Analgesia di superficie
Fabio Arcangeli
U.O. DermatologiaOspedale M.Bufalini Cesena
Gli anestetici topici furono introdotti nella seconda metà del 19° secolo ma
divennero effettivamente disponibili per l’uso comune solo nella seconda metà
del secolo scorso
Il primo anestetico topico
Tetracaina 0.5 %Epinefrina 0.05 %Cocaina 11.8 %
TAC
Efficace ma fu ben presto abbandonato per la sua tossicità (convulsioni, morte improvvisa)
Anestetico Metodo / Indicazioni Efficacia Complicanze
LETLidocaina 4%Epinefrina 0.1%Tetracaina 0.5%
Preparazione liquida o in gel
Non in commercio
1-3 ml con cotton fiock per 15-30’
ferite del volto e c.capelluto
no mucose
dopo 20-30’
Meno efficace nelle altre sedi
sicuro
bambini> 2 anni
Anestetico Metodo / Indicazioni Efficacia Complicanze
Lidocaina 2.5%Prilocaina 2.5%
PreparazioneIn crema (tubo 15-30 gr)
In commercio
strato spesso 1-2 gr x 10 cm2con patchx 1-2 ore
cute integrano mucose *(FDA)
Non adatto per palmo e pianta
buona
profondità 3 mm / 1 h5 mm / 2 h dura 30’-2h
sicuroB>1 mdose massima 10 gr
Metaemoglobinemia(B< 3 m esposti ad elevate dosi)
Eutectic Mixture of Local Anesthetics
• Possibilità di impiego anche nelle ferite (medicazioni o suture)
• Possibilità di impiego anche sulle mucose o semiumucose (circoncisione, condilomi ecc.)
Zempsky WT, Karasic RB. Ann Emerg Med 1997
Rylander E et al. Obstet Gynecol 1990
Eutectic Mixture of Local Anesthetics
Anestetico Metodo / Indicazioni Efficacia Complicanze
Lidocaina 4%In matrice liposomiale
applicata per 15-40’
senza occlusione
cute integra
no mucose (sicurezza non valutata)
dopo 40’
peeling chimico
altre procedure dermochir.
sicuro
Anestetico Metodo / Indicazioni
Efficacia Complicanze
Lidocaina 70 mgTetracaina 70 mg
PreparazioneTransdermal Patch (cerotti medicati)
Diffusione a calore controllato:Polvere di ferro e carbone attivo + aria ↑temperatura↑penetrazione
applicare x 30’cute pulita e asciutta
cute integrano mucose
Buona > EMLA
Eritema, edema (>1/10)
DAC (PABA)(>1/1.000)
B > 3 anni
B max 2 patch/24 hA max 4 patch/24 h
Vibration Anesthesia DevicePuntura venosa, infiltrazione di anestetico
Procedure
Puntura venosaInfiltrazione di anestetico
DiatermocoagulazioneCrioterapiaCurettageShaving
Resezione di lesioni peduncolate
Verruche comuni – crioterapia con azoto
In sedi visibili
Se causa di dolore o limitazione funzionale
Verruche filiformi - resezione peduncolo
Molluschi - curettage
• Puntura venosa• Infiltrazione di anestetico
• Diatermocoagulazione• Crioterapia• Curettage• Shaving• Resezione
Lido+Prilo Lido+TetraVibration Device
Lido+Prilo Lido+Tetra
Analgesia di superficie
Fabio Arcangeli
U.O. DermatologiaOspedale M.Bufalini Cesena
Gli anestetici topici furono introdotti nella seconda metà del 19° secolo ma
divennero effettivamente disponibili per l’uso comune solo nella seconda metà
del secolo scorso
Il primo anestetico topico
Tetracaina 0.5 %Epinefrina 0.05 %Cocaina 11.8 %
TAC
Efficace ma fu ben presto abbandonato per la sua tossicità (convulsioni, morte improvvisa)
Anestetico Metodo / Indicazioni Efficacia Complicanze
LETLidocaina 4%Epinefrina 0.1%Tetracaina 0.5%
Preparazione liquida o in gel
Non in commercio
1-3 ml con cotton fiock per 15-30’
ferite del volto e c.capelluto
no mucose
dopo 20-30’
Meno efficace nelle altre sedi
sicuro
bambini> 2 anni
Anestetico Metodo / Indicazioni Efficacia Complicanze
Lidocaina 2.5%Prilocaina 2.5%
PreparazioneIn crema (tubo 15-30 gr)
In commercio
strato spesso 1-2 gr x 10 cm2con patchx 1-2 ore
cute integrano mucose *(FDA)
Non adatto per palmo e pianta
buona
profondità 3 mm / 1 h5 mm / 2 h dura 30’-2h
sicuroB>1 mdose massima 10 gr
Metaemoglobinemia(B< 3 m esposti ad elevate dosi)
Eutectic Mixture of Local Anesthetics
• Possibilità di impiego anche nelle ferite (medicazioni o suture)
• Possibilità di impiego anche sulle mucose o semiumucose (circoncisione, condilomi ecc.)
Zempsky WT, Karasic RB. Ann Emerg Med 1997
Rylander E et al. Obstet Gynecol 1990
Eutectic Mixture of Local Anesthetics
Anestetico Metodo / Indicazioni Efficacia Complicanze
Lidocaina 4%In matrice liposomiale
applicata per 15-40’
senza occlusione
cute integra
no mucose (sicurezza non valutata)
dopo 40’
peeling chimico
altre procedure dermochir.
sicuro
Anestetico Metodo / Indicazioni
Efficacia Complicanze
Lidocaina 70 mgTetracaina 70 mg
PreparazioneTransdermal Patch (cerotti medicati)
Diffusione a calore controllato:Polvere di ferro e carbone attivo + aria ↑temperatura↑penetrazione
applicare x 30’cute pulita e asciutta
cute integrano mucose
Buona > EMLA
Eritema, edema (>1/10)
DAC (PABA)(>1/1.000)
B > 3 anni
B max 2 patch/24 hA max 4 patch/24 h
Vibration Anesthesia DevicePuntura venosa, infiltrazione di anestetico
Procedure
Puntura venosaInfiltrazione di anestetico
DiatermocoagulazioneCrioterapiaCurettageShaving
Resezione di lesioni peduncolate
Verruche comuni – crioterapia con azoto
In sedi visibili
Se causa di dolore o limitazione funzionale
Verruche filiformi - resezione peduncolo
Molluschi - curettage
• Puntura venosa• Infiltrazione di anestetico
• Diatermocoagulazione• Crioterapia• Curettage• Shaving• Resezione
Lido+Prilo Lido+TetraVibration Device
Lido+Prilo Lido+Tetra
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