DGR N. 1767 DEL 2/11/2009

PIANO ANNUALE DEL DIPARTIMENTO DELLE

DIPENDENZE PATOLOGICHE28 GENNAIO 2010

Dipartimento Dipendenze Patologiche ZT11Coordinatore dr.ssa Gianna SACCHINISede: Via della Montagnola Porto Sant’Elpidio (FM)Tel.: 0734 625 7034 Fax: 0734 625 7038

IL RIORDINO DEI SERVIZI DELLE DIPENDENZE PATOLOGICHE

DDP è un organo del S.S.R. che integra come servizio pubblico: Soggetti sanitari e sociali (A.T.S.) Soggetti pubblici e del privato

sociale

D.G.R. 747/2004D.G.R. 747/2004

CARATTERISTICHE

Superamento del dualismo “pubblico/privato”

Complementarietà ed interdipendenza VS. concorrenza e indipendenza

ATS e Distretti partecipano alle scelte Maggiore accessibilità al sistema Adeguatezza dei trattamenti Adeguatezza quali-quantitativa delle

risorse

ORGANIZZAZIONE DIPARTIMENTALE

Coordinatore diDipartimento

organo esecutivo

Assemblea organo consultivo/propositivo

Assemblea organo consultivo/propositivo

Comitato di Dipartimento

organo decisionale/ di programmazione /gestionale

Coord., Resp UOC STDP, Resp EEAA, Coord ATS, 2 comp. Assemblea,

1 Dir. Distretto

Comitato di Dipartimento

organo decisionale/ di programmazione /gestionale

Coord., Resp UOC STDP, Resp EEAA, Coord ATS, 2 comp. Assemblea,

1 Dir. Distretto

Ufficio di Staff organo di supporto operativo

Ufficio di Staff organo di supporto operativo

U.O. territorialiU.O. territoriali

L’ORGANO DECISIONALE

Il Comitato di Dipartimento

delibera in merito a:

piano generale delle attività programmazione congiunta con ATS e con

Distretti gestione delle risorse coordinamento e sviluppo attività cliniche organizzazione qualità delle prestazioni LEA, ricerca, formazione, sperimentazione

Il Coordinatore di Dipartimento

Attua modelli organizzativi stabiliti dal C.d.D. Rappresenta il Dipartimento all’esterno Verifica la conformità dei comportamenti e dei

risultati delle U.O. con gli indirizzi predeterminati Gestisce le risorse secondo le deliberazioni del

C.d.D. Convoca e presiede l’Assemblea Coordina e cura il Sistema Informativo

L’ORGANO ESECUTIVO

L’Assemblea

Designa 2 rappresentanti all’interno del Comitato

E’ l’organo di riferimento per la rilevazione della domanda di salute

Esprime pareri richiesti dal Comitato

Sensibilizza il Comitato sulle priorità locali

L’ORGANO CONSULTIVO

i responsabili delle U.O. complesse STDP i responsabili delle U.O. semplici del STDP i responsabili delle U.O. trattamenti residenziali

iscritte all’Albo Regionale degli Enti Ausiliari e con sede operativa nel territorio del DDP;

i presidenti, o loro delegati, delle cooperative sociali, con comprovata esperienza nel settore, iscritte all’Albo Regionale degli Enti ausiliari, con sede operativa nel territorio del DDP;

i Presidenti, o loro delegati, delle Cooperative sociali che gestiscono servizi non residenziali per conto di Comuni ed ASUR, con comprovata esperienza nel settore delle dipendenze, con sede operativa nel territorio del Dipartimento Dipendenze Patologiche;

COMPONENTI ORGANO CONSULTIVO

i presidenti, o loro delegati, delle associazioni di volontariato iscritte al Registro Regionale e con sede operativa nel territorio del DDP, con comprovata esperienza nel settore;

i presidenti, o loro delegati, delle associazioni di promozione sociale iscritte al Registro Regionale e con sede operativa nel territorio del DDP, con comprovata esperienza nel settore;

i Direttori dei Distretti sanitari; i Coordinatori degli Ambiti Territoriali sociali; Direttore UEPE, Direttore CSSM, Direttore istituto

penitenziario, ove esiste il carcere, o loro delegati; le Prefetture: i prefetti o loro delegati.

