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Dott. A. ROGHIDipartimento Cardiologico “A. De Gasperis” Azienda Ospedaliera Niguarda Ca’ Granda di Milano
• CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA• SCA• CARDIOMIOPATIA• VALVULOPATIA• CARDIOPATIE CONGENITE• PATOLOGIA AORTICA• MIOCARDITE• PATOLOGIE DEL PERICARDIO• MASSE E NEOPLASIE• ELETTROFISIOLOGIA-ARITMIE• IPERTENSIONE POLMONARE
RM cardiaca, indicazioni principali
SALVAGED MYOCARDIUM =MYOCARDIUM AT RISK (EDEMA) – INFARCT SIZE (LGE)
AMI inferior
AMI anterior
Time delay, onset of symptoms to reperfusion
edema
Infarct size + MVO
edema
Infarct size + MVO
Lancet 2012
Int J Cardiol 2010
Kim RJ N Engl J Med 2000
Bello D, Circulation 2003
Prediction of Recovery of Regional Function withcarvedilol
Impact of Unrecognized Myocardial ScarDetected by CMR on Event-Free Survival
Kwong, Circulation 2006
Kwong, Circulation 2008
“NON RESPONDERS” – QUANTIFICAZIONE DI SCAR
White J et al. - J Am Coll Cardiol 2006;48:1953–60)
Cut-off: 15%
Se 0.85 - Sp 0.90Per l’identificazione dei non-responder
Responder Nonresp.
1,0% 24,7%
(p<0,01)
Circulation Imaging 2012
Dott. A. ROGHIDipartimento Cardiologico “A. De Gasperis” Azienda Ospedaliera Niguarda Ca’ Granda di Milano
Il valore aggiunto della Cardio – RM nella diagnostica per immagine
Vantaggi• metodica multiparametrica: morfologia, funzione, perfusione, angiografia• elevata risoluzione spaziale, scarsa risoluzione temporale• caratterizzazione tissutale: edema, lipidi, fibrosi, perfusione• non esposizione a radiazioni ionizzanti, mdc non nefrotossico• tempo medio per studio completo : 40 min + 60 elaborazione/refertazione• costo medio esame = 1400 euro• metodica di 3° livello, selezione obbligatoria per appropriatezza e accuratezza
Limiti• claustrofobia• aritmie• PM non conditional, ICD• IRC severa• emergenza• accesso, formazione, costi
Dott. A. ROGHIDipartimento Cardiologico “A. De Gasperis” Azienda Ospedaliera Niguarda Ca’ Granda di Milano
• assenza di esposizione a radiazioni ionizzanti ed a mezzo di contrasto nefrotossico• acquisizione anatomica tomografica tridimensionale con elevata risoluzione spaziale e rapporto con le strutture anatomiche adiacenti• elevata riproducibilità inter ed intra-osservatore dei parametri quantitativi valutati