SOCIETA’ INTERNAZIONALE DI SEMEIOTICA BIOFISICA

QUANTISTICA (SISBQ)

Mario Siniscalchi, MDSpecialista in Cardiologia

Dottore di Ricerca in malattie del Metabolismo

Responsabile della formazione SISBQ

Dirigente Medico UOC Cardiologia con UTIC ed Emodinamica AORN

“Cardarelli” di Napoli

Corso di Primo Livello

Assisi, 27 -05-2017

INTRODUZIONE ALLA SEMEIOTICA BIOFISICA QUANTISTICA

ELEMENTI DI PERCUSSIONE ASCOLTATA

SOCIETA’ INTERNAZIONALE DI SEMEIOTICA BIOFISICA

QUANTISTICA (SISBQ)

Incontro Formativo e di Aggiornamento in Semeiotica

Biofisica Quantistica

ORGANIZZAZIONE DEL CORSO INTRODUTTIVO

INTRODUZIONE DOTTRINARIA

PRATICA: percussione ascoltata

Sistema diagnostico a letto del malato – bedside –

basato sulla visita clinica

Modo di visitare originale

Parte dalla semeiotica tradizionale, basata sulla raccolta anamnestica (A.

personale-familiare ecc, sintomi e segni), si passa alla visita del pz

(ispezione-palpazione-oscultazione-percussione), si delimita con un vecchio

sistema (percussione ascoltata) lo stomaco, si inducono dei riflessi

(sconosciuti alla maggioranza di noi) tra tale organo e l’apparato che

vogliamo analizzare, si effettuano delle misurazioni, che vengono analizzate

attraverso una serie di conoscenze di fisica-matematica non lineare-teorie

del caos deterministico ecc…

Tutto questo a cosa porta, a che mi serve?

A riconoscere quali sono le tendenze patologiche, le predisposizioni alle

varie patologie cronico degenerative del pz

COSA E’ LA SEMEIOTICA BIOFISICA

QUANTISTICA DI SERGIO STAGNARO

?

Sistema diagnostico a letto del malato

RIFLESSO-DIAGNOSTICA DI SERGIO STAGNARO

AMBITI DI APPLICAZIONEFornisce la spiegazione di alcuni fatti medici

Il PARADIGMA odierno della nostra MEDICINA sostiene:

MALATTIA = Ambiente / Fattori di rischio/ GENI

ESEMPI:

Molte persone esposte alle radiazioni ionizzanti vengono colpite da neoplasie

(dati osservazionali; studi epidemiologici)

-Se tale modello fosse infallibile a Chernobyl tutti avrebbero dovuto

sviluppare un K-tiroideo

- Tutti i fumatori accaniti (60-80 sigarette/die) dovrebbero sviluppere un K-

polmonare!

-Perché solo alcuni tabagisti sviluperanno il K polmonare? Perché solo

alcuni esposti alle radiazioni ionizzanti svilupperanno una eteroplasia?

Si muove in questi ambiti

LA SEMEIOTICA BIOFISICA DI SERGIO STAGNARO

Nella “Terra dei Fuochi”: è stato sotterrato di tutto: metalli pesanti-materiale

radioattivo, amianto ecc: i dati epidemiologici mostrano un aumento dell’incidenza

di alcune neoplasie (> bambini): tuttavia alcuni non ammalano, pur esposti e

contaminati.

COSA RENDE FORTE O DEBOLE (RESISTENTE O

VULNERABILE)? IN COSA CI DIFFERENZIAMO?

COSA HA FATTO SOPRAVVIVERE MOLTI

BAMBINI DI CHERNOBYL O DELLA “TERRA DEI

FUOCHI???

Sergio Stagnaro, da medico pratico, curioso per eccellenza, si

inserisce in questi punti e traccia un filo di ragionamento

– fuori dal coro - ma in grado di spiegare:

-perché si è ammalato quel “FUMATORE”

-perché alcuni soggetti pur esposti a cancerogeni non si ammalano.

Al termine dello studio delle sue teorie:

-ti fornisce una possibile chiave di lettura per comprendere che ammala

solo chi ha una predisposizione ad accogliere i fattori di rischio

-ti insegna come riconoscere in ogni persona i “TERRENI”

predisponenti (oncologico, per cardiopatia ischemica, per DM ecc) ed

“I REALI RISCHI”

RIFLESSO-DIAGNOSTICA DI SERGIO STAGNARO

FATTA QUESTA PREMESSA

Incontro Formativo e di Aggiornamento in Semeiotica Biofisica Quantistica

PARALLELISMO

Willem Einthoven Sergio Stagnaro

Premio Nobel per la Medicina 1924

Incontro Formativo e di Aggiornamento in Semeiotica Biofisica Quantistica

PARALLELISMO

Willem Einthoven Sergio Stagnaro

Indagato fenomeni biologici al letto del malato

Elettrocardiografo

Segnali elettrici

Decriptato un messaggio

Fonendoscopio

Oscillazioni di visceri

Decriptato un messaggio

Incontro Formativo e di Aggiornamento in Semeiotica Biofisica Quantistica

PARALLELISMO

Willem Einthoven Sergio Stagnaro

Indagato fenomeni biologici al letto del malato

Decriptato un messaggio:

