Di Gianfranco Trapani

Paziente pediatrico affetto da Otite Media

Acuta (O.M.A.)

Fonte nei genitore di grandi angosce

Di grande responsabilità per il Pediatra

bambino piange

dolore auricolare

Febbre

difficoltà a mangiare, a dormire.

Terapia medicina allopatica

Associazione tra:

Antiinfiammatori

Antibiotici

Mucolitici

Analgesici.

Otite Media Acuta Ricorrente (O.M.A.R.).

frequenza malattia

di tre quattro per anno

Otite Media con Effusione (O.M.E.)

tra un episodio e l’altro

in assenza di segni o sintomi

versamento nella cavità endotimpanica

Focolai epidemici in piccole comunità

Segue banali infezioni delle alte vie respiratorie

Tra i sei ed i quindici mesi di età almeno il trenta per cento dei bambini deve affrontare questo problema

50% ha almeno una ricaduta

30% soffrirà di OMAR

Fattori predisponenti

Struttura anatomica dell’orecchio (la Tromba

d’Eustachio)

Ingresso precoce in comunità.

Sistema immunitario non competente.

Agenti eziologici

70% batteri (streptococchi, emofili,

branhamelle)

30% virus

Spesso l’OMA si trasforma in OME per la

presenza di un versamento endotimpanico

Diatesi delle malattie dell’orecchio medio

Tubercolinica

Psorici con diatesi linfatica

Sicotici tendenza ad ammalarsi se esposti al tempo umido

Pazienti Tubercolinici

tendenze morbose a carattere psorico con affezioni recidivanti e periodiche delle vie aeree superiori

sintomi tipici di disritmia neuroendocrina, eliminazioni cutaneo-mucose e turbe della circolazione venosa.

Modalità

aggravamento con variazioni climatiche, tempo freddo ed umido, nei luoghi chiusi.

I tubercolinici più interessati da OMA

Natrum Muriaticum, Silicea, Pulsatilla, Iodum, Kalium Carbonicum, Kalium Muriaticum ecc.

Terapia omeopatica

due cardini fondamentali

Trattamento Di Terreno

Trattamento Sintomatico.

Rischio comparsa complicazioni

in corso di OMA

Ridimensionato da uno studio olandese

5.000 bambini sopra l’anno di età e trattati con

analgesici e decongestionanti locali.

• Riscontrati solo due casi di mastoidite pari allo

0,04% e solo il 3% ha avuto otorrea per più di

tre settimane.

• Forme complicate di OMA legate ad un uso

improprio dell’antibioticoterapia

• OMAR - OME dovute a germi resistenti

selezionati da interventi impropri

Motivi Principali Per Uso Antibiotici

• Mastoidite

• Otite colesteatomatosa

• Timpanosclerosi

• Ipoacusia

PRIMA FASE della malattia

Dolori auricolari rapidi e violenti

BELLADONNA 6 CH

ACONITUM 6 CH

CHAMOMILLA 6 CH.

ACONITUM 6 CH

Inizio brusco, violento, dopo un colpo di vento

freddo (maestrale, tramontana).

La notte sensazione di freddo, irrequietezza,

brividi, paura.

ACONITUM 6 CH

Cute è secca e calda

Dolori sparsi per il corpo

Otalgia con orecchio con padiglione arrossato e caldo.

Peggiora di notte verso le 23 – 24 ed in ambienti caldi.

BELLADONNA 6 CH

Azione locale sull’orecchio generale sui sintomi

dell’infezione

Inizio improvviso, violento

Il paziente è freddoloso, rimane coperto anche

se suda

BELLADONNA 6 CH

Viso caldo, arrossato, sudato

Pupille midriatiche.

Dolore orecchio battente, martellante

timpano si presenta rosso fiammante.

CHAMOMILLA 6 CH

Indicato pazienti

Ipersensibili

Irritabili

irrequieti

una guancia rossa calda dal lato leso.

CHAMOMILLA 6 CH

Bambino desidera essere portato in braccio

chiede tutto e contemporaneamente rifiuta tutto

Dolore è acuto, pungente

Peggiora di notte, per effetto del calore e delle bevande calde.

Superata fase iniziale

• due gruppi di pazienti:

• Hanno sete ed apprezzano il calore locale

• Non hanno sete e richiedono gli impacchi freddi.

ARSENICUM ALBUM

Dose singola a 15 CH

Dolore nevralgico

Migliorano con applicazioni di calore

calore locale, calore ambiente, bevande ed alimenti caldi

Aggravamento tra l’una e le tre di notte.

CAPSICUM 6 CH granuli

Pazienti freddolosi con poca capacità di difesa verso le infezioni.

Sintomi su regione del trago e la punta del mastoide, molto sensibile al tatto.

Dolore come bruciore

migliora con il caldo

aggrava con il freddo.

KALIUM BICHROMICUM 6 CH granuli

Scolo nasale irritante, spesso, vischioso, filante,

giallo verdastro, forma tappi duri aderenti al

naso.

