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TUMORI NASOSINUSALI

ASPETTI MEDICO-LEGALI EREISERIMENTO LAVORATIVO

a cura di

Dott.ssa Roberta VANNUCCHISpecialista ORL Sede INAIL LUCCA

Dott. Riccardo PERADir. Med.I°Liv. B1 Sede INAIL LUCCA

Dott. Giuseppe SPARAGNODir.Med.II°Liv. Sede INAIL LUCCA

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TUMORIIl recente DECRETO DEL 9 aprile 2008 (GU N. 169 DEL21/07/2008), con il quale è stato pubblicato l’elenco aggiornato delle malattie professionali per le quali è obbligatoria la denuncia, COMPRENDE ANCHE I TUMORI OCCUPAZIONALI , nei cui confronti le indagini epidemiologiche hanno fornito prova o consistente indicazione di probabile o possibile causalità lavorativa.

TUMORE NON PROFESSIONALE

TUMORE PROFESSIONALE

I TUMORI di origine NON PROFESSIONALE non differiscono da quelli professionali sotto il profilo clinico e anatomo isto-patologico.

La diagnosi di TUMORE PROFESSIONALE è puramente eziologica e si basa :

1. Sulla dimostrazione che la pregressa esposizione lavorativa ad un oncogeno sia stata sufficiente ad esercitare un ruolo nell’induzione della neoplasia

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DIFFERENZA TRA TUMORE PROFESSIONALE E TUMORE NON PROFESSIONALE

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Le malattie professionali sono disciplinate dal cosiddetto sistema misto (Sentenze n°179 e 206 del 1988) che le divide in due grandi categorie :

1.Tecnopatie tabellate2.Tecnopatie non tabellate

Le malattie tabellate sono quelle tassativamente elencate dalla legge in una tabella , la c.d. lista , contratte nell’esercizio e a causa di talune lavorazioni indicate nella specifica tabella , per le quali esiste la presunzione legale di origine.

Le malattie non tabellate sono costituite da qualsiasi tecnopatia contratta a causa delle lavorazioni , protette con l’assicurazione contro gli infortuni , con onere della prova dell’origine professionale posta a carico del lavoratore.

Malattie Professionali: Sistema Misto

TABELLATE NON TABELLATE

CONTRATTE NELL’ESERCIZIO

E A CAUSA

ONERE DELLA PROVA

“..MALATTIE DELLE QUALI SIA COMUNQUE

PROVATA LA

CAUSA DI LAVORO”Sent. CC 179/88

T.U. 1124/65: Tabella di legge delle M.P.Presunzione legale di origine(NUOVA TABELLA 9 aprile 2008)

Industria-> 85 voci Agricoltura->24 vociSilicosi/AsbestosiMedici esposti RI

Dlgs 38/2000Art. 10

“….delle quali il lavoratore

dimostri l’origine professionale …..”

Sovrintendenza Medica Generale Settore III Infortuni e Malattie Professionali

Le Malattie Professionali in Italia

–NORMATIVA- -NORMATIVA-

D.P.R. 30 giugno 1965, n. 1124 ( T. U. ) Art. 3: “L’assicurazione è altresì obbligatoria per le malattie

professionali indicate nella tabella (allegato n. 3 e n. 4) le quali siano contratte nell’esercizio e a causa delle lavorazioni specificate nella tabella stessa ….”.

SENTENZA C.C. n°178/89 Introduzione del SISTEMA MISTO che con diverso onere

della prova ammette a tutela ogni quadro morboso riconducibile al lavoro svolto

CIRCOLARE INAIL n. 29/1991 Il rapporto causale lavorativo deve essere diretto ed efficiente,

ma può essere preso in considerazione la possibilità del concorso di fattori concausali extralavoro

CIRCOLARE INAIL n. 35/1992

L’anamnesi lavorativa deve evidenziare l’esistenza di un rischio

professionale di natura, durata ed intensità tali da far ragionevolmente considerare la sua influenza di grado superiore o quantomeno uguale a quella esercitata dai fattori eziologici extraprofessionali

