EPATITE A
EPATITE AFAMIGLIA: Picornaviridae
GENERE: Hepatovirus
VIRUS: RNA (elica singola)
STABILITÀ: etere, acidi, calore, ambiente
TRASMISSIONE: essenzialmente orofecale
INCUBAZIONE: circa 1 mese
VIREMIA: transitoria
DECORSO: 2 mesi
GRAVITÀ: variabile in relazione all’età
MORTALITÀ: 0,1% - 1,5%
CRONICIZZAZIONE: assente (10% evoluzione complicata)
MARKERS: anti-HAV IgM, IgG
LIVELLI ENZIMATICI: elevati per 4 mesi circa
RESISTENZARESISTENZA SENSIBILIÀSENSIBILIÀ
60° C per 1 h
Etere
Cloro (1 ppm per
30’)
Soluzioni a pH 3
Calore umido 100°C
per 5 min
Raggi UV
formalina
EPATITE A
EPATITE A
SORGENTE
uomo malatoportatore precoce
OSPITE
DIRETTA(bambini,
nuclei familiari, collettività)
INDIRETTA(acqua,
alimenti, mosche)
PATOGENESI EPATITE A
PENETRAZIONE VIA ORALEP.I. 15-50 giorni
TUBO DIGERENTE
VENA PORTA
FEGATO (si moltiplica attivamente)
SANGUE ED ALTRI ORGANI
BILE
LUME INTESTINALE
FECI(alto titolo infettante)
RENE
URINA
EPATITE A
PERIODO IN INCUBAZIONE
FASEACUTA
CONVALESCENZA GUARIGIONE
Virus A nel fegato
Virus A nelle feci
Virus A nel sangue
Anti-HAV IgM
Anti-HAV IgG
ALT
0 2 4 6 8 10 12¦ ¦ 1 ¦ 5settimane anni
EPATITE A
Distribution of notified cases by hepatitis type
SEIEVA 1991-1996 and SEIEVA 1997-2004
EPATITE A
Incidence rates (x 100,000) of reported acute viral hepatitis cases, by age and year. SEIEVA 1986-2004
ETÀ ’86 ’87 ’88 ’89 ’90 ’91 ’92 ’93 ‘94 ‘95 ‘96 ‘97 ‘98 ‘99 ‘00 ‘01 ‘02 ‘03 ‘04
0-14 4 6 4 2 3 811
711
510
31
8 3 3 5 2 3 4
15-24 7 6 5 4 5 715
914
618
57
15
5 5 5 3 4 5
25 e + 3 1 1 2 2 2 2 3 2 1 3 6 4 2 2 2 2 3 3
totale 4 2 2 2 2 4 6 5 6 3 719
6 3 3 3 2 3 3
EPATITE A
Incidence rates of reported A acute hepatitis casesby geographic area in Italy. SEIEVA 1986-2004
EPATITE A
EPIDEMIOLOGIA: malattia diffusa in tutto il mondo,con maggiore frequenza nelle zone tropicali e subtropicali, a carattere endemico con periodiche esplosioni epidemiche ogni 5-20 anni.
Prevalenza bassa nei paesi del Nord Europa.In Italia l’incidenza è diminuita in questi ultimi
anni Nel 2004 :2477 casi (1233 in Campania)Nel 2007: 1159 (486 in Campania, 32 in Puglia)
VALUTAZIONE DELLA SITUAZIONE EPIDEMIOLOGICA DELL’EPATITE A
o PROGRESSIVO DECLINO DEI TASSI DI INCIDENZA E PREVALENZA
o CRESCENTE INCIDENZA DEI CASI IN POPOLAZIONE PIÙ ADULTA
o CRESCENTE SEGNALAZIONE DI EPATITI A DECORSO PROTRATTO
o CRESCENTE QUANTITÀ DI POPOLAZIONE SUSCETTIBILE
o CRESCENTE FACILITÀ DI CONTAGIO PER CHI SI RECA IN ZONE ENDEMICHE
o PERSISTENZA IN ITALIA DI SACCHE AD INTERMEDIA ENDEMIA
o PERSISTENZA AMBIENTALE DI UN VIRUS ALTAMENTE RESISTENTE
o POSSIBILITÀ DI INSORGENZA DI EPISODI EPIDEMICI
EPATITE A
AREE AD ENDEMIA
ETÀ PIÙ COLPITE
GRUPPI A RISCHIO DI MALATTIA
EPISODI EPIDEMICI
ELEVATA < 5 ANNI BAMBINI RARI
INTERMEDIA 5 – 15 ANNI DIVERSI COMUNI
BASSA > 20 ANNI
CONTATTI CON MALATI, VIAGGIATORI,
TOSSICODIPENDENTI, OMOSESSUALI
OCCASIONALI
EPATITE A
SIEROEPIDEMIOLOGIA DELL’INFEZIONE DA HAVINFEZIONE UBIQUITARIA
TASSO DI PREVALENZA
5 – 20% NORD EUROPA
20 – 40%EUROPA CENTRALENORD AMERICA
40 -90%EUROPA MERIDIONALEPAESI IN VIA DI SVILUPPO
EPATITE A
EPATITE A: PREVENZIONE
o MALATO:- notifica - isolamento per 7 giorni dalla diagnosi o dalla
scomparsa dell’ittero - disinfezione feci ed effetti personali
o CONVIVENTI E CONTATTI: nessuna restrizione controlli clinico-chimici
o BONIFICA AMBIENTALE
o PROFILASSI IMMUNITARIA:
vaccino inattivato, adsorbito su allume, altamente immunogeno. Somministrazione per via parenterale: 3 dosi (0
– 1 – 6 mesi)
Durata immunità 10 anni.
Consigliato per chi si reca in area ad elevata endemicità
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