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226
Regione Lazio Rapporto Epidemiologia Rifiuti Ambiente Salute nel Lazio - ERAS Lazio Valutazione epidemiologica dello stato di salute della popolazione esposta a processi di raccolta, trasformazione e smaltimento dei rifiuti urbani nella regione Lazio Volume 3 Roma, 31 Luglio 2012

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....

....

....

..20

1

I fa

se:

follo

w-u

p ut

ilizz

ando

i Sis

tem

i Inf

orm

ativ

i....

....

....

....

.201

II fas

e: fol

low

-up

cond

otto

att

rave

rso

linv

io d

elle

lett

ere

ai c

omun

i...

....

....

....

....

....

....

....

....

....

....

....

....

....

....

....

....

...2

01

Anal

isi s

tatis

tica

....

....

....

....

....

....

....

....

....

....

....

....

....

....

....

....

....

202

Anal

isi d

i mor

talit

...

....

....

....

....

....

....

....

....

....

....

....

....

....

...2

02

Anal

isi d

elle

osp

edal

izza

zion

i...

....

....

....

....

....

....

....

....

....

....

.202

Ris

ulta

ti..

....

....

....

....

....

....

....

....

....

....

....

....

....

....

....

....

....

....

....

....

....

203

Dis

cuss

ione

e c

oncl

usio

ni..

....

....

....

....

....

....

....

....

....

....

....

....

....

....

....

.204

Bib

liogr

afia

....

....

....

....

....

....

....

....

....

....

....

....

....

....

....

....

....

....

....

....

..20

9

Appe

ndic

e...

....

....

....

....

....

....

....

....

....

....

....

....

....

....

....

....

....

....

....

....

218

Co

ncl

usi

oni

del r

app

orto

sal

ute

....

....

....

....

....

....

....

....

....

....

....

....

....

....

.22

1

31 L

uglio

201

26

ILD

ISEG

NO

E L

A M

ETO

DO

LOG

IA D

EGLI

STU

DI

EPID

EMIO

LOG

ICI

PRO

GRAM

MA E

RAS

Lazi

o(E

) RA

PPO

RTO

SALU

TE

31 L

uglio

201

27

INTR

OD

UZ

ION

E

Lo s

tudi

o di

coo

rte

co

mun

emen

te u

tiliz

zato

in e

pide

mio

logi

a pe

r la

nalis

i deg

li ef

fett

i

di s

alut

e di

un

pote

nzia

le f

atto

re d

i risc

hio.

Que

sto

appr

occi

o, a

diff

eren

za d

i al

tri,

perm

ette

di s

timar

e il

tem

po e

satt

o in

cui

ogn

i sog

gett

o

stat

o a

risc

hio

di s

vilu

ppar

e

leve

nto

in s

tudi

o (t

empo

-per

sona

).La

seq

uenz

a te

mpo

rale

dello

stu

dio

vien

est

abili

ta

risp

etto

alla

col

loca

zion

e ne

l te

mpo

del

loss

erva

tore

.Lo

stu

dio

di c

oort

e

defin

ito

pros

pett

ico,

se

linf

orm

azio

ne s

ulle

spos

izio

ne

reg

istr

ata

alli

nizi

o de

llo s

tudi

o ed

il

follo

w-u

p

cond

otto

nel

fut

uro

ore

tros

pett

ivo,

se

la c

oort

e vi

ene

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ita n

el p

assa

to

ed il

tem

po a

ris

chio

in

terc

orso

prim

a de

llin

izio

del

lo s

tudi

o.

Un

aspe

tto

cruc

iale

nel

la p

iani

ficaz

ione

di

qual

sias

i st

udio

epi

dem

iolo

gico

rig

uard

a

lind

ivid

uazi

one

di f

onti

dei d

ati a

datt

e al

lide

ntifi

cazi

one

della

pop

olaz

ione

che

ha

dato

orig

ine

aica

si (

popo

lazi

one

sorg

ente

) e

dell

esito

in

stud

io.

Uno

stu

dio

di c

oort

e

retr

ospe

ttiv

o pu

es

sere

svo

lto a

nche

gra

zie

alli

nteg

razi

one

di a

rchi

vi d

i pop

olaz

ione

e

arch

ivi

di d

ati

sani

tari.

Bis

ogna

, pe

r,

tene

re c

onto

del

fat

to c

heil

vant

aggi

o de

l

poss

ibile

con

teni

men

to d

ei c

osti

com

port

a un

gra

nde

disp

endi

o in

ter

min

i di

ges

tione

dei

dati.

E,

perc

i,

impo

rtan

te c

he q

uest

e fo

nti

sian

o il

pi

poss

ibile

com

plet

e (p

er

limita

re l

a pe

rdita

sel

ettiv

a di

inf

orm

azio

ni),

valid

e (p

er l

imita

re l

a pr

esen

za d

i er

rori

sist

emat

ici)

, om

ogen

ee p

er t

utto

il p

erio

do in

stu

dio

ed a

ccur

ate

(per

evi

tare

erro

ridi

info

rmaz

ione

).In

fatt

i, an

che

se

il di

segn

o de

llo

stud

io

di

coor

te

tend

e,

per

cost

ruzi

one,

a r

idur

re i

pro

blem

i re

lativ

i al

bia

sdi

inf

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azio

ne e

di

sele

zion

e, l

a

scar

sa

qual

it

della

fo

nte

info

rmat

iva

potr

ebbe

co

mun

que

infic

iare

la

va

lidit

dell

anal

isi.

Font

iin

form

ativ

ela

rgam

ente

dis

poni

bili

sono

le

anag

rafi

com

unal

i ch

e,in

gene

reda

l 19

96,

hann

o co

min

ciat

o a

digi

taliz

zare

le

info

rmaz

ioni

re

lativ

e al

la

popo

lazi

one

resi

dent

e ed

i su

oi m

ovim

enti

nel t

empo

.