CIRCOLARE INAIL n. 70/2001

La nozione assicurativa di malattia professionale, tabellata e non, si caratterizza per l’esistenza di una causa lavorativa adeguata a produrre l’evento, ma non esclude la concorrenza di uno o più fattori concausali extraprofessionali i quali possono anzi rappresentare, in determinate circostanze, fattori di potenziamento del rischio lavorativo ed aumentarne l’efficienza lesiva

LETTERA DEL DIRETTORE GENERALE INAIL del 16/02/2006

L’impossibilità di raggiungere una assoluta certezza

scientifica in ordine alla sussistenza del suddetto nesso causale non costituisce, peraltro, motivo sufficiente per escludere il riconoscimento della eziologia professionale.

A questo fine, infatti, la giurisprudenza consolidata e concorde delle Corte di Cassazione ritiene sufficiente la ragionevole certezza della genesi professionale della malattia

LA MALATTIA PROFESSIONALETUTELATA DA INAIL

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L’ISTRUTTORIA DELLA MALATTIA PROFESSIONALE

PRIMO CERTIFICATO M.P.

Redatto dal medico ( competente, di famiglia , del patronato e ospedaliero …)

INAILLAVORATOREEntro 15 gg ( ART. 52

T.U. )

DATORE DI LAVORO

Entro 5 gg. denuncia M.P. ( ART. 53 T.U. )

ATTI ISTRUTTORI

-questionari;-Libretto di lavoro;-Documentazione sanitaria

ANALISI SANITARIA INAIL PROVVEDIMENTO INAIL

La malattia professionale: normativa di riferimento

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La denuncia delle malattie professionali deve essere trasmessa sempre con le modalità di cui all'art. 13 T.U. dal datore di lavoro all'Istituto assicuratore, corredata da certificato medico, entro i cinque giorni successivi a quello nel quale il prestatore d'opera ha fatto denuncia al datore di lavoro della manifestazione della malattia.

Il certificato medico deve contenereIl certificato medico deve contenere, oltre l'indicazione del domicilio dell'ammalato e dei luogo dove questi si trova ricoverato, una relazione particolareggiata della sintomatologia accusata dall'ammalato stesso e di quella rilevata dal medico certificatore. I medici certificatori hanno l'obbligo di fornire all'Istituto assicuratore tutte le notizie che esso reputi necessarie.

La malattia professionale: normativa di riferimento9

Denuncia/Segnalazione

(DECRETO 11 dicembre 2009 -MINISTERO DEL LAVORO, DELLA SALUTE E DELLE POLITICHE SOCIALI - Aggiornamento dell'elenco delle malattie per le quali e' obbligatoria la denuncia ai sensi e per gli effetti dell'articolo 139 del testo unico approvato, con decreto del Presidente della Repubblica 30 giugno 1965, n. 1124 e successive modifiche e integrazioni)

Art. 139 del Testo Unico delle disposizioni per l'assicurazione obbligatoria contro gli infortuni sul lavoro e le Art. 139 del Testo Unico delle disposizioni per l'assicurazione obbligatoria contro gli infortuni sul lavoro e le malattie professionali -Decreto 30 giugno 1965, n. 1124: malattie professionali -Decreto 30 giugno 1965, n. 1124: "E' obbligatorio per ogni medico, che ne riconosca l'esistenza, la denuncia delle malattie professionali, che saranno indicate in un elenco da approvarsi con decreto del Ministro per il lavoro e la previdenza sociale di concerto con quello per la sanità, sentito il Consiglio superiore di sanità.. ... omissis...".

La denuncia deve essere fatta all'Ispettorato del lavoro e alla ASL competenti per territorio, e una copia inoltrata all’INAIL il quale ne trasmette copia all'Ufficio del medico provinciale.

Tale segnalazione è un atto che ha finalità preventive diversamente dalla certificazione medica di malattia professionale, ex all'art. 53 T.U., che attiva il procedimento per il riconoscimento delle prestazioni assicurative, economiche e sanitarie, previste dalla tutela dell'INAIL.

