IL SANGUE

A cura di Tiziano Baroni

Struttura:

È un tessuto formato da una parte corpuscolata:

gli elementi figurati (globuli rossi, globuli bianchi e

piastrine) immersi in una componente fluida, il plasma. Funzioni: Trasporta O2 e CO2, ormoni, sostanze nutritizie e di rifiuto, cellule immunocompetenti; partecipa alla termoregolazione corporea, regola l’emostasi.

Composizione del sangue

VES=velocità di eritrosedimentazione

Valore ematocrito

Il plasma sanguigno

Le proteine plasmatiche (6,5-7,7 g/100 ml plasma) come:

• le albumine (trasportano acidi grassi, ormoni, farmaci, etc.)

• le globuline (a1, a2, b e g-globuline)

• il fibrinogeno, la protrombina, fattori di coagulazione

Il glucosio (60-100 mg/100 ml plasma)

Il colesterolo (150-200 mg/100 ml plasma)

I trigliceridi (150 mg/ml plasma)

Sostanze azotate come urea, acido urico, amminoacidi, creatina e creatinina (20-40 mg/100 ml plasma=azotemia)

È un fluido a pH 7,2-7,3. Tra le sostanze organiche ricordiamo:

Preparazione dello striscio

Gli elementi figurati del sangue: gli eritrociti

Gli eritrociti sono

4,5-5 milioni/mm3 nella donna

5-6 milioni/mm3 nell'uomo

Conta eritrociti

Curiosità: ogni secondo vengono formati circa 3 milioni di globuli rossi

Curiosità: i globuli rossi sono circa 25 x 1012 in un uomo adulto e 18 x 1012 in una donna adulta.

La forma biconcava

possiede una superficie

maggiore di una forma sferica di

pari volume

Forma degli eritrociti

Eritro-citi al ME

L’emoglobina (HbA=a2b2)

L’emoglobina fetale è HbF=a2g2

64 kD

Correlazioni cliniche • Il CO ha una affinità per la Hb molto più alta che

l’O2 e per questo motivo è tossico (carbossiemoglobina).

• Talassemia: sintesi diminuita di una delle due catene di globina (ad es. la b-globina) ed emolisi; nella forma omozigote c’è molta HbF (fetale)

• Anemia falciforme: una mutazione puntiforme nella catena b della globina induce la sintesi di HbS (da sickle=falce, con valina al posto di ac. glutammico) che, in ipossia, precipita e fa assumere aspetto a falce agli eritrociti più facilmente eliminati.

ISTOLOGIA

I gruppi sanguigni

• Gruppo Antigene

A antigene A

B antigene B

AB antigene AB ricev. univ.

0 né antigene A donat. univ.

né B

I leucociti o

globuli bianchi

Conta leucocitaria I leucociti sono 6000-8000/mm3 in condizioni normali; numeri più elevati (ad es.: 20.000-40.000) indicano la presenza di una infezione.

Granulociti neutrofili

eosinofili (o acidofili)

basofili

Agranulociti monociti

linfociti

FORMULA LEUCOCITARIA

Granulociti neutrofili 55-70%

Granulociti acidofili 1-4 %

Granulociti basofili 0-1 %

Linfociti 25-35%

Monociti 3-8 %

Valori percentuali che si discostano da quelli indicati indicano sempre una situazione ematologica abnorme.

Gli elementi figurati del sangue: granulociti basofili, neutrofili, linfociti

Neutrofilo, basofilo,

linfocita

Gli elementi figurati del sangue: i granulociti neutrofili

Granulocita neutrofilo

Granulocita eosinofilo

Granulocito neutrofilo

Gli elementi figurati del sangue: granulociti eosinofili

Granulociti

eosinofili

Nucleo Due lobi (a forma di sigaro)

Funzioni Fagocitosi ed eliminazione del complesso antigene-anticorpo Distruzione dei parassiti

2-4%

Restano in circolo solo 6-10 ore poi vanno nei tessuti connettivi

Granulocito basofilo

I granuli contengono eparina ed istamina

Gli elementi figurati del sangue: linfociti, monociti

Gli elementi figurati del sangue: linfociti

a e b, piccolo e medio linfocita (Giemsa). c, immagine al MES.

Linfocito Sopravvivenza: da pochi mesi a diversi anni

Funzione Tipo T: risposta immunitaria cellulo-mediata Tipo B: risposta immunitaria di tipo umorale.

plasmacellula È la forma attivata del linfocita B

Produce immunoglobuline

Monocito Nucleo: a forma di fagiolo

Granuli specifici: nessuno

Funzione

differenziamento in macrofago, fagocitosi, presentazione antigene, secrezione di citochine (IL1, TNFa), interferoni (IFNg), lisozima.

Sopravvivenza: pochi gg. nel sangue; mesi nel t. connettivo.

Macrofagi residenti

• Nella milza

• Nel fegato (cellule del Kupffer)

• Nel polmone (MF interstiziali ed alveolari)

• Nell’osso (osteoclasti) • Nella cartilagine (condroclasti)

• Nella cute (cellule del Langerhans)

• Nel tessuto nervoso cerebrale (microglia)

Gli elementi figurati del sangue: piastrine

Le piastrine (trombociti)

Le piastrine hanno dimensioni di circa 1,5-3,5 mm

granulomero ialomero

Gli elementi

figurati del sangue: piastrine

Megacariocito

Il nucleo è lobato e poliploide e si forma per endomitosi (mitosi senza formazione di nuclei distinti e non seguita da citodieresi). La formazione delle piastrine è sotto il controllo della trombopoietina (prodotta da rene e fegato)

In some cases, the nucleus may contain up to 64N DNA, or 32 copies of the normal complement of DNA in a human cell.

• Midollo osseo adulto

megacariociti

Oltre alle cellule endoteliali e a quelle emopoietiche, il midollo osseo contiene cellule reticolari, che formano uno stroma di sostegno ricco di fibre reticolari. Esse sintetizzano la ECM ma anche fattori di crescita che controllano l’emopoiesi

Tiziano Baroni, L’emopoiesi

• Midollo osseo adulto

megacariociti

Oltre alle cellule endoteliali e a quelle emopoietiche, il midollo osseo contiene cellule reticolari, che formano uno stroma di sostegno ricco di fibre reticolari. Esse sintetizzano la ECM ma anche fattori di crescita che controllano l’emopoiesi

osso

IL SANGUE Che cosa è il sangue e da cosa è formato? La componente liquida del sangue: nome e composizione biochimica generale. Cosa è il valore ematocrito e quanto vale di norma? Quali sono le cellule del sangue e come si visualizzano al M.O.? Quanti sono gli eritrociti per unità di volume? Perché i globuli rossi hanno una forma particolare? Che cosa è la formula leucocitaria e quali sono valori normali? Che differenza c’è tra leucocita e linfocita? Dove vengono prodotti gli elementi figurati del sangue? Che funzione hanno i monociti? E i linfociti? Da cosa derivano le piastrine? Quanto tempo sopravvive un globulo rosso in circolo? Quali sono le funzioni del sangue? A quale cellula somiglia il granulocita basofilo?