ma seguendo le leggi della matematica non lineare e del caos deterministico
ATTENZIONE SUGGERIMENTI PREZIOSI
bullZONA DI ASCOLTO
bullLerrore piugrave frequente egrave quello di eseguire le percussioni con la stessa sequenza usata nella delimitazione della grande curva
bullPer poter cogliere uno spostamento istantaneo della grande curva devo collocare la percussione necessariamente in uno spazio limitato (max 05 cm) e prossimo alla linea disegnata sulla parete addominale con la percussione ascoltata dello stomaco (egrave un vero appostamento come il cacciatore che attende la preda fuori dalla tana)
ldquoPrima di giudicare la mia vita o il mio carattere mettiti le mie scarpe percorri il cammino che ho percorso io Vivi il mio dolore i miei dubbi le mie risate Vivi gli anni che ho vissuto io e cadi dove sono caduto io e rialzati come ho fatto iordquo
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Una delle intuizioni di Stagnaro fu di comprendere che lo stomaco non egrave un organo immobile dotato solo di movimenti peristaltici
La grande curva gastrica si sposterebbe e lo farebbe non in modo casuale ma seguendo le leggi della matematica non lineare e del caos deterministico
ATTENZIONE SUGGERIMENTI PREZIOSI
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bullLerrore piugrave frequente egrave quello di eseguire le percussioni con la stessa sequenza usata nella delimitazione della grande curva
bullPer poter cogliere uno spostamento istantaneo della grande curva devo collocare la percussione necessariamente in uno spazio limitato (max 05 cm) e prossimo alla linea disegnata sulla parete addominale con la percussione ascoltata dello stomaco (egrave un vero appostamento come il cacciatore che attende la preda fuori dalla tana)
ldquoPrima di giudicare la mia vita o il mio carattere mettiti le mie scarpe percorri il cammino che ho percorso io Vivi il mio dolore i miei dubbi le mie risate Vivi gli anni che ho vissuto io e cadi dove sono caduto io e rialzati come ho fatto iordquo
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ATTENZIONE SUGGERIMENTI PREZIOSI
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bullLerrore piugrave frequente egrave quello di eseguire le percussioni con la stessa sequenza usata nella delimitazione della grande curva
bullPer poter cogliere uno spostamento istantaneo della grande curva devo collocare la percussione necessariamente in uno spazio limitato (max 05 cm) e prossimo alla linea disegnata sulla parete addominale con la percussione ascoltata dello stomaco (egrave un vero appostamento come il cacciatore che attende la preda fuori dalla tana)
ldquoPrima di giudicare la mia vita o il mio carattere mettiti le mie scarpe percorri il cammino che ho percorso io Vivi il mio dolore i miei dubbi le mie risate Vivi gli anni che ho vissuto io e cadi dove sono caduto io e rialzati come ho fatto iordquo
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bullPer poter cogliere uno spostamento istantaneo della grande curva devo collocare la percussione necessariamente in uno spazio limitato (max 05 cm) e prossimo alla linea disegnata sulla parete addominale con la percussione ascoltata dello stomaco (egrave un vero appostamento come il cacciatore che attende la preda fuori dalla tana)
ldquoPrima di giudicare la mia vita o il mio carattere mettiti le mie scarpe percorri il cammino che ho percorso io Vivi il mio dolore i miei dubbi le mie risate Vivi gli anni che ho vissuto io e cadi dove sono caduto io e rialzati come ho fatto iordquo
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