In un

o st

udio

di

co

orte

fond

amen

tale

la m

isur

a de

lles

posi

zion

e. La

ex

posu

re

asse

ssm

ent

pa

rtic

olar

men

te d

elic

ata

nell

ambi

to d

elle

pide

mio

logi

a am

bien

tale

, in

cui

la v

aria

bile

di

espo

sizi

one

sp

esso

un

appr

ossi

maz

ione

del

la e

spos

izio

neve

ra1 .

Qua

nto

pi

im

prec

isa

sar

qu

esta

m

isur

ata

nto

pi

vi

il

risc

hio

di

una

mis

clas

sific

azio

nech

e pu

po

rtar

e ad

una

att

enua

zion

e de

i risc

hi r

elat

ivi

stim

ati.

La

defin

izio

ne d

elle

spos

izio

ne,

in m

olti

stud

i, si

bas

a su

mod

elli

di d

ispe

rsio

ne d

egli

inqu

inan

ti em

essi

da

lla

font

e di

in

quin

amen

to

pres

a in

es

ame

nell

anal

isi2-

3 .In

ques

tott

ica

risu

lta in

disp

ensa

bile

lin

tegr

azio

ne d

ei d

ati d

i pop

olaz

ione

con

un

sist

ema

PRO

GRAM

MA E

RAS

Lazi

o(E

) RA

PPO

RTO

SALU

TE

31 L

uglio

201

28

din

form

azio

ne g

eogr

afic

a (G

IS).

Nel

lam

bito

del

lepi

dem

iolo

gia

ambi

enta

le

sem

pre

pi

diffus

olu

tiliz

zo d

i dat

i di p

opol

azio

ne g

eorife

riti

per

la s

elez

ione

deg

li es

post

isul

la

base

del

la d

ista

nza

dain

dust

rie4

, an

tenn

e ra

dio

e tv

5 , i

ncen

erito

ri6 ,

dis

carich

e7e

stra

de8-

10.

Uno

de

gli

obie

ttiv

i di

ER

AS La

zio

la

va

luta

zion

e,at

trav

erso

st

udi

di co

orte

di

popo

lazi

one,

dello

sta

to d

i sa

lute

del

lepe

rson

ere

side

nti

in p

ross

imit

deg

li im

pian

ti

per

il tr

atta

men

to d

ei r

ifiut

ie d

ei la

vora

tori a

ddet

ti al

cic

lo d

ei r

ifiut

i. In

que

sto

ambi

to

sono

sta

ti re

datt

i i s

egue

nti r

appo

rti:

Va

luta

zion

e ep

idem

iolo

gica

del

lo s

tato

di sa

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del

la p

opol

azio

ne r

esid

ente

nei

pres

si d

elle

dis

carich

e pe

r i r

ifiut

i urb

ani d

el L

azio

;

Va

luta

zion

e ep

idem

iolo

gica

del

lo s

tato

di

salu

te d

ella

pop

olaz

ione

res

iden

te

nell

area

di M

alag

rott

a a

Rom

a;

Va

luta

zion

e ep

idem

iolo

gica

del

lo s

tato

di sa

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del

la p

opol

azio

ne r

esid

ente

nei

pres

si d

ei t

erm

oval

oriz

zato

ride

l Laz

io;

La

sal

ute

ripr

odut

tiva

delle

don

ne r

esid

enti n

ei p

ress

i dei

ter

mov

alor

izza

tori d

el

Lazi

o;

Va

luta

zion

e ep

idem

iolo

gica

de

llo

stat

odi

sa

lute

de

i la

vora

tori

adde

tti

alla

racc

olta

, tr

aspo

rto

e sm

altim

ento

dei

rifi

uti u

rban

i a R

oma.

La m

etod

olog

ia u

tiliz

zata

in

ques

tean

alis

i

rias

sunt

a ne

lla F

igur

a 1.

Le

coor

ti di

popo

lazi

one

arru

olat

e si

so

no

basa

tesu

fo

nti

dei

dati

anag

rafic

i e

sui

Sist

emi

Info

rmat

ivi

Sani

tari R

egio

nali,

per

la

defin

izio

ne d

egli

esiti

san

itari.

Les

posi

zion

e ad

impi

anti

per

il tr

atta

men

to d

ei r

ifiut

i (d

isca

rich

e e

term

oval

oriz

zato

ri)

st

ata

defin

ita

sulla

bas

e di

due

mis

ure:

la

dist

anza

dal

per

imet

ro d

egli

impi

anti

e la

con

cent

razi

one

al s

uolo

del

linq

uina

nte

cons

ider

ato

com

e tr

acci

ante

del

sin

golo

impi

anto

,de

finita

sul

la

base

di m

odel

li di

dis

pers

ione

.Tu

tte

le c

oort

i son

o st

ate

geor

efer

enzi

ate

(att

ribu

zion

e

delle

coo

rdin

ate

geog

rafic

he a

gli i

ndiriz

zi d

i res

iden

za d

ei s

ogge

tti i

nclu

si n

ello

stu

dio)

,

non

solo

per

att

ribu

ire

ad o

gnun

o la

mis

ura

dell

espo

sizi

one,

ma

anch

e pe

r de

scrive

re

al m

eglio

le c

arat

terist

iche

ind

ivid

uali

(liv

ello

soc

io-e

cono

mic

o) e

la r

ealt

circ

osta

nte

(altr

i fat

tori d

i pre

ssio

ne a

mbi

enta

le).

