Gestione Infermieristica della Gestione Infermieristica della persona con drenaggio toracicopersona con drenaggio toracico

Daniela CogliatiDaniela Cogliati

Corso di aggiornamentoCorso di aggiornamentoDipartimento CardiotoracicoDipartimento Cardiotoracico

Drenaggio pleurico

Catetere toracico

Sistema di connessione

Bottiglione di raccolta

Catetere toracico Trokar monolume e doppio lume

Materiale plastico Termosensibile Stria radiopaca Indicatori di

profondità Calibro da 8 ch a

32 ch

Catetere Toracico Pleuromed

Termosensibile Lume minimo 8-10 ch Raccordo a tre vie per

somministrazione di farmaci

Poco traumatico Miglior gestione per il

paziente al domicilio

Sistema a valvola UnidirezionaleSistema a valvola Unidirezionale

Dispositivo che consente l’evacuazioneDispositivo che consente l’evacuazione d’aria e liquidi e ne impedisce il reflussod’aria e liquidi e ne impedisce il reflusso

L’asticella deve pescare almeno 2 cm L’asticella deve pescare almeno 2 cm d’acquad’acqua

Il bottiglione deve stare almeno a 40/50 Il bottiglione deve stare almeno a 40/50 cm dal punto d’inserzionecm dal punto d’inserzione

Si applica in caso di:Si applica in caso di:- pneumotorace spontaneo e- pneumotorace spontaneo e traumatico (chiuso, aperto, iperteso)traumatico (chiuso, aperto, iperteso)- versamento pleurico- versamento pleurico- dopo interventi chirurgici sul - dopo interventi chirurgici sul

polmonepolmone- fistole broncopleuriche- fistole broncopleuriche

PzPz

2 cm2 cm

Sistema a due BottiglioniSistema a due Bottiglioni

Dispositivo costituito da dueDispositivo costituito da due

bottiglioni:bottiglioni:

- il primo funge da “trappola”- il primo funge da “trappola”

- il secondo funge da valvola - il secondo funge da valvola unidirezionaleunidirezionale

Vantaggio: anche in presenza di Vantaggio: anche in presenza di materiale biologico elevato e/o materiale biologico elevato e/o areoressi elevata viene mantenuta areoressi elevata viene mantenuta la valvola unidirezionale e quindila valvola unidirezionale e quindi

il deflusso è agevolatoil deflusso è agevolato Svantaggio: poco agevole per la Svantaggio: poco agevole per la

deambulazione del pazientedeambulazione del paziente

pzpz

Drenaggio toracico in aspirazioneDrenaggio toracico in aspirazione

Due dispositivi:Due dispositivi: Valvola di JeanneretValvola di Jeanneret Bottiglioni multipli di Bottiglioni multipli di

compensazionecompensazione

Nel nostro reparto viene Nel nostro reparto viene

utilizzata > la valvola di utilizzata > la valvola di

Jeanneret con bottiglioni Jeanneret con bottiglioni

monouso la valvola di monouso la valvola di

aspirazione è incorporata aspirazione è incorporata

nel bottiglionenel bottiglione

vuotovuotopzpz

-10-20 cm-10-20 cm acquaacqua

Bottiglione di raccolta in vetro

Vantaggio Risterilizzabile Visione della fuga aerea Economicità in caso di

patologie semplici Svantaggio

Deve essere cambiato tutti i giorni,

Aumento di lavoro del personale infermieristico e ausiliario

Bottiglioni in plastica VantaggiVantaggi

MonousoMonouso Visione della fuga aereaVisione della fuga aerea Economicità in caso di Economicità in caso di

patologie semplicipatologie semplici

Svantaggi Svantaggi Sostituzione giornalieraSostituzione giornaliera Aumento di lavoro del Aumento di lavoro del

personale infermieristicopersonale infermieristico Poco agevole per la Poco agevole per la

deambulazione del pazientedeambulazione del paziente

Bottiglioni monouso

Facili da applicareFacili da applicare Facili da trasportareFacili da trasportare Sterili e monousoSterili e monouso La presenza di camere La presenza di camere

diversificate garantisce il diversificate garantisce il corretto funzionamento della corretto funzionamento della valvola unidirezionalevalvola unidirezionale

Sterili, pronto all’uso, Sterili, pronto all’uso, resistentiresistenti

Thora-seal III

Mantenimento della valvola Mantenimento della valvola unidirezionale unidirezionale

