Fisiología de la Laríngea

FUNCIÓN RESPIRATORIA

FUNCIÓN DEGLUTORIA

FUNCIÓN FONATORIA

FUNCIÓN INMUNOLÓGICA

Respiración

Conduce aire humidificado y purificado

Contribuye < humectación y calentamiento

Deglución

Fase oral: I. Masticación. T en el bolo alimenticio. Empujado por el dorso de la lengua a la orofaringe

Fase faríngea: Movimiento de pisto de la base de la lengua y contracción de los pilares posteriores eleva la laringe y boca esofágica

Fase esofágica: progresión del bolo., por medio de contracciones peristálticas

Fonación

El timbre de voz dada por la faringe y senos paranasales

El tono de voz por las cuerdas vocales su intensidad mediada por fuerza respiratoria

Rinolalia cerrada .- rinofaringe ocupada

Rinolalia abierta .- emisión de aire por la nariz es mayor (Veloplejía o FP)

Gutural .- ocupación de la orofaringe o de la hipofaringe

Inmunológica

Dado por el sistema reticuloendotelial

El anillo de Waldeyer

Órganos linfoides

AMIGDALAS PALATINAS ( TONSILAS)

AMIGDALA RINOFARINGEA DE LUSCHKA (ADENOIDES

AMIGADALAS LINGUALES

NODULOS LINFATICOS EN PARED POSTERIOR

EL ANILLO DE WALDEYER

Crece de manera hasta los 9 meses

Intensamente entre los 3 y los 5 años. Debido a estímulos antigénicos)

A esta edad disminuye en relación con el tamaño craneofacial

Semiología Faríngea

Examen clínico directo.- observa orofaringe

Examen indirecto.- mediante espejos o endoscopios rígidos o flexibles de la rinofaringe e hipofaringe

Comienzo

Inspección de mucosa yugal

Paladar

Encías

Piezas dentarias

Lengua

Piso de la boca

Pared posterior

Pilares anteriores

Verificar presencia de nódulos linfoides

Examen de amígdalas

Retracción de los pilares con un estilete romo

Criptas amigdalinas

Polo superior amigdalino

Utilización de espejos

La base del pilar posterior

El repliegue glosoamigdalino

Base de lengua

Valiecula (repliegue glosoepiglotico)

La sensibilidad: realizando toques suaves en diversos territorios

Movilidad del velo del paladar

Pronuncia la vocal a

Paresia o parálisis unilateral .- desviación del velo por tracción de la musculatura hacia el lado sano

Paresia bilateral.- signo de telón, Rinolalia abierta, reflujo nasal

Parálisis de un constrictor de la faringe.- tracción del musculo sano contralateral (signo cortinado)

Ageusia de tercio posterior.- lesión del X par

Rinoscopia Posterior

Observar la rinofaringe

Deprime la lengua con el baja lengua

Indicar respirar por la nariz

Espejillo por detrás de paladar blando

Luz frontal hacia el espejillo

Laringoscopia indirecta

Se explora la hipofaringe

Tracción de la lengua con mano izquierda

Espejillo sobre el paladar blando orientado hacia abajo

Base de lengua

Amigdala lingual

Senos pririformes

Palpación intraoral

Evalúa consistencia y luxabilidad de la amígdala y de los procesos flemosos y tumorales

Objetivar la insuficiencia velopalatina (paladar corto tanto oseo como blando

Lesión bajo una mucosa normal ( a nivel de amígdala palatina y base de lengua)

Palpación externa cervical

Hallar crepitación laríngea

Al movilizar la laringe en sentido lateral contra la columna cervical

Su ausencia ___> lesión retrocricoidea

Hemangioma retrocricoideo

Palpación hipofaringe y de los senos piriformes

Se desplaza la laringe hacia un lado mientras los dedos de la otra mano se deslizan por dentro del borde posterior del cartílago tiroides del otro lado

El examen se completa con la palpación de los ganglios cervicales

Examen con instrumentos ópticos

Fibroscopio de pequeño diámetro

Opticas rígidas de pequeño diámetro con visión recta o de 30ª o 45ª por via nasal (rinofaringoscopia) con retracción de la mucosa (adrenalina)

Opticas rígidas de 90ª y 70ª por via oral, para la visualización de la hipofaringe y la rinofaringe