In q

uest

o ra

ppor

to v

engo

no r

iass

unti

i m

etod

i ut

ilizz

ati

per

lana

lisi

epid

emio

logi

ca

nell

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to d

elPr

oget

to E

RAS

Lazi

o:

PRO

GRAM

MA E

RAS

Lazi

o(E

) RA

PPO

RTO

SALU

TE

31 L

uglio

201

29

lo

sv

ilupp

odi

un

a m

etod

olog

ia

affid

abile

pe

r la

co

stru

zion

e di

co

orti

di

popo

lazi

one

da fon

te a

nagr

afic

ae

il fo

llow

-up

con

i Sis

tem

i Inf

orm

ativ

i San

itari;

la

ge

oref

eren

ziaz

ione

de

i so

gget

ti in

clus

i ne

llo

stud

io

(att

ribu

zion

e de

lle

coor

dina

te g

eogr

afic

he a

gli i

ndir

izzi

di r

esid

enza

del

le c

oort

i);

la

def

iniz

ione

del

lesp

osiz

ione

e i

mod

elli

di d

ispe

rsio

ne;

la

nalis

i sta

tistic

a e

le m

isur

e di

ass

ocia

zion

eut

ilizz

ate

per

valu

tare

la r

elaz

ione

tra

espo

sizi

one

e m

orta

lit/

mor

bosi

t (

Mod

ello

di C

ox,

Haz

ard

ratio

).

MET

OD

I

Cos

truz

ione

di c

oort

i di p

opol

azio

ne d

a fo

nte

anag

rafic

ae

acce

rtam

ento

deg

li es

iti

sani

tari

Agli

uffic

ian

agra

fici

dei

com

uni

in s

tudi

o

stat

a in

viat

a un

a le

tter

a pe

r rich

iede

re i

dati

della

popo

lazi

one

resi

dent

eal

1G

enna

io19

96e

ditu

tti

colo

ro c

he s

ono

entr

ati

nel

com

une

(per

na

scita

o

imm

igra

zion

e)

o us

citi

dal

com

une

(per

m

orte

o

emig

razi

one)

ne

l pe

riod

o 19

96-2

008.

Pe

r og

ni

pers

ona

sono

st

ate

rich

iest

e le

info

rmaz

ioni

ana

graf

iche

(co

gnom

e, n

ome,

dat

a di

nas

cita

, co

mun

e di

nas

cita

,da

ta d

i

dece

sso

ese

sso)

, li

ndiriz

zo d

i res

iden

za e

tut

te le

dat

e re

lativ

e ai

mov

imen

ti da

e p

er

il co

mun

e (d

ata

di i

mm

igra

zion

e, e

mig

razi

one)

.O

gni

reco

rd r

elat

ivo

ad u

n in

divi

duo

dove

va e

sser

epr

ovvi

sto

diun

cod

ice

iden

tific

ativ

o(n

umer

o pr

ogre

ssiv

o in

divi

dual

e)e

delc

odic

e fis

cale

.So

no s

tati

rich

iest

ianc

hei c

ambi

amen

ti di

res

iden

za a

llin

tern

o de

llo

stes

so c

omun

e,m

a la

mag

gior

par

te d

elle

ana

graf

ino

n ha

anc

ora

prov

vedu

to a

digi

taliz

zare

que

ste

info

rmaz

ioni

.

I da

ti rice

vuti

sono

sta

ti so

ttop

osti

adi

vers

icon

trol

li di

qua

lit:

stat

ave

rific

ata

la p

rese

nza

di t

utti

i cam

pi r

ichi

esti:

nei

casi

in c

ui l

anag

rafe

non

hafo

rnito

in

form

azio

ni

fond

amen

tali,

non

rica

vabi

li da

al

tre

variab

ili

(cog

nom

e, n

ome,

dat

a di

em

igra

zion

e,da

ta d

i dec

esso

,in

dirizz

o di

res

iden

za

ecc.

),

stat

a in

viat

aun

a nu

ova

rich

iest

a da

ti. I

n al

tri c

asi l

e in

form

azio

ni n

on

com

plet

e so

no s

tate

ric

avat

e da

altr

ein

nos

tro

poss

esso

(att

ribu

zion

e de

l

sess

o su

lla b

ase

del c

odic

e fis

cale

o d

el n

ome)

.

stat

a va

luta

ta la

com

plet

ezza

dei

dat

i(qu

ante

info

rmaz

ioni

man

cant

i):

negl

i

arch

ivi

anag

rafic

isp

esso

risu

ltava

in

com

plet

a la

da

ta

di

iscr

izio

ne.

Per

attr

ibui

re qu

esta

in

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azio

ne

stat

a ut

ilizz

ata

la da

ta di

na

scita

,se

la

PRO

GRAM

MA E

RAS

Lazi

o(E

) RA

PPO

RTO

SALU

TE

31 L

uglio

201

210

pers

ona

era

nata

nel

com

une,

la d

ata

di im

mig

razi

one,

se

la p

erso

na e

ra n

ata

altr

ove

ma

imm

igra

ta n

el c

omun

ee

la d

ata

di in

izio

fol

low

-up

per

gli a

ltri.

Dop

o av

er e

ffet

tuat

o qu

esti

prim

i co

ntro

lli,

st

ato

verific

ato

che

lana

graf

e av

esse

effe

ttua

to un

a co

rret

ta es

traz

ione

da

ti. So

no st

ate,

qui

ndi,

esam

inat

e le

date

di

nasc

ita,

imm

igra

zion

e, e

mig

razi

one

e m

orte

, pe

r co

ntro

llare

che

non

vi

foss

ero

degl

i

anni

se

nza

even

tie

che

la

freq

uenz

a im

mig

razi

one

degl

i ev

enti

foss

e

appr

ossi

mat

ivam

ente

cos

tant

e ne

lpe

riod

o in

stu

dio

(199

6-20

08).

