EPATITE A

EPATITE AFAMIGLIA: Picornaviridae

GENERE: Hepatovirus

VIRUS: RNA (elica singola)

STABILITÀ: etere, acidi, calore, ambiente

TRASMISSIONE: essenzialmente orofecale

INCUBAZIONE: circa 1 mese

VIREMIA: transitoria

DECORSO: 2 mesi

GRAVITÀ: variabile in relazione all’età

MORTALITÀ: 0,1% - 1,5%

CRONICIZZAZIONE: assente (10% evoluzione complicata)

MARKERS: anti-HAV IgM, IgG

LIVELLI ENZIMATICI: elevati per 4 mesi circa

RESISTENZARESISTENZA SENSIBILIÀSENSIBILIÀ

60° C per 1 h

Etere

Cloro (1 ppm per

30’)

Soluzioni a pH 3

Calore umido 100°C

per 5 min

Raggi UV

formalina

EPATITE A

EPATITE A

SORGENTE

uomo malatoportatore precoce

OSPITE

DIRETTA(bambini,

nuclei familiari, collettività)

INDIRETTA(acqua,

alimenti, mosche)

PATOGENESI EPATITE A

PENETRAZIONE VIA ORALEP.I. 15-50 giorni

TUBO DIGERENTE

VENA PORTA

FEGATO (si moltiplica attivamente)

SANGUE ED ALTRI ORGANI

BILE

LUME INTESTINALE

FECI(alto titolo infettante)

RENE

URINA

EPATITE A

PERIODO IN INCUBAZIONE

FASEACUTA

CONVALESCENZA GUARIGIONE

Virus A nel fegato

Virus A nelle feci

Virus A nel sangue

Anti-HAV IgM

Anti-HAV IgG

ALT

0 2 4 6 8 10 12¦ ¦ 1 ¦ 5settimane anni

EPATITE A

Distribution of notified cases by hepatitis type

SEIEVA 1991-1996 and SEIEVA 1997-2004

EPATITE A

Incidence rates (x 100,000) of reported acute viral hepatitis cases, by age and year. SEIEVA 1986-2004

ETÀ ’86 ’87 ’88 ’89 ’90 ’91 ’92 ’93 ‘94 ‘95 ‘96 ‘97 ‘98 ‘99 ‘00 ‘01 ‘02 ‘03 ‘04

0-14 4 6 4 2 3 811

711

510

31

8 3 3 5 2 3 4

15-24 7 6 5 4 5 715

914

618

57

15

5 5 5 3 4 5

25 e + 3 1 1 2 2 2 2 3 2 1 3 6 4 2 2 2 2 3 3

totale 4 2 2 2 2 4 6 5 6 3 719

6 3 3 3 2 3 3

EPATITE A

Incidence rates of reported A acute hepatitis casesby geographic area in Italy. SEIEVA 1986-2004

EPATITE A

EPIDEMIOLOGIA: malattia diffusa in tutto il mondo,con maggiore frequenza nelle zone tropicali e subtropicali, a carattere endemico con periodiche esplosioni epidemiche ogni 5-20 anni.

Prevalenza bassa nei paesi del Nord Europa.In Italia l’incidenza è diminuita in questi ultimi

anni Nel 2004 :2477 casi (1233 in Campania)Nel 2007: 1159 (486 in Campania, 32 in Puglia)

VALUTAZIONE DELLA SITUAZIONE EPIDEMIOLOGICA DELL’EPATITE A

o PROGRESSIVO DECLINO DEI TASSI DI INCIDENZA E PREVALENZA

o CRESCENTE INCIDENZA DEI CASI IN POPOLAZIONE PIÙ ADULTA

o CRESCENTE SEGNALAZIONE DI EPATITI A DECORSO PROTRATTO

o CRESCENTE QUANTITÀ DI POPOLAZIONE SUSCETTIBILE

o CRESCENTE FACILITÀ DI CONTAGIO PER CHI SI RECA IN ZONE ENDEMICHE

o PERSISTENZA IN ITALIA DI SACCHE AD INTERMEDIA ENDEMIA

o PERSISTENZA AMBIENTALE DI UN VIRUS ALTAMENTE RESISTENTE

o POSSIBILITÀ DI INSORGENZA DI EPISODI EPIDEMICI

EPATITE A

AREE AD ENDEMIA

ETÀ PIÙ COLPITE

GRUPPI A RISCHIO DI MALATTIA

EPISODI EPIDEMICI

ELEVATA < 5 ANNI BAMBINI RARI

INTERMEDIA 5 – 15 ANNI DIVERSI COMUNI

BASSA > 20 ANNI

CONTATTI CON MALATI, VIAGGIATORI,

TOSSICODIPENDENTI, OMOSESSUALI

OCCASIONALI

EPATITE A

SIEROEPIDEMIOLOGIA DELL’INFEZIONE DA HAVINFEZIONE UBIQUITARIA

TASSO DI PREVALENZA

5 – 20% NORD EUROPA

20 – 40%EUROPA CENTRALENORD AMERICA

40 -90%EUROPA MERIDIONALEPAESI IN VIA DI SVILUPPO

EPATITE A

EPATITE A: PREVENZIONE

o MALATO:- notifica - isolamento per 7 giorni dalla diagnosi o dalla

scomparsa dell’ittero - disinfezione feci ed effetti personali

o CONVIVENTI E CONTATTI: nessuna restrizione controlli clinico-chimici

o BONIFICA AMBIENTALE

o PROFILASSI IMMUNITARIA:

vaccino inattivato, adsorbito su allume, altamente immunogeno. Somministrazione per via parenterale: 3 dosi (0

– 1 – 6 mesi)

Durata immunità 10 anni.

Consigliato per chi si reca in area ad elevata endemicità