Gorizia 17 aprile ‘09

Emergenze Cardiache

Circa 60.000 persone muoiono ogni anno in Italia di morte improvvisa (MI).

Responsabile della morte improvvisa è, nella maggioranza dei casi, un’aritmia ventricolare maligna.

La defibrillazione precoce rappresenta l’unica terapia risolutiva: per ogni minuto che passa dall’esordio dell’aritmia le probabilità di sopravvivere si riducono del 10%

0

50000

100000

150000

200000

250000

Annual incidence

House fire

Prostate cancer

Breast cancer

Car accidents

Sudden cardiacarrest

Cause di morte in USA

età: 60-65 anni

sesso: maschile

70-80% abitazione

10-15% posto di lavoro

5% altre sedi

si nel 65%

L = F X S

Grande e Piccolo Circolo

Sangue arterioso e venoso

L’Albero Respiratorio

Fig 23.7

SCAMBI RESPIRATORI• I bronchi si dividono in bronchioli repiratori• Questi si continuano con i dotti alveolari• Che portano ai sacchi alveolari

Alveolo polmonare e scambi gassosi

• Aria esterna

O2 Ventilazione CO2

Diffusione

Flusso ematico

Trasporto periferico

• Tessuti

SISTOLE

DIASTOLE

Valvole Atrio Ventricolari e Semilunari

DIASTOLE

SISTOLE

SEMILUNARI AORTICHE

Malattie delle valvole cardiache

Sistema di Conduzione

Blocco Atrio-Ventricolare

NAV

Arresto Sinusale

Nutrizione del Cuore

ARTERIE CORONARIE

CORONAROGRAFIA

Malattia Coronarica

Cardiopatia Ischemica

CATETERISMO CARDIACO

ANGIOPLASTICA

+ STENT

Occlusione completa della DA

Rivascolarizzazione

CHIRURGIA

Cause di dolore toracico

• ANGINA PECTORIS, INFARTO MIOCARDICO• PERICARDITE• EMBOLIA POLMONARE, PLEURITE• DISSEZIONE AORTICA• MALATTIA DA REFLUSSO GASTRO-ESOFAGEO• PATOLOGIE NEURO MUSCOLO SCHELETRICHE• DISTURBI PISCHICI

ORIENTAMENTODIAGNOSTICO

CARATTERI

LOCALIZZAZIONE

DURATA

FATTORI SCATENANTI ED AGGRAVANTI

ALLEVIAMENTO DEL DOLORESINTOMI

D’ACCOMPAGNAMENTO

La “Catena della sopravvivenza”

1. Accesso precoce al sistema dei servizi di emergenza medica (118)

2. Rianimazione cardiopolmonare precoce (BLS)

3. Defibrillazione precoce 4. Supporto cardiopolmonare avanzato (ACLS)

Diagnosi d’Arresto Cardiaco

Iperestensione della testa

Respirazione bocca a bocca e massaggio cardiaco

5 cm

Defibrillatore semi-automatico

Heartstream (Agilent-Hewlett Packard)

1. Accesso precoce al sistema dei servizi di emergenza medica (118)

2. Rianimazione cardiopolmonare precoce (BLS)

3. Defibrillazione precoce (D)

4. Supporto cardiopolmonare avanzato (ACLS)

Catena della sopravvivenza

Parlamento ItalianoLegge 3 aprile 2001, n.120

“Utilizzo dei defibrillatori semiautomatici in ambiente extraospedaliero”

pubblicata sulla Gazzetta Ufficiale n. 88 del 14 aprile 2001

ART 11. E’ consentito l’uso del defibrillatore semiautomatico in sede extraospedaliera anche al

personale sanitario non medico, nonché al personale non sanitario che abbia ricevuto una formazione specifica nelle attività di rianimazione cardiopolmonare.

2. Le regioni e le province autonome disciplinano il rilascio da parte delle aziende sanitarie locali e delle aziende ospedaliere dell’autorizzazione all’utilizzo extraospedaliero dei defibrillatori da parte del personale di cui al comma 1, nell’ambito del sistema dell’emergenza 118 competente per territorio o, laddove non ancora attivato, sotto la responsabilità dell’unità sanitaria locale o dell’azienda ospedaliera di competenza, sulla base delle linee guida adottate dal Ministro della Sanità, con proprio decreto, entro 90 giorni dalla data d’entrata in vigore della presente legge.

PACEMAKER E DEFIBRILLATORI

AICD (Automatic Implatable Cardiac Defibrillator)

SHOCK

Tachicardia ventricolare