Per

emig

razi

oni

e

dece

ssi

sta

ta n

eces

saria

unul

terior

e ve

rific

a:il

conf

ront

ode

l num

ero

di d

eced

uti p

er

anno

con

i d

ati

del

ReN

CaM

(Reg

istr

o N

omin

ativ

o de

lle C

ause

di M

orte

);il

conf

ront

o

del n

umer

o di

emig

razi

onic

on il

dat

o IS

TAT.

Una

vol

ta v

erifi

cata

la c

ompl

etez

za d

ei d

ati a

nagr

afic

i,

stat

ase

lezi

onat

a la

coo

rte

dei

resi

dent

i:

1.

stat

ave

rific

ata

la p

rese

nza/

asse

nza

di r

ecor

d do

ppi

per

codi

ce i

ndiv

idua

le

forn

ito d

alla

nagr

afe

e so

no s

tate

elim

inat

ele

info

rmaz

ioni

rip

etut

e;

2.

stat

o ve

rific

ato

che

il co

dice

fis

cale

,do

ve p

rese

nte,

foss

e at

tend

ibile

e i

l pi

poss

ibile

com

plet

o;

3.a

segu

ito

di

una

lung

a pr

oced

ura

di

sist

emaz

ione

de

lleva

riab

ili,

st

ato

rica

lcol

ato

il co

dice

fis

cale

med

iant

e un

alg

oritm

o ba

sato

su

cogn

ome,

nom

e,

data

di

nasc

ita,

sess

o e

com

une

di n

asci

tade

llin

divi

duo.

Se i

ncom

plet

o, i

l

codi

ce f

isca

le r

ical

cola

to

sta

to s

iste

mat

o e

inte

grat

o su

lla b

ase

del

codi

ce

fisca

le for

nito

dal

lana

graf

e;

4.

stat

a ve

rific

ata

la p

rese

nza

di r

ecor

d do

ppi p

er c

odic

e fis

cale

ric

alco

lato

,so

no

stat

e el

imin

ate

le

info

rmaz

ioni

ripe

tute

e

inte

grat

e qu

elle

ag

giun

tive

(es.

dive

rse

date

di

emig

razi

one

ed i

mm

igra

zion

esu

pi

rec

ord

rela

tive

allo

ste

sso

indi

vidu

o);

5.

stat

a se

lezi

onat

a la

coo

rte

sulla

bas

e de

lle d

ate

di i

scrizi

one

e ca

ncel

lazi

one

dal

com

une.

Son

o st

ati,

per

esem

pio,

elim

inat

i i

nati

dopo

la

chiu

sura

del

follo

w-u

p(2

009)

,i

dece

duti

prim

a de

llin

izio

de

l fo

llow

-up

(199

6)e

le

emig

razi

oni o

imm

igra

zion

i avv

enut

e al

di f

uori d

el p

erio

do d

i oss

erva

zion

e;

6.pe

rog

ni i

ndiv

iduo

s

tato

acce

rtat

olo

sta

to i

n vi

ta a

lla f

ine

del

follo

w-u

p

(viv

o/m

orto

, em

igra

to o

irre

peribi

le).

PRO

GRAM

MA E

RAS

Lazi

o(E

) RA

PPO

RTO

SALU

TE

31 L

uglio

201

211

Com

e fo

nte

dati

della

mor

talit

(1

996-

2008

)

stat

o ut

ilizz

ato

il Reg

istr

o N

omin

ativ

o

delle

Cau

se d

i M

orte

(ReN

CaM

) ch

e co

ntie

ne t

utti

i de

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i av

venu

ti ne

l La

zio

a

pres

cind

ere

dalla

res

iden

za d

el d

eced

uto

e tu

tti i de

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i de

i re

side

nti ne

lla r

egio

ne a

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cind

ere

dal

luog

o di

dec

esso

.Com

e fo

nte

dati

dei

rico

veri

osp

edal

ieri

sta

to

utili

zzat

o il

Sist

ema

Info

rmat

ivo

Osp

edal

iero

(SI

O)

del

Lazi

o, c

herile

va e

ges

tisce

i

dati

anal

itici

di

tutt

i i

rico

veri o

sped

alie

ri (

in a

cuzi

e e

post

-acu

zie)

che

ogn

i an

no s

i

verific

ano

negl

i Is

titut

i di

Ric

over

o e

Cur

a de

lla R

egio

ne a

par

tire

dal

1994

, co

n un

a

cope

rtur

a e

qual

it d

ei d

ati s

oddi

sfac

ente

sol

o da

l 199

6.

Geo

refe

renz

iazi

one

degl

i ind

iriz

zi d

i res

iden

za d

elle

coo

rti i

n st

udio

Neg

li ul

timi

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si

sta

diffon

dend

o se

mpr

e di

pi

lut

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o di

sof

twar

e ba

sati

su

sist

emi

di i

nfor

maz

ione

geo

graf

ica

(es.

Arc

GIS

),ut

ili n

on s

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per

prog

etta

re m

appe

ma

anch

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r in

tegr

are

i da

ti sa

nita

ri o

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popo

lazi

one

in u

n si

stem

a ge

ogra

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effe

ttua

re a

nalis

i spa

zial

ie p

er la

val

utaz

ione

del

lesp

osiz

ione

. G

li in

dirizz

i di r

esid

enza

delle

coo

rti

arru

olat

e ne

llam

bito

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pro

gett

o ER

AS L

azio

son

o st

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geor

efer

enzi

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per

asse

gnar

ele

spos

izio

ne,

elab

orar

e m

appe

de

l te

rrito

rio

eat

trib

uire

ad

og

ni

indi

vidu

o de

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oort

e le

var

iabi

li am

bien

tali

e di

con

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o so

cial

e ut

ili p

er d

efin

ire

al

meg

lio l

asso

ciaz

ione

tra

les

posi

zion

e a

disc

aric

he/i

ncen

erito

ri e

mor

talit

/m

orbo

sit

per

caus

a.

