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Analgesia di superficie

Fabio Arcangeli

U.O. DermatologiaOspedale M.Bufalini Cesena

Gli anestetici topici furono introdotti nella seconda metà del 19° secolo ma

divennero effettivamente disponibili per l’uso comune solo nella seconda metà

del secolo scorso

Il primo anestetico topico

Tetracaina 0.5 %Epinefrina 0.05 %Cocaina 11.8 %

TAC

Efficace ma fu ben presto abbandonato per la sua tossicità (convulsioni, morte improvvisa)

Anestetico Metodo / Indicazioni Efficacia Complicanze

LETLidocaina 4%Epinefrina 0.1%Tetracaina 0.5%

Preparazione liquida o in gel

Non in commercio

1-3 ml con cotton fiock per 15-30’

ferite del volto e c.capelluto

no mucose

dopo 20-30’

Meno efficace nelle altre sedi

sicuro

bambini> 2 anni


Lidocaina 2.5%Prilocaina 2.5%

PreparazioneIn crema (tubo 15-30 gr)

In commercio

strato spesso 1-2 gr x 10 cm2con patchx 1-2 ore

cute integrano mucose *(FDA)

Non adatto per palmo e pianta

buona

profondità 3 mm / 1 h5 mm / 2 h dura 30’-2h

sicuroB>1 mdose massima 10 gr

Metaemoglobinemia(B< 3 m esposti ad elevate dosi)

Eutectic Mixture of Local Anesthetics

• Possibilità di impiego anche nelle ferite (medicazioni o suture)

• Possibilità di impiego anche sulle mucose o semiumucose (circoncisione, condilomi ecc.)

Zempsky WT, Karasic RB. Ann Emerg Med 1997

Rylander E et al. Obstet Gynecol 1990



Lidocaina 4%In matrice liposomiale

applicata per 15-40’

senza occlusione

cute integra

no mucose (sicurezza non valutata)

dopo 40’

peeling chimico

altre procedure dermochir.

sicuro

Anestetico Metodo / Indicazioni

Efficacia Complicanze

Lidocaina 70 mgTetracaina 70 mg

PreparazioneTransdermal Patch (cerotti medicati)

Diffusione a calore controllato:Polvere di ferro e carbone attivo + aria ↑temperatura↑penetrazione

applicare x 30’cute pulita e asciutta

cute integrano mucose

Buona > EMLA

Eritema, edema (>1/10)

DAC (PABA)(>1/1.000)

B > 3 anni

B max 2 patch/24 hA max 4 patch/24 h

Vibration Anesthesia DevicePuntura venosa, infiltrazione di anestetico

Procedure

Puntura venosaInfiltrazione di anestetico

DiatermocoagulazioneCrioterapiaCurettageShaving

Resezione di lesioni peduncolate

Verruche comuni – crioterapia con azoto

In sedi visibili

Se causa di dolore o limitazione funzionale

Verruche filiformi - resezione peduncolo

Molluschi - curettage

• Puntura venosa• Infiltrazione di anestetico

• Diatermocoagulazione• Crioterapia• Curettage• Shaving• Resezione

Lido+Prilo Lido+TetraVibration Device

Lido+Prilo Lido+Tetra

Analgesia di superficie

Fabio Arcangeli

U.O. DermatologiaOspedale M.Bufalini Cesena

Gli anestetici topici furono introdotti nella seconda metà del 19° secolo ma

divennero effettivamente disponibili per l’uso comune solo nella seconda metà

del secolo scorso

Il primo anestetico topico

Tetracaina 0.5 %Epinefrina 0.05 %Cocaina 11.8 %

TAC

Efficace ma fu ben presto abbandonato per la sua tossicità (convulsioni, morte improvvisa)


LETLidocaina 4%Epinefrina 0.1%Tetracaina 0.5%

Preparazione liquida o in gel

Non in commercio

1-3 ml con cotton fiock per 15-30’

ferite del volto e c.capelluto

no mucose

dopo 20-30’

Meno efficace nelle altre sedi

sicuro

bambini> 2 anni


Lidocaina 2.5%Prilocaina 2.5%

PreparazioneIn crema (tubo 15-30 gr)

In commercio

strato spesso 1-2 gr x 10 cm2con patchx 1-2 ore

cute integrano mucose *(FDA)

Non adatto per palmo e pianta

buona

profondità 3 mm / 1 h5 mm / 2 h dura 30’-2h

sicuroB>1 mdose massima 10 gr

Metaemoglobinemia(B< 3 m esposti ad elevate dosi)