COMPONENTI ORGANO CONSULTIVO

COMPONENTI SENZA DIRITTO DI VOTO

I responsabili dei Servizi Sociali comunali; Il dirigente del CSA dell’Ufficio Scolastico

regionale competente per territorio, o suo delegato

I referenti dei Centri Informazione Consulenza (CIC) delle scuole secondarie superiori;

I dirigenti degli Istituti comprensivi (medie ed elementari);

il responsabile del Dipartimento Salute Mentale, o suo delegato;

COMPONENTI ORGANO CONSULTIVO

I referenti degli Uffici di Promozione Sociale e degli Sportelli della Salute distrettuali;

Il responsabile di ciascuna associazione di familiari, di settore, operante nel territorio del Dipartimento;

Un rappresentante incaricato dei medici di medicina generale e dei pediatri di libera scelta designato dalle Associazioni di categoria, operanti nel territorio del DDP;

Il responsabile del Dipartimento Materno-Infantile, o suo delegato.

COMPONENTI ORGANO CONSULTIVO

L’Ufficio di Staff

Attività tecnico-amministrative e gestionali

Raccolta, elaborazione ed analisi dei dati

Supporto alla valutazione, programmazione e sviluppo

Coordinamento del sistema informativo

L’ORGANO DI SUPPORTO

ARTICOLAZIONE DIPARTIMENTO

principali U.O.

U.O. Servizio Territoriale Dip. Patol.

U.O. trattamenti residenziali/semi-residenziali

Attività U.O. STDP (DPR 309/90)

Il S.T.D.P. svolge attività di

Prevenzione Cura Riabilitazione/reinserimento

Il testo unico sugli stupefacenti (DPR 309/1990) ha successivamente subito modifiche con il decreto-legge 30 dicembre 2005, n. 272 , convertito in legge, con modificazioni, dalla legge 21 febbraio 2006, n. 49.

ATTIVITA’ DI PREVENZIONE STDP

Centro di Informazione e Consulenza presso tutte le Scuole Superiori del territorio ZT11;

Team territoriale di prevenzione (a valenza DIPARTIMENTALE)

Easy contact, in collaborazione con Area Vasta Sud (ZZTT 12 e 13)

Unità Mobile ------

UNITA’ MOBILE E’ un servizio che - a partire dal 1998- realizza

interventi a bassa soglia finalizzati alla riduzione dei danni e dei rischi (individuali e collettivi) legati all'uso di droga per via endovenosa.

Dal 2001 ha avviato, parallelamente, un’attività di “mediazione sociale” a favore di t.d. attivi (o anche da t.d. non attivi ma fortemente compromessi sia dal punto di vista sanitario che sociale), segnalati dagli stessi operatori del STDP, o intercettati in prossimità del STDP. o, comunque, nei luoghi di intervento della Unità Mobile.

Dal marzo 2010 avvierà un intervento di prevenzione indicata (Educativa di Strada), rivolta a gruppi di giovani vulnerabili individuati sulla base di una osservazione “etnografica”

DATI ATTIVITA’ DI STRADA Settembre 2008 – Ottobre 2009

Uscite effettuate 268N° ore 544,60

N° persone contattate 107 di cui 33 nuoveN° contatti 1432

N° prestazioni 3070N° prestazioni medie per uscita 11,38

DATI MEDIAZIONE SOCIALE Gennaio – giugno 09

N° soggetti 104

N° utenti già in carico o rientrati 87

N° utenti nuovi 17

Motivi della interruzione del trattamento carcere/arresti domiciliari 0interruzione volontaria 3stanno bene 8esito sconosciuto 1tornato servizio di appartenenza 0interruzione obbligatoria 1Totale trattamento interrotto 13

DATI UNITA’ MOBILE

Esiti mediazione sociale al giugno 2009

N° utenti in trattamento 73

N° utenti trattamento interrotto 13

N° utenti trattamento congiunto 11

N° utenti deceduti 0N° inserimenti in comunità 7

Le attività di cura dell’STDP sono finalizzate:

Al superamento degli stati di tossicodipendenza

Alla diagnosi ed alla terapia delle patologie correlate

Al recupero ed al mantenimento dello stato di benessere psicofisico dei pazienti e dei loro familiari.

LA CURA

Le attività di reinserimento sociale sono finalizzate a promuovere e coordinare percorsi di inclusione sociale, lavorativa ed abitativa anche in collaborazione con gli istituti scolastici e le istituzioni collegate al mondo del lavoro, sia pubbliche che private.

protocollo di inserimento lavorativo Il CENTRO DIURNO

RIABILITAZIONE/REINSERIMEN

TO

ORGANIGRAMMA STDP

Direttore STDP

Area Amministrativa

N°3 Infermiere

N°1 Educatore Profession

ale

N°1 Assisten

te Sociale

Area Medico inferm.ca

Area Psicologica

Area Socio-Educativa

N°3 psichiat

ri

N°1 coll.