Le in

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azio

ni n

eces

sarie

per

la g

eore

fere

nzia

zion

e de

gli i

ndir

izzi

di r

esid

enza

son

o:

no

me

della

via

(es.

Vi

ale

Man

zoni

);

nu

mer

o ci

vico

(es.

10

3);

in

dirizz

o (e

s.

Via

leM

anzo

ni 1

03);

CAP

(es

. 00

182

);

Com

une

(es.

Rom

a);

St

ato

(es.

It

a).

I no

mi de

lle v

ie d

i re

side

nza

sono

sta

tim

odifi

cati

perc

h v

i fo

sse

una

corr

ispo

nden

za

con

le v

iede

llo s

trad

ario

di TE

LEAT

LAS,

con

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te n

el s

oftw

are

ArcG

IS(e

s.da

Vi

ale

Man

zoni

a

Vial

e Ale

ssan

dro

Man

zoni

). L

a vi

a m

odifi

cata

e il

num

ero

civi

co s

ono

stat

i

utili

zzat

i pe

r de

finire

lind

iriz

zo d

i re

side

nza

corr

etto

.Q

uest

o in

dirizz

o

stat

o po

i

geoc

odifi

cato

attr

aver

soun

a pr

oced

ura

auto

mat

ica

dels

oftw

are

ArcG

ISch

ere

stitu

isce

le c

oord

inat

e ge

ogra

fiche

di

tutt

i gl

i in

dirizz

i in

divi

duat

i su

l te

rrito

rio

dal

soft

war

e.

stat

o ne

cess

ario

pro

cede

re c

onun

a ge

ocod

ifica

man

uale

nei

seg

uent

i cas

i:

PRO

GRAM

MA E

RAS

Lazi

o(E

) RA

PPO

RTO

SALU

TE

31 L

uglio

201

212

1.ne

llo s

trad

ario

era

pres

ente

la v

ia m

a no

n qu

el p

artic

olar

e nu

mer

o ci

vico

:so

no

stat

e qu

indi

att

ribu

ite le

coo

rdin

ate

geog

rafic

he d

ei n

umer

i civ

ici v

icin

i;

2.la

via

non

era

pre

sent

e ne

llo s

trad

ario

:

stat

a ef

fett

uata

una

ric

erca

sul

sito

http

://i

t.bi

ng.c

om/

che

rest

ituis

ce l

e co

ordi

nate

geo

graf

iche

corr

ispo

nden

ti(i

n

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i Lat

itudi

ne e

Lon

gitu

dine

).

Chi

aram

ente

,in

cas

o di

quo

te e

leva

tedi

indi

rizz

i non

geo

refe

renz

iati

o di

info

rmaz

ioni

man

cant

i/irre

peribi

li,il

com

une

st

ato

escl

uso

dallo

stu

dio

per

evita

re u

n bi

asdi

sele

zion

e.

Def

iniz

ione

del

lesp

osiz

ione

e m

odel

li di

dis

pers

ione

La

valu

tazi

one

dell'

espo

sizi

one

agli

impi

anti

di

trat

tam

ento

de

i rifiu

ti si

ba

sa

solit

amen

te

sulla

di

stan

za,

nell

ipot

esi

che

il risc

hio

aum

enti

alla

vvic

inar

si

agli

impi

anti.

Ta

le

appr

occi

o no

n co

nsid

era

la

com

ples

sit

de

i m

ecca

nism

i ch

e

inte

rven

gono

ne

lla

diffus

ione

de

gli

inqu

inan

tiin

ar

ia,

dovu

ta

prin

cipa

lmen

te

alla

met

eoro

logi

a e

allo

rogr

afia

. Al

con

trar

io i

mod

elli

di d

ispe

rsio

ne c

onse

nton

o di

ten

erne

cont

o, r

estit

uend

o m

appe

di

conc

entr

azio

ne c

he r

appr

esen

tano

l'im

pron

ta a

l su

olo

dell'

impi

anto

co

nsid

erat

o.Pe

rtan

to,

nella

va

luta

zion

e ep

idem

iolo

gica

de

l pr

oget

to

ERAS

, so

no s

tate

con

side

rate

com

e m

isur

e de

lles

posi

zion

e, o

ltre

alla

dis

tanz

a, a

nche

le c

once

ntra

zion

i del

linq

uina

nte

emes

so d

agli

impi

anti

in s

tudi

o (H

2S p

er le

dis

carich

e,

PM10

per

i ter

mov

alor

izza

tori).

Per

le 9

dis

carich

e e

i 2 t

erm

oval

oriz

zato

ri p

rese

nti n

el

Lazi

o

stat

o de

finito

un

do

min

io

di

sim

ulaz

ione

m

odel

listic

a (3

0km

pe

r 30

km)

cent

rato

su

ci

ascu

n im

pian

to.

Le

emis

sion

i de

i tr

acci

anti

sono

st

ate

stim

ate

cons

ider

ando

qu

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au

torizz

ate,

tip

olog

ia

di

impi

anto

(p

untif

orm

e o

area

le)

e

mod

alit

di

emis

sion

e (a

ltezz

a di

rila

scio

, ve

loci

t d

ei f

umi

e re

lativ

a te

mpe

ratu

ra).

