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Direzione Programmazione Sanitaria - LEA Dr. Claudio Pilerci

http://www.motoresanita.it/wordpress/events/il-futuro-della-reumatologia-in-veneto/

• Cosa funziona e cosa può migliorare all’interno della rete di cura?

• Le linee di indirizzo della rete sono un modello condiviso o ci sono difficoltà?

• Si tiene conto della complessità e della realtà dei diversi centri reumatologici?

• In Veneto ci sono diversi modelli di rete: ci sono modelli trasferibili che potrebbero ottimizzare la rete reumatologica?

• Il modello attuale sta soddisfacendo le esigenze di cura della popolazione ?


DELIBERAZIONE DELLA GIUNTA REGIONALE n. 1914 del 23 dicembre 2015

Bur n. 1 del 05/01/2016

Istituzione della Rete Reumatologica integrata ospedale-territorio.

Deliberazione n. 78/CR del 28 settembre 2015.


• Dati di attività

• Modello organizzativo


Fonte: SDO – Anni 2015-2017

11.127 Ricoveri(17,3% DH)

7.706 Pazienti

N pazienti per diagnosi

Prevalenza:

14,5 / 10.000 residenti


OSPEDALIZZAZIONE MALATTIE REUMATOLOGICHE

Fonte: SDO – Anni 2015-2017

7.706 Pazienti Distribuzione per sesso

Distribuzione per età

5,3 % pediatrici

0-17

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Numero medio di ricoveri per paziente, per

diagnosi

(SDO 2015-2017)




Durata media di ricovero ordinario

(SDO 2015-2017)

Durata media: 13,4 giorni

25% sopra i 16 giorni


RICOVERI PEDIATRICI 705 ricoveri – 405 pazienti

PRESIDIO %AZIENDA OSPEDALIERA PADOVA

61.28

FUORI REG: FRIULI VENEZIA GIULIA

8.79

AOUI DI VERONA 7.94IRCSS MEDEA CONEGLIANO

6.52

OSPEDALE DI VICENZA 2.84ALTRI PRESIDI 12.62

Fonte: SDO – Anni 2015-2017Direzione Programmazione Sanitaria - LEA Dr. Claudio Pilerci


RICOVERI ADULTI10.422 ricoveri – 7.303 pazienti

PRESIDIO %AOUI DI VERONA 17.26AZIENDA OSPEDALIERA PADOVA 9.16OSPEDALE DI VENEZIA 6.91OSPEDALE DI TREVISO 3.90OSPEDALE SACRO CUORE DON CALABRIA

3.81

OSPEDALE DI CITTADELLA 3.33CASA DI CURA PEDERZOLI 3.16OSPEDALE DI VICENZA 2.77ALTRI PRESIDI 49.77




SPECIFICITA’ REPARTO DI RICOVERO7.303 pazienti

PRESIDIO N %AOUI DI VERONA 412 5.6AZIENDA OSPEDALIERA PADOVA 394 5.4OSPEDALE DI VENEZIA 251 3.4FUORI REGIONE 164 2.2AOUI DI VERONA 704 9.6OSPEDALE DI TREVISO 309 4.2OSPEDALE DI CITTADELLA 271 3.7AZIENDA OSPEDALIERA PADOVA 270 3.7ALTRI PRESIDI 4.528 62.0TOTALE 7.303 100

REPARTI

REUMATOLOGIA

ALTRI REPARTI



SPECIFICITÀ REPARTO DI RICOVERO7.303 pazienti

PRESIDIORICOVERIDG REUM

TOT RICOVERI %

AOUI DI VERONA 673 1.125 59.8

AZIENDA OSPEDALIERA PADOVA 563 1.290 43.6

OSPEDALE DI VENEZIA 610 690 88.4

REPARTI

REUMATOLOGIA


# € # € # €

Totale 6.754 138.457 19.013 389.767 19.478 399.299

501. Dolomiti 61 1.251 157 3.219 346 7.093

502. Marca Trevigiana 1.377 28.229 3.607 73.944 3.272 67.076

503. Serenissima 751 15.396 2.298 47.109 2.287 46.884

504. Veneto Orientale 283 5.802 699 14.330 601 12.321

505. Polesana 471 9.656 1.236 25.338 1.393 28.557

506. Euganea 1.136 23.288 3.133 64.227 3.464 71.012

507. Pedemontana 569 11.665 1.570 32.185 1.505 30.853

508. Berica 452 9.266 1.252 25.666 1.176 24.108

509. Scaligera 484 9.922 1.560 31.980 1.713 35.117

901. AO Padova 496 10.168 1.431 29.336 1.494 30.627

912. AOUI Verona 674 13.817 2.070 42.435 2.227 45.654

2018 2017 2016

89.7R.1 - PRIMA VISITA REUMATOLOGICA - Prestazioni ed Importo - erogazione in Veneto x azienda