Tratti, onde, asse, ecc

INFORMAZIONE:BAV-

Infarto-Blocchi branca,

ecc

Decriptato un messaggio:

Tempo di latenza, durata,

intensità, ecc

INFORMAZIONE: costituzione

dell’esaminando, la resistenza o

la sensibilità ad ammalare

Incontro Formativo e di Aggiornamento in Semeiotica Biofisica Quantistica

PARALLELISMO

Willem Einthoven Sergio Stagnaro

INFORMAZIONE: INFORMAZIONE:

SINTESI: ci ammaliamo quando

coesistono alcuni assetti genetici

(mitocondriali)+ fattori ambientali.

Ci fornisce spiegazioni: fumatori-

Cernobyl-Terra dei fuochi

Incontro Formativo e di Aggiornamento in Semeiotica Biofisica Quantistica

PARALLELISMO

Willem Einthoven Sergio Stagnaro

CERTEZZE

117 a

Cambiato il corso della cardiologia e

della storia della medicina

DUBBI, ci spinge a ragionare sulla correttezza

dei paradigmi odierni della medicina.

60 a

2009 SISBQ.

Cambierà la storia della medicina?

AI POSTERI…………………………

Metodo diagnostico al letto del malato – bedside - basato sulla

visita clinica attraverso l’uso

RIFLESSO-DIAGNOSTICA DI SERGIO

STAGNARO

INFORMAZIONIPREDISPOSIZIONI GENETICHE

TENDENZE PATOLOGICHE

VULNERABILITA’

IN FASE PRECLINICA

IN FASE CLINICA

C ultura

U miltà

L avoro

O perosità

Sistema diagnostico a letto del malato – bedside - basato sulla

visita clinica

RIFLESSO-DIAGNOSTICA DI SERGIO STAGNARO

AMBITI DI APPLICAZIONE

DIAGNOSI CLINICA SUL MALATO

PREVENZIONE PRIMARIA

AMBITI DI APPLICAZIONE

ESEMPIO: PREVENZIONE PRIMARIA IN CAMPO

CARDIOVASCOLARE

Negativi per Cardiopatie

Reale rischio “” “”

Cardiopatia in atto

IPOTESI DI PARTENZA

…”Quando si accese la

lampadina”

COSTITUZIONE

REALE

RISCHIO

PATOLOGIA

CONCLAMATA

RIFLESSO-DIAGNOSTICA DI SERGIO STAGNARO

LA MAPPA DELLA SBQ

ATTENTI AI FALSI

ENTUSIASMI;

SONO NECESSARI

ULTERIORI STUDI

E CONFERME

I MERITI DI SERGIO STAGNARO

ERAVAMO GIUNTI……

INFORMAZIONI

PREDISPOSIZIONI

GENETICHE

TENDENZE PATOLOGICHE

VULNERABILITA’

PER OTTENERE LE INFORMAZIONI

BISOGNA AVERE LE COMPETENZE

PROFESSIONALI.

IMPARARE LA PERCUSSIONE

ASCOLTATA

MISSION DELL SOCIETA’

INTERNAZIONALE DI SEMEIOTICA

BIOFISICA QUANTISTICA

(www.sisbq.org)

DELIMITAZIONE DEL

MARGINE DEL MARGINE

DELLA GRANDE CURVA

VALUTAZIONE DELLE

OSCILLAZIONI-ESCURSIONI-

MOVIMENTI DELLA GRANDE

CURVA

PERCUSSIONE ASCOLTATA

DELIMITAZIONE DELLO STOMACO

Drssa Rosalia Rossi

MMG ASL Napoli 2 Nord

Operatività per ottenere informazioni

attraverso la SBQ

SI STIMOLANO

ALCUNI TRIGGER

POINT

VIENE MISURATO,

PARAMETRATO LO

SPOSTAMENTO CHE

AVVIENE

AREE CUTANEE CHE

GENERALMENTE

CORRISPONDONO AI

DERMATOMERI DEI

VISCIERI INDAGATI GRANDE CURVA GASTRICA

cm

Inizio della pressione precordiale

secondi

Grafico del riflesso gastrico aspecifico del

PRIMO LIVELLO

I SEGNI DELLA SIMULTENEITA’

Termine della pressione precordiale

E’ PRESENTE LA

COSTITUZIONE IN ESAME

cm

Inizio della pressione precordiale

secondi

Grafico del riflesso gastrico aspecifico del

PRIMO LIVELLO

I SEGNI DELLA SIMULTENEITA’