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DIAGNOSI DI MALATTIA

PROFESSIONALE

• Anamnesi Lavorativa, libretti di lavoro, documenti “ENPI”

• Esame della Documentazione inerente il rischio

• Datore di lavoro:Denuncia Documento di valutazione del

rischio Servizi Prevenzione e

sicurezza degli ambienti di lavoro,

• ecc.– Indagini ispettive e pareri

della Contarp (consulenza tecnica per l’accertamento del rischio )ecc.

• Anamnesi fisiologica e patologica • Visita Medica• Analisi

– documentazione sanitaria inerente la patologia denunciata

– accertamenti sanitari preventivi e periodici

– eventuali attestazioni di invalidità riconosciuti in altri ambiti giuridici

– Ulteriori accertamenti secondo lineeguida ecc.

VALUTAZIONE del RISCHIO DIAGNOSI di MALATTIA

DIAGNOSI Medico-Legale e valutazione medico- legale del

danno biologico

TREND MALATTIE PROFESSIONALI MANIFESTATESI NEL PERIODO 2006-2010 PER GESTIONE E STATO DI DEFINIZIONE

11

12

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

45000

2006 2007 2008 2009 2010

MP TOTALIDENUNCIATE

Istogram. 3D 2

Istogram. 3D 3

13

2006 26752

2007 28805 7,7 7,7

2008 29963 4,0 12,0

2009 34753 16,0 29,9

2010 42347 21,9 58.3

MP : VARIAZIONE % SU ANNO PRECEDENTE E VARIAZIONE % SU 2006

ANNO NUMERO MP VARIAZIONE % SU ANNO PRECEDENTE VARIAZIONE % SU 2006

MALATTIE PROFESSIONALI INDENNIZZATE PER TIPO DI CONSEGUENZA –PERIODO 2006.2010

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REGIONE TOSCANA- DISTRIBUZIONE DENUNCE MP TRA LE VARIE PROVINCE NEL 2008

15

16

ANNO 2006 2007 2008 2009 2010

AGRICOLTURA 21 32 23 33 51

INDUSTRIA E SERVIZI 1058 1142 1170 1162 1219

DIPENDENTI CONTO STATO 19 15 23 15 23

TREND TUMORI PROFESSIONALI MANIFESTATESI NEL PERIODO 2006-2010 E DENUNCIATI

TREND TUMORI (NON DA ASBESTO) COME MP MANIFESTATESI NEL PERIODO 2006-2010 E DENUNCIATE ( PER GESTIONE : AGRICOLTURA –INDUSTRIA E SERVIZI – DIPENDENTI CONTO STATO)-

17

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

2006 2007 2008 2009 2010

AGRICOLTURA

INDUSTRIA ESERVIZI

DIPENDENTICONTO STATO

Istogram. 3D 4

INAIL RAPPORTO REGIONALE anno 2006 LE MALATTIE PROFESSIONALI DEFINITE IN TOSCANA (2001-2005)

18

TUMORI PROFESSIONALI DEFINITI IN TOSCANA (2001-2005)

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LA VALUTAZIONE DEI POSTUMI PERMANENTI

D.Lgs. 23 febbraio 2000 n. 38D.Lgs. 23 febbraio 2000 n. 38

DANNO BIOLOGICO

Lesione all’integrità psicofisica, suscettibile di valutazione medico-legale, della persona.

D. M. 12 luglio 2000D. M. 12 luglio 2000

TABELLA DELLE MENOMAZIONITABELLA DELLE MENOMAZIONI

Patologia neoplastica: voci 130 – 137

INDENNIZZO INAIL MENOMAZIONI

TABELLE ALLEGATE AL DECRETO LEGISLATIVO 38/2000

21

22

NUMERO MENOMAZIONI % 130 Lesioni precancerose efficacemente

TrattateFino a 5

131 Neoplasie maligne che si giovano ditrattamento medico e/o chirurgicolocale, radicale

Fino a 10

132 Recidive di neoplasia maligna che sigiovano di trattamento medico e/ochirurgico locale, radicale

Fino a 16

133 Neoplasie maligne che si giovano ditrattamento medico e/o chirurgico aifini di una prognosi quoad vitamsuperiore a 5 anni, a seconda dellapersistenza e dell'entità dei segni esintomi minori di malattia,comprensivi degli effetti collateralidella terapia