Amm.vo

N°1 coll. Amm.vo

Sociologo

N°2Psicolog

i

N°2 Operatori di Strada

Area Riduzione del danno

PERSONE IN TRATTAMENTO DAL 2000 AD OGGI

ANNO N° pazientiin carico

N° pazienti provenienti da altre AUSL. o

da fuori Regione

TOTALE/ANNO

2000 495 110 605 2001 521 134 6552002 460 104 5642003 352 115 4672004 414+65

alcoldipendenti115 594

2005 407+80 alcoldipendenti

112 599

2006 433+99 alcoldipendenti

132 664

2007 420+114 alcoldipendenti

166 700

2008 459+103 alcoldipendenti

122 684

Il numero di alcoldipendenti in carico è cresciuto del 65% dall’avvio dell’ambulatorio Dai dati forniti dal Servizio Salute della Regione Marche fino al 2006, si deduce che presso l’STDP di Fermo, si è avuto in cura in media il 9% dei pazienti complessivi in carico nei servizi regionali, con un numero medio di pazienti simile a quello degli altri DDP (più alto se raffrontato alla media dei singoli Sert che è di circa 320 pazienti).In media, negli ultimi 3 anni, ’87% dei pazienti in carico è stato di sesso maschile

Il numero di alcoldipendenti in carico è cresciuto del 65% dall’avvio dell’ambulatorio Dai dati forniti dal Servizio Salute della Regione Marche fino al 2006, si deduce che presso l’STDP di Fermo, si è avuto in cura in media il 9% dei pazienti complessivi in carico nei servizi regionali, con un numero medio di pazienti simile a quello degli altri DDP (più alto se raffrontato alla media dei singoli Sert che è di circa 320 pazienti).In media, negli ultimi 3 anni, ’87% dei pazienti in carico è stato di sesso maschile

Il numero di pazienti di sesso femminile è tendenzialmente stabile e rappresenta circa il 12/13% del totale le femmine in trattamento appartenenti alla fascia di età 15-19 anni è aumentato di 10 volte dal 2005 ad oggi

Il numero di pazienti di sesso femminile è tendenzialmente stabile e rappresenta circa il 12/13% del totale le femmine in trattamento appartenenti alla fascia di età 15-19 anni è aumentato di 10 volte dal 2005 ad oggi

Le fasce di età maggiormente rappresentate sono quelle alte, soprattutto tra i pazienti già in caricoIl numero di giovanissimi è in crescita (triplicati i nuovi ingressi dal 2005 al 2008) ma tendente alla stabilizzazioneLa media dei nuovi ingressi è del 25% circa sul totale delle persone in carico

Le fasce di età maggiormente rappresentate sono quelle alte, soprattutto tra i pazienti già in caricoIl numero di giovanissimi è in crescita (triplicati i nuovi ingressi dal 2005 al 2008) ma tendente alla stabilizzazioneLa media dei nuovi ingressi è del 25% circa sul totale delle persone in carico

In rapporto alla popolazione (15 – 54 anni), prevale la presenza di pz provenienti dal Distretto 1 3,88 vs 5,61In rapporto alla popolazione (15 – 54 anni), prevale la presenza di pz provenienti dal Distretto 1 3,88 vs 5,61

PROVENIENZE PERSONE IN TRATT.TO

Segnalazioni Prefettura Art. 75

Soggetti segnalati alle Prefetture per possesso di sostanze. L’art.75 ha subito modifiche con il Decreto del 2005 convertito successivamente, con ulteriori modificazioni, in Legge 49/2006 .

Sanzioni applicate comunque ma si evita il 75bis (restrizioni oltre alla sanzione – es.orari)

ANNO 2009Segnalaz

art.75Pop.ne 15-

54 anni Tasso TOTALE DISTRETTO 1 35 26.364,00 1,33TOTALE DISTRETTO 2 69 57.496,00 1,20

104 83.860,00Utenti già in trattamento 13 12,50%Segnalati di età <25 58 55,77%

FENOMENO SUL TERRITORIO

I comuni maggiormente interessati dal fenomeno, sia che si prenda in considerazione il tasso di prevalenza rispetto alla popolazione comunale che in quella dell’intera ZT, sono:

Porto Sant’Elpidio, Fermo, Porto San Giorgio, Montegiorgio, Sant’Elpidio a

Mare, Altidona

ARTICOLAZIONE DEL DDPDIPARTIMENTO

principali U.O.