Rinorrea anteriore e posteriore con starnuti e

tosse.

KALIUM BICHROMICUM 6 CH granuli

Migliora

applicazioni calde

In una camera calda,

Peggiora

Freddo

Sera

notte.

KALIUM MURIATICUM 6 CH granuli

• pazienti che producono dal naso essudati

• Fibrinosi

• Biancastri

• Vischiosi

• di difficile espulsione.

KALIUM MURIATICUM 6 CH granuli

• Il catarro interessa

• Tromba d’Esustachio

• Naso

• Faringe .

KALIUM MURIATICUM 6 CH granuli

• Ipoacusia

• Sensazione di corpi estranei nell’orecchio

deglutendo o soffiando il naso.

• Lingua ricoperta da un secreto biancastro.

KALIUM MURIATICUM 6 CH granuli

Si aggrava

• Freddo

• Movimenti

• Umidità

• Migliora

• Calore secco.

FERRUM PHOSPHORICUM 6 CH granuli

• pazienti con viso sofferente, pallido

• Febbre aumenta lentamente

• Dolori orecchio pulsanti

• congestione del timpano

• Vampate di calore al viso ed al capo.

FERRUM PHOSPHORICUM 6 CH granuli

• Spesso fenomeni emorragici localizzati

Epistassi

Otiti congestizie

Espettorato striato di sangue.

FERRUM PHOSPHORICUM 6 CH granuli

• Peggioramento notturno

tra le 4 e le 6

• Miglioramento

con applicazioni fresche locali.

PULSATILLA 6 CH granuli

CONTINUI CAMBIAMENTI

stati di agitazione e di grande calma.

Freddolosi , capricciosi, agitati.

Migliorano

aria aperta

Peggiorano

con il caldo.

APIS 6 CH granuli

Pazienti che non hanno sete

Lingua rossa e pulita

Dolori pungenti e cocenti

Peggiorano

Contatto e con il caldo

Migliorano

Fresco

HYDRASTIS 6 CH granuli

Secrezioni giallastre, irritanti e pruriginose.

Comportamento simile a Pulsatilla

CONTINUI CAMBIAMENTI

stati di agitazione e di grande calma.

Ma Molto più collerico

Freddolosi , capricciosi, agitati.

HYDRASTIS 6 CH granuli

Aggravamento

calore ed in una camera calda

Miglioramento

aria aperta e con il riposo.

KALIUM SULFURICUM 6 CH granuli

Pazienti che presentano le stesse modalità di Pulsatilla

Migliorano

aria aperta

Peggiorano

con il caldo.

KALIUM SULFURICUM 6 CH granuli

Secrezioni

estremamente irritanti e fastidiose.

Carattere

estremamente irritabile, ostinato e pronto a mettersi in collera.

IN TUTTI I CASI

PYROGENIUM 15 CH in dose

dolore violento persistente

lingua rossa, pulita

alito nauseabondo

IN TUTTI I CASI

HEPAR SULFUR 15 CH 1 dose

dolore interessa zona mastoidea

Rischio di mastoidite

OME

• terapia medica antibiotica associata a steroidi cure termali, ginnastica tubarica, adenoidectomia, drenaggio transtimpanico.

• Antibiotico per almeno 15 giorni

• Dopo questo periodo riduce veramente il versamento retrotimpanico,

OME

• Rischi reali

per il linguaggio

per l’udito

• non sono ancora stati quantificati chiaramente

• si deve essere molto prudenti nell’impostare questo tipo di cura.

Dopo sei settimane dall’episodio acuto

Versamento retrotimpanico si risolve nella

quasi totalità dei casi

Anche quelli non trattati

con antibiotico !!!?????

Farmaci basse diluizioni

• solo se la raccolta di pus aperta e può essere

drenata

Farmaci Alte diluizioni

• capacità di fare riassorbire la secrezione purulenta

• Se non avviene rapido miglioramento della sintomatologia

• Meglio sospendere la terapia.

• Atteggiamento molto vigile

del medico del paziente.

PULSATILLA

paziente che non si lamenta mai del dolore.

lunatici, piagnucolosi, freddolosi

Ma ……. non sopportano gli ambienti caldi.

Pus giallo denso

HEPAR SULFUR

Irritabili

Peggiorano con il freddo

Correnti d’aria e l’inverno.

Secrezione purulenta, giallastra, densa

Maleodorante con tracce di sangue.

MERCURIUS SOLUBILIS

Secrezioni giallo verdastre con tracce di sangue

Eczema al padiglione auricolare esterno.

Peggiorano di notte

Freddolosi ……… ma sudano a letto.

HYDRASTIS

Frequentemente otiti associate a sinusiti

Pus non puzza e non irrita.

Peggiorano per il freddo secco.

KALIUM BICHROMICUM

secreto giallo mucoso, filante, colloso.

Maleodorante

Peggiora

freddo umido

Migliora

con il calore.