Azienda Zero - Regione del Veneto

uoc analisi attività assistenziali

sanitarie e socio sanitarie

06/06/201819:30Direzione Programmazione Sanitaria - LEA

Dr. Claudio Pilerci

Specialistica - reumatologia

Specialistica - reumatologia


# € # € # €

Totale 28.027 399.385 79.048 1.126.434 74.640 1.062.323

501. Dolomiti 1.328 18.924 3.998 56.972 3.792 54.036

502. Marca Trevigiana 3.456 49.248 8.011 114.157 5.407 77.050

503. Serenissima 1.969 28.058 5.851 83.377 5.775 81.011

504. Veneto Orientale 473 6.740 983 14.008 715 10.189

505. Polesana 1.663 23.698 5.048 71.934 4.914 70.025

506. Euganea 2.620 37.335 8.005 114.071 7.628 108.699

507. Pedemontana 1.468 20.919 4.054 57.770 3.773 53.765

508. Berica 719 10.246 1.928 27.474 1.803 25.693

509. Scaligera 3.402 48.479 9.377 133.622 9.569 136.358

901. AO Padova 4.841 68.984 14.960 213.180 14.363 204.659

912. AOUI Verona 6.088 86.754 16.833 239.870 16.901 240.839

89.01.Z - VISITA REUMATOLOGICA DI CONTROLLO - Prestazioni ed Importo - erogazione in Veneto x azienda2018 2017 2016

Azienda Zero - Regione del Veneto

uoc analisi attività assistenziali

sanitarie e socio sanitarie

06/06/201819:30

Tasso di attrazione: 8,1%

Tasso di fuga: 3,3%

La rete regionale di assistenza per le MR reumatologiche

Pazienti residenti

in Veneto

4.742(inclusi 114 deceduti)

Copertura: 91,9%

MALATTIE

REUMATOLOGICHESistema osteomusc. e

tess.connett.

Circolatorio

Immunitario

Apparato respiratorio

Cute e sottocutaneo

Prevalenza94,4 / 100.000


MALATTIE DEL SISTEMA OSTEOMUSCOLARE E

TESSUTO CONNETTIVO

SCLEROSI SISTEMICA PROGRESSIVA 1331

CONNETTIVITI INDIFFERENZIATE 1067

POLIMIOSITE 165

DERMATOMIOSITE 161

CONNETTIVITE MISTA 121

POLICONDRITE RICORRENTE 18

FASCITE EOSINOFILA 16

SINDROME SAPHO 12

MIOSITE A CORPI INCLUSI 7

SINDROME DA ANTICORPI ANTISINTETASI 5

Totale 2903

MALATTIE DEL SISTEMA IMMUNITARIO

SINDROME DA ANTICORPI ANTIFOSFOLIPIDI (FORMA PRIMITIVA) 173

SINDROMI AUTOINFIAMMATORIE EREDITARIE/FAMILIARI 143

ISTIOCITOSI CRONICHE 85

SINDROME DI SCHNITZLER 3

Totale 404

MALATTIE DEL SISTEMA CIRCOLATORIO

MALATTIA DI BEHÇET 343

ARTERITE A CELLULE GIGANTI 199

GRANULOMATOSI EOSINOFILICA CON POLIANGITE 154

GRANULOMATOSI CON POLIANGITE 143

MICROANGIOPATIE TROMBOTICHE 67

TELEANGECTASIA EMORRAGICA EREDITARIA 50

MALATTIA DI TAKAYASU 43

PORPORA DI HENOCH SCHONLEIN RICORRENTE 40

POLIANGIOITE MICROSCOPICA 36

CRIOGLOBULINEMIA MISTA 25

POLIARTERITE NODOSA 24

SINDROME DI BUDD-CHIARI 12

Totale 1136MALATTIE DELLA CUTE E

TESSUTO SOTTOCUTANEOSCLEROSI CUTANEA DIFFUSA AD ALTA GRAVITÀ CLINICA 12

M.APPARATO RESPIRATORIO SARCOIDOSI 303

totale 4758

Attività certificativa dei Centri Veneti per patologia reumatologica n. certificati


Attività certificativa dei Centri Veneti

26

%74

%

sesso

etàpediatrico

adulto

maschio

femmina


Andamento dei certificati nel tempo

Rete Malattie Rare

DPCM

12.01.2017


Rete Reum.