Per

stim

are

le t

onne

llate

/ann

o em

esse

dal

leso

rgen

ti ar

eali

(dis

carich

e)

stat

o us

ato

il

mod

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La

ndfil

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as

Emis

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s,

svilu

ppat

o da

lla

US

Envi

ronm

enta

l Pr

otec

tion

Agen

cy11

, il

qual

e co

nsid

era

gli

anni

di

attiv

itde

lla d

isca

rica

, la

sua

cap

acit

e i

l

quan

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ivo

di r

ifiut

o/an

no c

onfe

rito

.I

lott

i del

le d

isca

rich

e so

no s

tati

sudd

ivis

i in

celle

di 1

25m

per

125m

al fin

e di

dis

trib

uire

sul

lare

a de

lla d

isca

rica

le

emis

sion

i ot

tenu

te;

le e

mis

sion

i stim

ate

in o

gni c

ella

ha

nno

cost

ituito

lin

put

per

il m

odel

lo S

PRAY.

Nel

ca

so

di

term

oval

oriz

zato

ri

era

ffin

erie

, in

vece

,no

n

nece

ssar

io

stim

are

il

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ivo

di in

quin

ante

em

esso

, pe

rch

si u

tiliz

zano

i va

lori a

utor

izza

ti.

PRO

GRAM

MA E

RAS

Lazi

o(E

) RA

PPO

RTO

SALU

TE

31 L

uglio

201

213

Le e

mis

sion

i de

gli

impi

anti

(dis

carica

, in

cene

rito

re),

cos

ot

tenu

te,

veng

ono

forn

ite a

l

mod

ello

lagr

angi

ano

a pa

rtic

elle

3D

SPR

AY

insi

eme

ai c

ampi

met

ereo

logi

ci 3

D g

ener

ati

da R

AMS.

Il risu

ltato

del

lint

egra

zion

e di

que

sti m

odel

li

la d

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izio

ne d

elli

mpr

onta

al

suol

o di

ogn

i si

ngol

o im

pian

to.

La s

celta

di

un m

odel

lo l

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angi

ano

a pa

rtic

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dovu

ta a

lla c

ompl

essi

t d

ello

rogr

afia

del

ter

rito

rio

lazi

ale.

In

zone

che

pre

sent

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unor

ogra

fia m

eno

com

ples

sa e

una

met

eoro

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a m

eno

variab

ile

pos

sibi

le e

segu

ire

le s

tess

e st

ime

utili

zzan

do m

odel

li di

dis

pers

ione

pi

sem

plic

i (m

odel

lo g

auss

iano

)12 .

Anal

isi s

tatis

tica

em

isur

e di

ass

ocia

zion

e

Las

soci

azio

ne t

ra g

li in

dica

tori d

i esp

osiz

ione

(di

stan

za o

conc

entr

azio

ni d

i inq

uina

nti)

e la

m

orta

lit/

mor

bosi

t

delle

co

orti

st

ata

valu

tata

m

edia

nte

il m

odel

lodi

sopr

avvi

venz

adi

Cox

.Q

uest

o m

odel

lo s

emip

aram

etrico

ba

sato

sul

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unto

che

il

rapp

orto

tra

i r

isch

i si

a co

stan

te n

el t

empo

, se

nza

spec

ifica

re i

l risc

hio

al b

asel

ine.

Il

Ris

chio

Rel

ativ

o(R

R),

stim

ato

dal m

odel

lo d

i Cox

che

, ne

llo s

peci

fico,

pre

nde

il no

me

di H

azar

d Ra

tio(H

R)

ca

lcol

ato

com

e ra

ppor

to t

ra d

ue r

isch

i di m

orire

(o c

ontr

arre

la

mal

attia

) ed

esp

rim

e le

cces

so (

o il

dife

tto)

di risc

hio

del gr

uppo

pos

to a

l nu

mer

ator

e

risp

etto

al

grup

po p

osto

al

deno

min

ator

e. P

eres

empi

o, s

e il

RR d

i m

orta

lit

del

grup

po A

ris

pett

o al

gru

ppo

B (

rife

rim

ento

) risu

lta p

ari a

1.5

8,si

pu

con

clud

ere

che

i

sogg

etti

del g

rupp

o A

hann

o un

ris

chio

di m

orte

del

58%

sup

erio

re a

quel

lo d

el g

rupp

o

B.

Vice

vers

a, s

e pe

r il

grup

po C

il RR d

i m

orta

lit

pa

ri a

0.2

5, i

sog

gett

i di

ques

to

grup

po h

anno

un

risc

hio

di m

orte

qua

ttro

vol

te p

i p

icco

lo d

i qu

ello

oss

erva

to t

ra i

sogg

etti

di r

iferim

ento

.

Neg

li st

udi

osse

rvaz

iona

li la

va

luta

zion

e ep

idem

iolo

gica

de

ve

tene

re

cont

o de

lle

poss

ibili

diso

mog

enei

t t

ra e

spos

ti e

non

espo

sti pe

r di

vers

e ca

ratt

eris

tiche

qua

li et

,

gene

re e

sta

toso

cioe

cono

mic

o ch

e a

loro

vol

ta s

ono

asso

ciat

e al

ris

chio

di

mal

attia

.

Que

sti

fatt

ori

poss

ono

agire

com

e co

nfon

dent

i de

llas

soci

azio

ne t

ra e

spos

izio

ne e

d

esito

,

pert

anto

nece

ssar

io e

ffet

tuar

e un

agg

iust

amen

to a

ttra

vers

o lu

tiliz

zo d

i met

odi

mul

tivar

iati.

Que

sti

met

odi

perm

etto

no d

i st

udia

re l

e di

ffer

enze

tra

esp

osti

e no

n

espo

sti

(esp

ress

e in

ter

min

i di

RR)

al n

etto

del

pos

sibi

le e

ffet

to c

onfo

nden

te d

ella

diso

mog

enea

dis

trib

uzio

ne d

elle

cara

tter

istic

he d

ate.