Fino a 30

134 Neoplasie maligne che non si giovanodi trattamento medico e/o chirurgicoai fini di una prognosi quoad vitamsuperiore a 5 anni, i pazientirichiedono speciali cure ed assistenza,sono sostanzialmente abili allosvolgimento delle necessità primarieed agli atti ordinari del vivere comune

Fino a 60

135 Neoplasie maligne che non si giovanodi trattamento medico e/o chirurgicoai fini di una prognosi quoad vitamsuperiore a 5 anni, il supportoterapeutico ed assistenziale ènecessario e continuo, il soggetto èseveramente disabile, è indicatal'ospedalizzazione

Fino a 80

136 Neoplasie maligne con metastasiplurime diffuse e severacompromissione dello stato generalecon necessità di ospedalizzazioneovvero di presidi domiciliariequivalenti sebbene la morte non siaimminente

> 80

137 Cachessia neoplastica 100

LA VALUTAZIONE DEL DANNO BIOLOGICO DA PATOLOGIA NEOPLASTICA AI SENSI DEL D. LGS 38/2000Le voci tabellari si riferiscono alle lesioni precancerose, alle neoplasie maligne nei vari stadi, alle recidive di neoplasia maligna e dalla cachessia

neoplastica. La valutazione deve tener conto della stadiazione della neoplasia;del tipo ed efficacia di trattamento; della prognosi; delle condizioni cliniche del paziente.

LE VOCI TABELLARI:

VOCE 130

Fino a 5%

INDICI NEOPLASTICIINDICI NEOPLASTICI: di norma non suscettibili di indennizzo, può esserlo la condizione psicopatologica di riflesso

Necessaria la verifica, scientificamente affidabile, della predittività predittività di danno neoplastico

LESIONE PRECANCEROSA EFFICACEMENTE TRATTATA

VOCE 131

Fino a 10%

TRATTAMENTO RADICALETRATTAMENTO RADICALE: exeresi, locale e/o distrettuale : exeresi, locale e/o distrettuale della massa tumorale con interruzione presuntiva del processo della massa tumorale con interruzione presuntiva del processo neoplastico, con presumibile ed apprezzabile sopravvivenza del neoplastico, con presumibile ed apprezzabile sopravvivenza del sessanta % a cinque annisessanta % a cinque anni

NEOPLASIE MALIGNE CHE SI GIOVANO DI TRATTAMENTO MEDICO E/O CHIRURGICO LOCALE, RADICALE

VOCE 132

Fino a 16%

RECIDIVE DI NEOPLASIA MALIGNA CHE SI GIOVANO DI TRATTAMENTO MEDICO E/O CHIRURGICO LOCALE, RADICALE

VOCE 133

Fino a 30%

NEOPLASIE MALIGNE CHE SI GIOVANO DI TRATTAMENTO MEDICO E/O CHIRURGICO AI FINI DI UNA PROGNOSI quoad vitam SUPERIORE A 5 ANNI

a seconda della persistenza e dell’entità di segni e sintomi minori di malattia

comprensivi degli effetti collaterali della terapia

VOCE 134

Fino a 50%

NEOPLASIE MALIGNE CHE NONNON SI GIOVANO DI TRATTAMENTO MEDICO E/O CHIRURGICO AI FINI DI UNA PROGNOSI quoad vitam SUPERIORE A 5 ANNI

i pazienti richiedono speciali cure ed assistenza,

sono sostanzialmente abili allo svolgimento delle necessità primarie ed agli atti quotidiani del vivere comune

VOCE 135

Fino a 80%

NEOPLASIE MALIGNE CHE NONNON SI GIOVANO DI TRATTAMENTO MEDICO E/O CHIRURGICO AI FINI DI UNA PROGNOSI quoad vitam SUPERIORE A 5 ANNI

il supporto terapeutico ed assistenziale è necessario e continuo, il soggetto è severamente disabile,

