Ipersensibilità da veleno di imenotteri e gravità della reazione: quale ruolo dell'insetto pungitore?

Fedra Ciccarelli

UOC Allergologia

Civitanova Marche (MC)

Tre punture di calabrone uccidono un uomo, sette un cavallo

Solo una leggenda ?

Cosa c’è in letteratura?

Rueff et al. JACI, 2009

Cosa c’è in letteratura?

Stoevesandt et al. JACI, 2012

Cosa c’è in letteratura?

Ipersensibilità da veleno di imenotteri e gravità della reazione: quale ruolo dell'insetto pungitore?

� Corpo: massiccio, quasi glabro, colorato di giallo, nero e ruggine

� Dimensioni: 2,5-3,5 cm� Pungiglione: liscio� Aggressività: elevata nei pressi del nido � Attitudine al volo notturno

� Nome comune: CALABRONE (Inglese: hornet)

� Nome scientifico: Vespa crabro � Famiglia: Vespe (Vespidae) � Ordine: Imenotteri (Imenoptera) � Classe: Insetti (Insecta)

Vespa Crabro: generalità

Vespula spp.

Polistes dominulus Apis mellifera Vespa Crabro

Pazienti 284 91 94

511 pazienti con reazioni sistemiche da puntura di Imenotteri dal 2001 al 2016

I nostri dati…

469 identificato l’insetto pungitore

Apis mellifera 19%

Vespa crabro 20%

Vespula spp/ Polistes dominulus 61%

testa/collo73%

mano/artosup 19%

altra sede8%

Sede della puntura

Pazienti con Reazione Sistemica da Calabrone

15

37

Numero di pazienti punti

I nostri dati…

Pa

zie

nti

0

10

20

30

40

1520 22

37

0

10

20

30

40

50

60

70

Vespa Crabro Vespula spp./Polistes dominulus

Apis Mellifera

Confronto (test di Kruskal-Wallis) P value

Vespa Crabro vs Vespula spp./Polistes dominulusP = 0,0008

Vespa Crabro vs Apis Mellifera P = 0,0069

Vespula spp./Polistes dominulus vs Apis Mellifera P = 0,9451

I nostri risultati…

9

29

62

44

33

23

4435

21

%

Insetto pungitore & grado di Reazione Sistemica (Classificazione secondo Mueller)

Possibile spiegazione: sede della puntura?

Allergy, 2016

Possibile spiegazione: quantità di veleno iniettato?

Bilò et al Allergy, 2005

Possibile spiegazione: caratteristiche del veleno?

Conclusioni� Secondo i nostri risultati, la puntura da calabrone rappresenta

un possibile fattore di rischio per reazioni sistemiche gravi.

� In letteratura ci sono solo pochi studi che hanno esaminato lapresenza di una correlazione tra la gravità della reazioneallergica e l'insetto pungitore e gli ultimi lavori non hannomostrato una relazione tra questi due fattori, probabilmenteperchè i vespidi (compresi i calabroni) sono stati consideratitutti insieme e confrontati solo con l'ape.

� Il volume e la composizione del veleno iniettato e leproprietà degli allergeni potrebbero spiegare la differenza direazione rilevata tra calabrone e altri vespidi, ma sarannonecessari ulteriori studi per confermare questi dati e scoprirela loro base fisiopatologica.

Grazie per l’attenzione

We are drowning in information, while starving for wisdom

E. O. Wilson