Di fronte all’abuso fatto dell’antibioticoterapia, i rimedi omeopatici si rivelano dei validi sostituti.

Nelle forme acute

In quelle ricorrenti

Migliorano la prognosi, evitano le complicazioni accellerano la guarigione

• Arnold K.E.: Risk factors for carriage of drug-resistant. Streptococcus pneumoniae among children in Menphis, Tennessee. J. Ped. 1996;128:757

• Comito R.: introduzione allo studio dell’omeopatia ed Tecniche Nuove Milano 1993;194:210.

• Culpepper L. et all: Routine antimicrobicaltreatment of acute otitis media: is it necessary? JAMA 1997; 278:1643.

• De Mar et all: Are antibiotics indicated as initial treatment fo children with acute otitis media? A Meta-analysis. BMJ1997; 314 : 1526.

• Ducroz V. et all: L’otite seromuqueuse de l’enfant. - Rev. Prat. Med. Gen. 1997;11:25.

• Gruppo di Lavoro Ricerca e Pratica in Pediatria di base: La profilassi farmacologica dell’otite media acuta ricorrente. - Medico e Bambino 1990; 7:23.

• Poncet J.E.: Homeopathie pediatrique. - ed. Boiron Lyon 1991;82-85

• Micchichè G.M.: Omeopatia e pediatria. - ed. Tecniche Nuove Milano 1995; 216-217

• Raimo F.: Curare l’otite senza antibiotici: si può fare. - Pediatria 1998;7:24-28

• Ryding M. et All.:sequelae of recurrente acute otitis mediae . Ten years follow up of prospectively studied cohort of children. - Acta Paediatrica 1997;86:1208

Van Buchem FL et all.: Acute otitis media: a new treatment strategy. - BMJ 1985;290:1033

OLIGOTERAPIA

RAME

una fiala di ogni 12 ore

BISMUTO

una fiala di ogni 24 ore

ASSOCIATI AZIONE ANTIBATTERICA ED ANTIINFIAMMATORIA.

MANGANESE-RAME

una fiala tre volte alla settimana per almeno tre mesi

ZOLFO

Una fiala di due volte alla settimana per la sua azione trofica a livello degli epiteli

Diatesi ANERGICA

scarsa reattività immunologica

ORO ARGENTO RAME

una fiale due, tre volte alla settimana.

FORME DI OTITI RICORRENTI (OMAR)

TROMPE D’EUSTACHE 4 CH

associata a fiale di T.R.E. 4 CH

somministrate giorni alterni per almeno tre

mesi

OMA a prevalente

componente catarrale

OMA a prevalente

componente purulenta

MISCELE DI OLI ESSENZIALI PER VIA ORALE

PINUS SYLVESTRIS oe 30 mg, MYRTUS COMMUNIS oe 20 mg in capsule di Glycirriza Glabra polvere 450 mg) due capsule al giorno (adolescenti)

TINTURA MADRE

MARRUBIUM VULGARE o HARPAGOPHYTON PROCUMBENS : 50 gtt 3 o 4 volte al giorno

MISCELE DI OLI ESSENZIALI PER VIA ORALE

ORIGANUM VULGARE oe 1,5 mg, CINNAMONUM ZEYLAICUM oe 1,5 g, MELALEUCA VIRIDIFLORA oe 1,0 g, PINUS SYLVESTRIS 1,0 G, alcool 90°

30- 50 gtt tre volte al giorno.

TINTURA MADRE

ECHINACEA T.M., RIBES NIGER T.M. HARPAGOPHYTON PROCUMBENS.

50 gtt per tre volte al giorno

RIBES NIGER M.G. 1 DH

azione antiinfiammatoria generalizzata

JUGLANS REGIA MG 1 DH

azione antibatterica, antiinfiammatoria e cicatrizzante

ALNUS GLUTINOSA MG 1 DH

azione antiinfiammatoria e di stimolo sui granulociti neutrofili

MISCELE DI OLI ESSENZIALI

THYMUS VULGARIS oe, EUGENIA CARYOPHYLLATA oe, PINUS SILVESTRIS oe ana 1,5 g, alcool a 90° 30 g

40 gtt tre volte al giorno

ASSOCIATE

JUGLANS REGIA MG 1DH

50 gtt una volta al giorno.

Estratto Secco Nebulizzato

ECHINACEA,

MELALEUCA

EQUISETUM ARVENSE

capsule da 450 mg

Da somministrare

due capsule al giorno.

EFFETTUARE

CORRETTA PULIZIA DEL NASO

con le Soluzioni Saline

con le Acque Termali

Nella predisposizione alle otiti ricorrenti

Mercurius solubilis DH 12: processi infiammatori,

azione antibatterica sulle mucose

Silicea DH 18: diminuzione della resistenza

dell’organismo

Pulsatilla CH 14: riniti che possono sfociare in otiti

Aviaria DH 18: otiti acute catarrali e purulente

Acidum nitricum DH 6: predisposizione al catarro