è indicata l’ospedalizzazione

VOCE 136

> 80%

NEOPLASIE MALIGNE CON METASTASI METASTASI PLURIMEPLURIME DIFFUSE E SEVERA COMPROMISSIONE DELLO STATO GENERALE

con necessità di ospedalizzazione ovvero di presidi domiciliari equivalenti,

sebbene la morte non sia imminente

VOCE 137

100%

CACHESSIA NEOPLASTICA

DANNO BIOLOGICO

1% – 5%1% – 5% FRANCHIGIA

6% – 15%6% – 15% INDENNIZZO IN CAPITALE

16% – 100%16% – 100% INDENNIZZO IN RENDITA

DANNO BIOLOGICO (decreto legislativo 38/2000)A partire dagli eventi manifestatisi o denunciati dal 25/07/2000

INDENNIZZO IN CAPITALE

Indennizzo per i danni valutati tra il 6 e il 15% individuato in misura fissa nella "tabella indennizzo danno biologico" in base al sesso, al grado di menomazione e alla fascia di età

INDENNIZZO IN RENDITA

- vitalizio erogato per i danni valutati in misura pari o superiore al 16%

- la rendita è costituita da due quote: la prima, relativa al danno biologico, viene individuata nell'apposita tabella con riferimento esclusivo alla menomazione; la seconda viene riferita al danno patrimoniale e calcolata sulla base della retribuzione del grado di menomazione e del corrispondente coefficiente di cui all'apposita tabella. tale quota viene maggiorata del 55 per ogni familiare a carico

REVISIONE

- la revisione dell'indennizzo in capitale può essere ottenuta una sola volta entro 10 anni dall'infortunio o 15 anni dalla malattia professionale (salvo l'ipotesi che l'ulteriore domanda abbia come risultato il raggiungimento dei una percentuale pari o superiore al 16%.

- la revisione dell'indennizzo in rendita avviene secondo le modalità previste dal DPR 1124/65 (per la MP la revisione della rendita può ave luogo di anno in anno. L’ultima Revisione può essere avanzata non oltre 18 anni e 210 giorni dalla data di manifestazione della malattia professionale. – Per la silicosi e l’asbestosi non esiste tempo massimo-

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PRESTAZIONI ACCESSORIE INAIL

LIQUIDAZIONE IN CAPITALE - viene praticata d'ufficio dall'INAIL, trascorso il tempo massimo per le

revisioni, quando i postumi sono stabilizzati tra l' 11 e il 15 % - è una somma pari al valore del capitale residuo dell'ulteriore rendita spettante

RENDITA DI PASSAGGIO indennità economica della durata di un anno spettante ai lavoratori affetti da

silicosi e asbestosi di grado anche inferiore all' 11% e non superiore all' 80%, che devono abbandonare la lavorazione per motivi profilattici

ASSEGNO PER ASSISTENZA PERSONALE E CONTINUATIVA concesso al lavoratore colpito da gravi menomazioni, indicate in apposita

tabella

ASSEGNO DI INCOLLOCABILITÀ concesso a chi ha meno di 65 anni, una inabilità superiore al 33%, e viene

dichiarato inidoneo al collocamento

PRESTAZIONI AI SUPERSTITI

RENDITA AI SUPERSTITI - viene concessa ai familiari quando la morte del lavoratore è una conseguenza

dell'infortunio o della malattia professionale - vengono corrisposte ai superstiti rendite ragguagliate al 100% della

retribuzione del dante causa nelle seguenti misure: 50% al vedovo o vedova, 20% ai figli, 20% agli ascendenti a carico e, in mancanza di coniugi e figli, ai fratelli

ASSEGNO SPECIALE CONTINUATIVO MENSILE viene concesso quando la morte dipende da fattori esterni, a determinate

condizioni di reddito e purché si tratti di rendite non inferiori al 65%

ASSEGNO FUNERARIO somma corrisposta al coniuge o ad altri familiari che hanno sostenuto le spese

funerarie

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I TUMORI DELLE CAVITÀ NASALI E DEI SENI PARANASALI NELLE NUOVE TABELLE DELLE MALATTIE PROFESSIONALI DELL'INDUSTRIA