E’ ASSENTE LA

COSTITUZIONE IN ESAME

Dopo 16 secondi

parte il riflesso

fisiologico

cm

Inizio della pressione precordiale

secondi

Grafico del riflesso gastrico aspecifico del

PRIMO LIVELLO

ATTENZIONE AI FALSI NEGATIVI

E’ ASSENTE LA

COSTITUZIONE IN ESAME

RICERCARE SEMPRE LO STESSO SEGNO

DOPO AVER MESSO IN ATTO LE

MANOVRE DI “SMASCHERAMENTO”

cm

Inizio della pressione precordiale

secondi

Grafico del riflesso gastrico aspecifico del

PRIMO LIVELLO

I SEGNI DELLA SIMULTENEITA’

Riflesso di perfetta simultaneità

cm

Inizio della pressione precordiale

secondi

Grafico del riflesso gastrico aspecifico del

PRIMO LIVELLO

I SEGNI DELLA SIMULTENEITA’

Ritardo di 1-3 secondi del Riflesso di simultaneità

Una delle intuizioni di Stagnaro è stata di comprendere

che lo stomaco non è un organo immobile dotato solo di

movimenti peristaltici

La grande curva gastrica,

nell’induzione dei riflessi, si

sposterebbe e lo farebbe non in

modo casuale, ma seguendo le

leggi della matematica non

lineare e del caos deterministico

PER OTTENERE LE INFORMAZIONI CON LA

SEMEOTICA BIOFISICA BISOGNA

CONOSCERE LA PERCUSSIONE ASCOLTATA

NON E’ SEMPLICE NECESSITA DI UNA CURVA

DI APPRENDIMENTO

PERCUSSIONE E

ASCOLTAZIONE

SENTIAMO LO STOMACO

RICONOSCIAMO LA

GRANDE CURVA

PERCEPIAMONE IL

MOVIMENTO

Segno di Caotino

Dr Lucio Mancini

Specialista in Nefrologia; AORN “A. Cardarelli” di Napoli

RIFLESSI SIMULTANEI

segno di Caotino

TRIGGER POINT

Regione precordiale sx

TIPO DI STIMOLO

Intenso

COSA RICERCARE?

Movimento simultaneo

della grande curva

INFORMAZIONE OTTENUTA

Caotino PositivaTerreno per CARDIOPATIA +

Vulnerabilità cardiaca,

sensibilità ai fattori di rischio

per cardiopatia

•POSSIBILI RISPOSTE

Immobile: Caotino -

Dilatazione: Caotino +

…quando voi avete compiuto un esame diligentissimo dell’infermo, quando avete

ben determinato e controllato i fatti obiettivi, quando voi avete la sicurezza d’un

esame semiologico perfetto, non dovete rinunziare alla diagnosi che scaturisce

dall’osservazione dei fatti obiettivi, rilevati con i vostri organi di senso, per

appigliarvi ad altra diagnosi che più si confaccia con le idee correnti….. Quindi

ricordate, che in nessun caso dovete farvi ingannare da idee preconcette; ciò che

osservate e controllate è sacrosanto, e non ammette negazioni o deviazioni.

L’INFORMAZIONE SBQ

ENTITA’ DELLO

STIMOLO

INFORMAZIONE

LIEVE MEDIO INTENSO

RIFLESSI

SIMULTANEI

S. CAOTINO

RIFLESSI GASTRICI

ASPECIFICI

RIFLESSI

URETERALI

Segno di Stagnaro

Manovra di Siniscalchi

Segno di Rinaldi

Segno di Raggi

Manovra di Terziani

• Manovre per escludere i casi di ‘falso negativo’

• I segni negativi, valutati con la SBQ, devono sempre essere

confermati con ‘stress tests’ al fine di escludere i casi di ‘falso

negativo’ (circa il 10% del totale).

• Per esempio, in caso di segno di Caotino negativo bisogna sempre

ripetere la ricerca dopo una manovre di potenziamento:

• MANOVRA DI BARDI: premere in modo medio-intenso sul

punto del GH per 10 sec e subito dopo ripetere la Caotino

•Manovra di Bardi, suggerita da Stagnaro:

Medio-intensa, ma NON “intensa”, pressione digitale per 10 secondi, prima di ripetere la ‘Percussione Ascoltata’ per la diagnosi del segno

“Prima di giudicare la mia vita o il mio carattere mettiti le mie

scarpe, percorri il cammino che ho percorso io. Vivi il mio

dolore, i miei dubbi, le mie risate. Vivi gli anni che ho vissuto

io e cadi dove sono caduto io e rialzati come ho fatto io” L Pirandello

APPRENDIAMO LA PERCUSSIONE ASCOLTATA

DINAMICA DELLO STOMACO