Possibilità d’applicare Possibilità d’applicare l’aspirazionel’aspirazione

Sterile (garantito per 30 gg) Sterile (garantito per 30 gg) e monousoe monouso

Tubo di drenaggio in Tubo di drenaggio in materiale morbido che materiale morbido che consente la mungitura dello consente la mungitura dello stesso e autosigillante per stesso e autosigillante per prelievi microbiologiciprelievi microbiologici

Pleur-evac drenaggio bilanciato per Pleur-evac drenaggio bilanciato per PneumonectomiaPneumonectomia

Sterile, monousoSterile, monouso Non necessita di frequenti Non necessita di frequenti

svuotamenti (2500 cc)svuotamenti (2500 cc) Presenza di tubo morbido per Presenza di tubo morbido per

consentire l’operazione di mungituraconsentire l’operazione di mungitura Presenta tre camere Presenta tre camere

- La prima per controllo della- La prima per controllo della pressione negativa a meno pressione negativa a meno 13 cm H2O13 cm H2O- La seconda che funge da- La seconda che funge da camera di raccoltacamera di raccolta- La terza per il controllo della- La terza per il controllo della

pressione positiva a + 1 cm Hpressione positiva a + 1 cm H22OO

DRENAGGIO DA NON METTERE INDRENAGGIO DA NON METTERE IN ASPIRAZIONEASPIRAZIONE

11 22

NoNoaspirazioneaspirazione

33

Pleur-evacPleur-evac

pzpz

Valvola di Heimlich

Maggior sicurezza durante il trasporto

Facile gestione al domicilio

SET TORACOTOMIA SET TORACOTOMIA MEDICAZIONE MEDICAZIONE SEMPLICESEMPLICE

Garze sterili Klemmer rettoGarze sterili Klemmer retto

Portaghi Pinza anatomicaPortaghi Pinza anatomica

Forbice retta Pinza chirurgicaForbice retta Pinza chirurgica

2 Telini sterili Manico da bisturi2 Telini sterili Manico da bisturi

Garze sterili e Garze sterili e batuffolibatuffoli

Pinza anatomicaPinza anatomica

KlemmerKlemmer

ForbiceForbice

1 Pz 1 Pz Applicare un cerotto in senso Applicare un cerotto in senso longitudinale tra catetere e longitudinale tra catetere e sistema di cadutasistema di caduta

2 Pz2 Pz ApplicareApplicare un cerotto in senso un cerotto in senso longitudinale tra catetere e longitudinale tra catetere e sistema di caduta, e un cerotto sistema di caduta, e un cerotto in senso trasversale tra catetere in senso trasversale tra catetere e raccordo biconicoe raccordo biconico

3 Pz3 Pz Applicare un cerotto in senso Applicare un cerotto in senso longitudinale tra catetere e longitudinale tra catetere e sistemasistema di caduta,e un cerotto in di caduta,e un cerotto in senso trasversale tra catetere e senso trasversale tra catetere e raccordo biconico,e un cerotto raccordo biconico,e un cerotto tra raccordo e sistema di cadutatra raccordo e sistema di caduta

4 Pz4 Pz In caso di PleuromedIn caso di Pleuromed

1.1. Applicare un cerotto in senso Applicare un cerotto in senso longitudinalelongitudinale

2.2. Applicare un cerotto in senso Applicare un cerotto in senso trasversaletrasversale

DrenaggioDrenaggio

garzagarza

1.tagliare la garza come da 1.tagliare la garza come da immagine e posizionarla a immagine e posizionarla a “cavaliere”sotto il tubo di “cavaliere”sotto il tubo di drenaggiodrenaggio

garzagarza

DrenaggioDrenaggio

2.coprire con una garza e 2.coprire con una garza e fissare con cerotto in tutta la fissare con cerotto in tutta la sua altezzasua altezza

1. Alzarsi e deambulare ricordando di scendere o accedere dal lato di posizionamento del drenaggio

toracico

2. Afferrare il bottiglione dall’apposito manico durante gli spostamenti.

3. Applicare carrrello porta bottiglioni in presenza di : - di sistema a due bottiglioni o Thoraseal, - di paziente con difficoltà alla deambulazione.

4. Mantenere il bottiglione al di sotto dell’altezza dei fianchi.

5. Non inclinare ed evitare di far dondolare il bottiglione