Le neoplasie in esame sono inserite nelle Nuove Tabelle delle Malattie Professionali (D. M. 9 Aprile 2008) come Malattie Neoplastiche causate da Polveri di legno duro

MALATTIE (ICD10) LAVORAZIONI Periodo massimo di indennizzabilità dallacessazione della lavorazione

67) MALATTIE NEOPLASTICHECAUSATE DA POLVERI DI LEGNODURO:

a) TUMORI DELLE CAVITA' NASALI(C30)

Lavorazioni che espongonoa polveri di legno duro Illimitato

b) TUMORI DEI SENIPARANASALI( C31)

Lavorazioni che espongonoa polveri di legno duro

Illimitato

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Marta Clemente INAIL SMG 35

IL REISERIMENTO LAVORATIVO DEL DISABILE

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L’INAIL GIA’ A PARTIRE DAL 1999 HA MODIFICATO IL PROPRIO RUOLO FINO AD ALLORA ESCLUSIVAMENTE ASSICURATIVO (CHE RESTA ANCORA OGGI IL SUO RUOLO ISTITUZIONALE) PROPONENDOSI NEL TERRITORIO COME SOGGETTO ATTIVO NEL CAMPO DELLA PREVENZIONE DEGLI INFORTUNI E DELLE MALATTIE PROFESSIONALI , DELLA RIABILITAZIONE E DEL REINSERIMENTO LAVORATIVO DELL’ASSICURATO

(PROTOCOLLO DI INTESA FRA INAIL E MINISTERO DELLA SANITA’ , FIRMATO L’11/11/1999, VERTEVA PROPRIO SU TRE PUNTI FONDAMENTALI : 1- PREVENZIONE 2- RIABILITAZIONE 3- RICERCA DELLE PATOLOGIE PROFESSIONALI EMERGENTI /PERDUTE)

E DA TALE DATA L’ISTITUTO SI E’ MOSSO IN QUESTA DIREZIONE

EQUIPE MULTIDISCIPLINARE INAIL(DI I° LIVELLO PRESSO LE SEDI PROVINCIALI E DI II° LIVELLO PRESSO LE DIREZIONI REGIONALI)

-INSIEME DI PROFESSIONALITÀ MULTIDISCIPLINARI-

RAPPRESENTANO ALL’INTERNO DELL’ISTITUTO INAIL UNA NUOVA MODALITA’ DI LAVORO IL CUI COMPITO

ESCLUSIVO E FONDAMENTALE E’ :

IL RECUPERO SOCIALE E LAVORATIVO DEL DISABILE (INVALIDITÀ >33%)

-- PERCHÉ CONTINUARE O RIPRENDERE A LAVORARE È UNPERCHÉ CONTINUARE O RIPRENDERE A LAVORARE È UN ESIGENZA VITALEESIGENZA VITALE ED UN DIRITTO-ED UN DIRITTO-

REINSERIMENTO LAVORATIVO DEL DISABILE

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IL REINSERIMENTO LAVORATIVO DEL PAZIENTE ONCOLOGICO-DIFFICOLTA’ E DIRITTI -

PER IL PAZIENTE ONCOLOGICO I RAPPORTI CON IL DATORE DI LAVORO E CON I COLLEGHI POSSONO ESSERE GRAVEMENTE CONDIZIONATI DALLA MALATTIA:

• a causa delle mutate abilità psicofisiche temporanee o permanenti

• a causa della necessità di un mutamento di mansioni • a causa delle nuove esigenze di cura, di follow-up, di

riabilitazione• a causa di ripetute assenze per motivi sanitari• a causa della necessità di un percorso di reinserimento

lavorativo• a causa del PREGIUDIZIO, dell’IGNORANZA, della PAURA

IL LAVORO AIUTA A LIVELLO PSICOLOGICO, SOCIALE ED IL LAVORO AIUTA A LIVELLO PSICOLOGICO, SOCIALE ED ECONOMICOECONOMICO

PER IL 97% DEI PAZ. ONCOLOGICI È IMPORTANTE CONTINUARE ALAVORARE

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IL REINSERIMENTO LAVORATIVO DEL PAZIENTE ONCOLOGICO-DIFFICOLTA’ E DIRITTI -