05.01.2016

PRESIDIO N

Azienda Ospedaliera di

Padova 3.163

Azienda Ospedaliera U.I.

di Verona 1.135

Presidio Ospedaliero di

Treviso 310

Altri Presidi 150

Totale 4.758

Distribuzione dei certificati per Presidio Ospedaliero


Piani Terapeutici e loro complessità

GRUPPO NOSOLOGICON.

prescrizioni N. piani

N. max per

piano

N. medio per

piano

M SISTEMA OSTEOMUSC. E TESS. CONNETTIVO 1252 354 21 3.45

M SISTEMA CIRCOLATORIO 1208 403 16 3.17

M SISTEMA IMMUNITARIO 328 127 23 2.58

M APPARATO RESPIRATORIO 13 13 1 1.00

M CUTE E TESSUTO SOTTOCUTANEO 6 2 3 3.00


Distribuzione delle prescrizioni di farmaci biologici

per gruppo nosologico

%


Farmaci

Controlli

Rete malattie rare

SER


Esenzioni

sdo

SPS

Raccolta dati per verificare il funzionamento della rete

1. Anatomia patologica2. Breast unit3. Cure palliative e terapia del dolore4. Diabetologia5. Ematologia6. Emergenze cardiologiche7. Emergenza/urgenza8. Endocrinologia9. Gestione del neonato critico e del bambino in emergenza e urgenza10. Ictus11. Malattie Rare12. Obesità13. Oncologica14. Oncoematologia15. Paziente con neurolesione grave16. Reumatologia17. Riabilitazione18. Trapianti di organi e tessuti19. Trasfusionale20. Traumatologia21. Urgenze endoscopiche gastroenterologiche


Reti in veneto

Ridefinizione dell’assetto organizzativo delle aziende ulss

Azienda zero

La legge Regionale n.19/2016

18/11/2016

• ruoli chiari per ciascun erogatore, definiti “ex ante”• Identificazione delle strutture coinvolte• funzioni definite per livelli• requisiti previsti per ciascun livello• coordinatore clinico funzionale (con ruolo di “primus inter pares”)• luoghi di presa in carico dei pazienti per dare le risposte più

appropriate ai bisogni dei pazienti

mobilità dei professionisti, per facilitare la crescita professionale e sviluppare un maggior grado di integrazione tra i professionisti.


…rete

PSSR 2018-2022

• Sviluppo dei PDTA

• percorsi per pazienti complessi pluri-patologici, nei luoghi di maggior prossimità delpaziente e del contesto familiare

• dare massima informazione ai professionisti ed ai cittadini


PSSR 2018-2022

Azienda Zero – Reti cliniche

punto di riferimento per gli aspetti tecnico-organizzativi ed amministrativi in particolare per le seguenti attività:

• integrazione organizzativa e professionale

• proposta alle strutture regionali dei vari PDTA

• verifica della coerenza di protocolli e procedure

• monitoraggio e verifica dei risultati e del raggiungimento degli obiettivi posti

• raccordo delle specifiche di attività formative proposte dal coordinatore clinico con la Fondazione SSP;

• definizione di un sistema informativo funzionale alla filiera dell’assistenza

• definizione e sviluppo di modalità di collegamento in rete con l’assistenza primaria e con le strutture distrettuali, territoriali ed ospedaliere e prevenzione



Organigramma Azienda Zero

RUOLI


Considerazioni


• Livello di copertura dei bisogni molto elevato

• Conferma dell’organizzazione per livelli di complessità crescente

• Modello di «rete» da aggiornare alla luce dei cambiamenti normativi (legge 19/2016 e nuovo PSSR in corso)

• ….. nuovi provvedimenti attuativi

Grazie dell’attenzione


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