Neg

li st

udi d

el p

roge

tto

ERAS

Laz

io s

ono

stat

e co

nsid

erat

e co

me

poss

ibili

con

fond

enti

della

rel

azio

ne t

ra in

quin

anti

emes

si d

a di

scar

iche

e in

cene

rito

ri e

mor

talit

/m

orbo

sit

alcu

ne v

aria

bili

ambi

enta

li e

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zion

e so

cial

e:et

, p

erio

do d

i ca

lend

ario

, liv

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PRO

GRAM

MA E

RAS

Lazi

o(E

) RA

PPO

RTO

SALU

TE

31 L

uglio

201

214

soci

o-ec

onom

ico,

inqu

inam

ento

atm

osfe

rico

di f

ondo

(PM

10),

res

iden

za in

pro

ssim

it d

i

stra

de p

rinc

ipal

i, au

tost

rade

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dust

rie.

RIS

ULT

ATI

Nel

lam

bito

del

prog

etto

ERAS

, so

no s

tate

ric

ostr

uite

le c

oort

i di p

opol

azio

ne r

esid

ente

in p

i d

i 20

com

uni

della

Reg

ione

Laz

io.

La g

rand

e m

ole

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ati

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onse

ntito

di

met

tere

in e

vide

nza

differ

enze

nel

la q

ualit

de

gli a

rchi

vi a

nagr

afic

i com

unal

i, pe

rtan

to

in

ques

to

rapp

orto

veng

ono

ripo

rtat

ial

cuni

es

empi

su

i co

ntro

lli

e le

proc

edur

e

effe

ttua

te.

Ico

mun

i vi

rtuo

siso

no s

tati

conf

ront

ati c

on a

ltri c

he h

anno

forn

ito d

ati d

i

scar

sa

qual

it

e pe

r i

qual

i

stat

o ne

cess

ario

at

tuar

e di

vers

epr

oced

ure

di

ottim

izza

zion

e de

l file

o a

ddiritt

ura

lelim

inaz

ione

dal

lo s

tudi

o.

Nel

com

une

di B

racc

iano

, tr

a il

1996

ed i

l 20

07,

risu

ltano

1,4

32 d

eced

uti

da f

onte

ReN

CaM

e 1

,455

da f

onte

ana

graf

ica

(Tab

ella

1).

Anc

he i

l co

nfro

nto

del

num

ero

di

dece

duti

per

sing

olo

anno

con

ferm

a ch

e i

dati

forn

iti d

alla

nagr

afe

sono

com

plet

i,

corr

etti

e co

eren

ti. L

a st

essa

cos

a no

n si

pu

affer

mar

e pe

r il

com

une

di A

lban

o

Lazi

ale.

Sec

ondo

i d

ati

forn

iti d

alla

nagr

afe,

inf

atti,

il nu

mer

o an

nual

edi

dec

edut

i

aum

enta

col

pas

sare

del

tem

po,

solo

dal

200

5di

vent

a co

nfro

ntab

ile c

on il

dato

ReN

CaM

. L

inco

mpl

etez

za d

elle

stra

zion

e da

ti

dim

ostr

ata

dal

fatt

o ch

eno

nrisu

lta

alcu

n de

cess

o ne

l 199

6, u

noso

lo n

el 1

997

e 3

nel1

998.

Anch

e le

fre

quen

ze a

nnua

li de

lle n

asci

te f

orni

scon

o in

dica

zion

i in

mer

ito a

lla q

ualit

dei

dati

invi

ati

dalle

ana

graf

i.

anom

alo

che

ci s

iano

, ne

llar

co d

i 12

ann

i, de

i tr

end

trop

po m

arca

ti o

che

ci s

iano

del

le f

orti

variaz

ioni

da

un a

nno

alla

ltro.

Com

e si

pu

nota

re d

alla

tab

ella

2,la

dis

trib

uzio

ne d

ella

nno

di n

asci

ta d

el c

omun

e di

Roc

case

cca

risu

lta d

ecis

amen

tepi

om

ogen

ea,

quin

dipi

at

tend

ibile

,di

que

lla d

el c

omun

e di

Alba

no L

azia

le,

in c

ui il

num

ero

di n

ati p

assa

da

166

nel 1

996

a 23

nel

200

8.

Nei

cas

i in

cui

gli

uffic

i an

agra

fici n

on s

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sta

tiin

gra

do d

i sod

disf

are

le r

ichi

este

stat

o ne

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ario

ridu

rre

il pe

riod

o in

st

udio

o

elim

inar

e il

com

une

dalle

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alis

i.

Lan

agra

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omun

e di

Civ

itave

cchi

a ha

inc

ontr

ato

dive

rse

diffic

olt

nel

lest

razi

one

dei

dati

rife

riti

agli

anni

199

6-20

03,

gli

unic

i da

ti si

stem

atiz

zati

ed u

tiliz

zabi

li so

no

risu

ltati

quel

li da

l 200

4 in

poi

. D

iver

so

il c

aso

del c

omun

e di

Pon

teco

rvo

per

il qu

ale

non

siam

o m

ai r

iusc

iti a

d ot

tene

re i

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anag

rafic

iric

hies

ti.

PRO

GRAM

MA E

RAS

Lazi

o(E

) RA

PPO

RTO

SALU

TE

31 L

uglio

201

215

Alcu

ni c

omun

i pr

esen

tava

no u

nal

ta q

uota

di

reco

rd s

enza

ind

iriz

zo d

i re

side

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in

alcu

ni c

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erca

to d

i rec

uper

are

il pi

po

ssib

ile q

uest

a in

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ne t

rasc

rive

ndo

gli

indi

rizz

i m

anua

lmen

te

dai

cart

ellin

i an

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fici;

in

al

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casi

, an

che

a ca

usa

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impo

ssib

ilit

di u

na c

olla

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zion

e co

n gl

i uff

ici a

nagr

afic

i,i f

ile s

i son

o di

mos

trat

i

inut

ilizz

abili

.N

ei d

ati d

el c

omun

e di

Fon

te N

uova

, pe

r es

empi

o,su

un

tota

le d

i 43,

089

resi

dent

i, pe

r 4,

615

(10.