( DA ATTI 39° CONGRESSO NAZIONALE SIMFER 2011 –REGGIO CALABRIA 16-19 OTTOBRE 2011- RIABILITAZIONE ONCOLOGICA : ESERCIZIO FISICO E “FATIGUE” - C . GRILLO , E ALTRI – CODICE ASSEGNATO 365-)

1. IN ITALIA CI SONO PIU’ DI 1.700.000 PERSONE CHE HANNO AVUTO UNA DIAGNOSI DI CANCRO CON UNA INCIDENZA DI PIU’ DI 250.000 NUOVI CASI OGNI ANNO

1. TRA TUTTE LE PERSONE MALATE , LA META’ GUARISCE E, NELLA MAGGIOR PARTE DEI CASI , SENZA CONSEGUENZE INVALIDANTI , MA UN NUMERO IMPORTANTE DI LORO PUO’ CONVIVERE CON LA PROPRIA NEOPLASIA PIU’ O MENO A LUNGO

1. ANCHE TRA COLORO CHE SONO GUARITI FISICAMENTE LE CONSEGUENZE PSICOLOGICHE E RELAZIONALI DELLA MALATTIA POSSONO ESSERE TALI DA NON CONSENTIRE PIU’ IL RECUPERO DI UNA VITA DI QUALITA’

1. LA “FATIGUE” (TERMINE INGLESE CHE SIGNIFICA ASTENIA , STANCHEZZA) ACUTA O CRONICA PUO’ ESSERE CONSIDERATA COME PARTE INTEGRANTE DELLA SINTOMATOLOGIA CAUSATA DAL TUMORE, COME EFFETTO COLLATERALE DELLE TERAPIE ONCOLOGICHE E NON ONCOLOGICHE , OPPURE COME ESPRESSIONE DI UNO STATO DEPRESSIVO

REQUISITI NECESSARI PER LE AGEVOLAZIONI REQUISITI NECESSARI PER LE AGEVOLAZIONI E LE TUTELE SUL LAVORO E LE TUTELE SUL LAVORO

Accertamento Invalidità civile e Handicap in situazione di gravitàAccertamento Invalidità civile e Handicap in situazione di gravità

(L. 104/92)(L. 104/92)

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IL REINSERIMENTO LAVORATIVO DEL PAZIENTE ONCOLOGICO-LE LEGGI-

Riduzione dei tempi di accertamento dell’invaliditàRiduzione dei tempi di accertamento dell’invalidità

LEGGE 80/ 2006 DI CONVERSIONE DEL DL N. 4 DEL 16/01/2006

L’accertamento dell'invalidità civile e dell’handicap dei malati

di cancro deve essere effettuato dalle commissioni mediche

ASL entro 15 giorni dalla presentazione della domanda

dell'interessato Gli esiti dell'accertamento hanno efficacia

immediata per il godimento dei benefici da essi derivanti

RIFORMA DELLA PROCEDURA DI ACCERTAMENTO DELL’INVALIDITÀ CIVILE, DELL’HANDICAP E DELLA DISABILITÀ INTRODOTTA DALL’ART. 20 DEL DECRETO ANTICRISI (D.L. 78 DEL 1° LUGLIO 2009 CONVERTITO IN LEGGE DALLA L. 102 DEL 3 AGOSTO 2009)

• a decorrere dal 1° gennaio 2010 le domande vanno presentate all'Inps esclusivamente in via telematica; certificazione sanitaria, compilata on line dal medico certificatore

• domanda compilata on line dall’interessato e abbinato al certificato medico

• connessione tra i due moduli (certificato e domanda) ed inoltro telematico all'INPS

• l’Istituto trasmette, in tempo reale e in via telematica, le domande alle ASL

le Commissioni mediche ASL sono integrate da un medico dell’INPS quale componente effettivo

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IL REINSERIMENTO LAVORATIVO DEL PAZIENTE ONCOLOGICO

Part- Time per i malati e per i loro familiari - Fasce reperibilità malati oncologici

LEGGE BIAGI -2003-

I lavoratori affetti da patologie oncologiche hanno diritto a trasformare il rapporto di lavoro da tempo pieno a tempo parziale e di poter successivamente chiedere il ripristino del contratto nella forma originaria

I familiari dei malati di cancro hanno titolo preferenziale rispetto agli altri lavoratori nel mutamento dell’orario di lavoro da tempo pieno a tempo parziale per consentire loro di prendersi cura del congiunto affetto da neoplasia

LEGGE 133/2008LEGGE 133/2008Ministero per la P.A. e l’innovazione

Circolare n.1/2009 del 30.4.2009

La circolare fornisce chiarimenti in ordine alle fasce di reperibilità in caso di malattia per i malati oncologici e le modalità flessibili di prestazioni di lavoro (part-time e telelavoro), al fine di favorire il recupero e il reinserimento dei lavoratori colpiti da malattie, specie se gravi, e di ridurre al minimo la necessità di rimanere fuori dal ciclo produttivo durante il periodo di cura della patologia.

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IL REINSERIMENTO LAVORATIVO DEL PAZIENTE ONCOLOGICOIL LAVOROIL LAVORO

Collocamento obbligatorio per persone disabili L. 68/99

Scelta della sede di lavoro e trasferimento

Permessi lavorativi

Congedi lavorativi

Giorni di assenza per terapie salvavita

Lavoro notturno

Rapporto di lavoro a tempo parziale

CONGEDI, PERMESSI E ALTRE TUTELE NELL’ATTUALE NORMATIVA IN FAVORE DEI MALATI ONCOLOGICI

1. Malattia e comporto 2. Congedo retribuito di 30 giorni all’anno per cure connesse alla

patologia 3. Iter accelerato per il riconoscimento dell’invalidità civile e della

situazione di grave handicap 4. Prestazioni non economiche a seguito del riconoscimento di

invalidità civile 5. Prestazioni economiche di invalidità civile 6. L’indennità di accompagnamento durante la chemioterapia 7. Trasformazione del rapporto di lavoro da tempo pieno a tempo

parziale nel settore privato 8. Svolgimento di una mansione compatibile con il proprio stato di

salute 9. Permessi e congedi lavorativi con il riconoscimento di grave

handicap 10. Congedo biennale retribuito per i genitori 11. Congedo biennale non retribuito per i familiari 12. Maggiorazione della contribuzione lavorativa con invalidità civile

superiore al 74%, cioè 75% 13. Altre agevolazioni: contrassegno per i parcheggi per disabili 14. Esenzione dal pagamento dei farmaci e di tutte le prestazioni

sanitarie collegate alla patologia, per la prevenzione e per la riabilitazione.

14. Amministratore di sostegno

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IL REINSERIMENTO LAVORATIVO DEL PAZIENTE ONCOLOGICOIL SISTEMA PREVIDENZIALEIL SISTEMA PREVIDENZIALE

Pensionamento anticipato L. 388/2000

Diritto a 2 mesi di contribuzione figurativa (max 5 anni) per ogni anno di lavoro prestato in condizioni di invalidità > 74%

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Associazione Italiana Malati di Cancro , parenti e amici OnlusAssociazione Italiana Malati di Cancro , parenti e amici Onlus

Via Barberini 11 – 00187 Roma

Tel. 06 482510706 4825107 – Fax 06 4201121606 42011216

Numero Verde 840 503579840 503579

da lunedì lunedì a venerdìvenerdì dalle 9.309.30 alle 18.3018.30

Web: www.aimac.itwww.aimac.it

Email: info@aimac.itinfo@aimac.it

Avv. Elisabetta Iannelli FAVO-AIMaCAvv. Elisabetta Iannelli FAVO-AIMaC

GRAZIE PER L’ATTENZIONE

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