7%)

non

veni

va r

ipor

tato

lind

iriz

zo d

i res

iden

za.

Per

alcu

ni c

omun

i,in

vece

,la

pro

cedu

ra d

i ge

oref

eren

ziaz

ione

s

tata

det

erm

inan

te

nella

val

utaz

ione

del

la q

ualit

de

i da

ti:se

la

prop

orzi

one

di p

erso

ne c

on i

ndiriz

zo

geoc

odifi

cato

era

bas

sa (

=

85%

) so

no s

tate

conf

ront

ate

le c

arat

terist

iche

(in

term

ini d

i sta

to in

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)de

lle p

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nege

ocod

ifica

te e

non

, pe

r no

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corr

ere

in b

ias

di s

elez

ione

.Pe

r il

com

une

di L

atin

a(T

abel

la3)

la q

uota

di p

erso

ne n

on g

eoco

difc

ate

mol

to b

assa

(1.

3%)

e no

n si

evi

denz

iano

gra

ndi

differ

enze

nel

la d

istr

ibuz

ione

del

lo

stat

o in

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nei

due

gru

ppi (

geoc

odifi

cati/

non

geoc

odifi

cati)

. Al

con

trar

io,

il co

mun

e di

Palia

no p

rese

nta

unal

ta q

uota

di

pers

one

con

indi

rizz

i no

n ge

ocod

ifica

ti(3

8.4%

),

pert

anto

Pal

iano

non

s

tato

inse

rito

nel

lo s

tudi

o.

La m

odel

listic

a di

dis

pers

ione

deg

li in

quin

anti

si s

ta a

ffer

man

do c

ome

stru

men

to

com

plem

enta

re

a di

spos

izio

ne

dell'

epid

emio

logo

ne

lla

valu

tazi

one

dell'

espo

sizi

one

della

pop

olaz

ione

res

iden

te n

ei p

ress

i di i

mpi

anti

indu

strial

i.I

risu

ltati

delle

sim

ulaz

ioni

cond

otte

nell

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to d

el p

roge

tto

ERAS

Laz

io,

per

la s

tima

dei

mod

elli

di d

ispe

rsio

ne

degl

i inq

uina

nti,

mos

tran

o ar

ee m

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ete

roge

nee

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unto

di v

ista

del

linq

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men

to

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enta

le.

Com

e si

pu

no

tare

da

lla

tabe

lla4,

se

bben

e le

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sion

e de

lledi

scar

iche

di

Civ

itave

cchi

a e

Col

lefe

rro

sian

o m

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ili,

la d

isca

rica

di C

olle

ferr

o ra

ggiu

nge

valo

ri

di c

once

ntra

zion

e di

H2S

qua

si s

ette

vol

te p

i e

leva

ti risp

etto

a q

uella

di C

ivita

vecc

hia

(0.7

65

g/m

3VS

0.1

13g/

m3 )

Iliv

elli

di c

once

ntra

zion

e m

assi

mi d

i H2S

stim

ati p

er la

disc

aric

adi

Lat

ina

ragg

iung

ono

il va

lore

di

1.19

6g/

m3

men

tre

per

la d

isca

rica

di

Roc

case

cca,

la

cui

area

c

irca

24

volte

pi

pic

cola

, il

valo

re p

i a

lto

di

0.3

14

g/m

3 . N

ella

rea

di M

alag

rott

a (R

oma)

si r

aggi

ungo

no le

pi

alte

con

cent

razi

oni d

i H2S

(2.9

99g/

m3 )

.

PRO

GRAM

MA E

RAS

Lazi

o(E

) RA

PPO

RTO

SALU

TE

31 L

uglio

201

216

DIS

CU

SS

ION

E E

CO

NC

LUS

ION

I

Uno

stud

iodi

coor

te p

reve

dela

def

iniz

ione

del

la p

opol

azio

ne in

stu

dio

attr

aver

soil

suo

arru

olam

ento

e la

det

erm

inaz

ione

a p

rior

i di

un

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o di

oss

erva

zion

e du

rant

e il

qual

e i c

ompo

nent

i del

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oort

e ve

ngon

o se

guiti

nel

tem

po a

ttra

vers

o co

ntat

ti ripe

tuti.

La t

ecni

ca d

i cui

si

tra

ttat

o in

que

sto

rapp

orto

, in

vece

, ha

pre

vist

o la

rruo

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coor

tidi

pop

olaz

ione

, se

nza

ness

un c

onta

tto

dire

tto

con

chi

part

ecip

a al

lo s

tudi

o. S

i

utili

zzan

o in

fatt

i i

dati

anag

rafic

i di

tut

ti i

resi

dent

iin

un

cert

o co

mun

e ne

llar

co d

i

dive

rsi a

nnie

,so

lo s

ucce

ssiv

amen

te,

sulla

bas

e de

i dat

i ott

enut

i, vi

ene

sele

zion

ata

la

popo

lazi

one

di in

tere

sse.

Que

sta

nuov

a m

etod

olog

ia p

rese

nta

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rsi p

unti

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za:

ra

ppre

sent

a un

a pr

opos

ta i

nnov

ativ

a risp

etto

alle

met

odol

ogie

util

izza

te f

ino

ad o

ggi;

una

tecn

ica

poco

dis

pend

iosa

in t

erm

ini e

cono

mic

ie d

i tem

po.

Non

ric

hied

e

un v

asto

impi

ego

di f

orza

lavo

ro:

non

ne

cess

ario

agg

iorn

are

lo s

tato

in v

ita

della

coo