U.O. Servizio Territoriale Dip. Patol.

U.O. trattamenti residenziali/semi-residenziali Irs Aurora (Struttura di Montottone) posti: 40 (25) La Speranza (strutture di Monte Urano e Sant’Elpidio a Mare) posti:

20+24 L’Arcobaleno (Struttura di Porto San Giorgio) posti: 14

Dati inserimenti in CCTT

Utenti presenti in CT (compresi gli extra-regionali)Rilevazione puntuale al 31/12/2009 Posti disponibili

Arcobaleno 12 14La Speranza MU 18 20La Speranza SEM 23 24IRS AURORA 26 40Totale 79 98Età media di degli utenti presenti nelle comunità: anni 33,99

Rilevazione annuale solo

regionali ARCOBALENOLA SPERANZA MONTE URANO

LA SPERANZA SANT'ELPIDIO A MARE IRS AURORA

2009nuovi utenti già in carico nuovi utenti già in carico nuovi utenti già in carico nuovi utenti già in carico

M F M F M F M F M F M F M F M FAltre ZZTT 10 0 7 1 10 0 7 0 29 0 13 0 24 5 7 1ZT 11 6 0 0 0 1 0 0 0 2 0 2 0 1 0 0 0Totale 16 0 7 1 11 0 7 0 31 0 15 0 25 5 7 1

tot 24 tot 18 tot 46 tot 38

ATTIVITÀ PROGETTUALE DIPARTIMENTALE

Anni 2008 – 2009 - 2010

Criteri utilizzo risorse per implementazione dipartimenti per le dipendenza patologiche c/o ASUR - Anno 2007 (DGR 1400/06)

Indirizzi di programmazione criteri di riparto risorse economiche contrasto dipendenze patologiche (DGR n. 1472/08)

Indirizzi e criteri riparto risorse economiche destinate al contrasto dipendenze patologiche (DGR 1767/09)

PIANO DIPARTIMENTALE 2010

Ufficio di Staff avviato nel 2008/2009 e confermato nel piano 2010 per un totale di € 52.372,80 (+cof.to ZT11)

Team Territoriale di prevenzione avviato nel 2003 poi confluito nel piano di dipartimento nel 2008/2009, confermato per il 2010 per un totale di € 23.713,48 (+cof.to EE.AA e ZT11)

La Famiglia come Risorsa avviato nel 2009, confermato per il 2010- € 21.447,00 (+cof.to EE.AA e ZT11)

TOTALE PIANO DIPARTIMENTALE PER IL 2010 - € 97.533,28TOTALE PIANO DIPARTIMENTALE PER IL 2010 - € 97.533,28

Cofinanziamento

ZT11 attraverso ore operatori e risorse strumentali (utilizzo stanze, telefono, fax etc…)

Enti ausiliari accreditati attraverso la compartecipazione alle spese degli operatori

Ambiti sociali territoriali e Istituti superiori attraverso la condivisione di alcune delle azioni progettuali previste

L’Ufficio di Staff, come recita la DGR 747/2004, (al punto 2.c Struttura del Dipartimento pag.10) è l’organo di supporto del Dipartimento, rappresenta il motore di tutte le azioni “necessarie alle attività del Comitato ed al funzionamento del Dipartimento nonché alla formulazione di proposte per la progettazione e l’organizzazione dei Servizi verso obiettivi di qualità”.

Nei primi anni di attività l’Ufficio di Staff ha implementato le azioni dipartimentali svolgendo prevalentemente compiti tecnico-amministrativi; di segreteria; di raccolta dati. Per il futuro si intende articolare le sue funzioni prevedendo una serie di aree funzionali, al fine di potenziare gli aspetti di supporto alla valutazione, programmazione e sviluppo, di elaborazione/analisi dati e di coordinamento del sistema informativo.

Organizzazione e risorse umane

Esso pertanto svolge le funzioni: •tecnico-amministrative •gestionali •di segreteria •di raccolta, elaborazione ed analisi dei dati •di supporto alla valutazione, programmazione e sviluppo •di coordinamento del sistema informativo

necessarie alle attività del Comitato ed al funzionamento del Dipartimento.

Organizzazione e risorse umane

Team Territoriale di Prevenzione

I.s.s. Team territoriale di prevenzione: Il Servizio Territoriale

per le Dipendenze Patologiche di Fermo, da anni condivide la titolarità dei progetti di prevenzione con gli Ambiti Territoriali Sociali XIX e XX in un’ottica di partecipazione attiva e di concertazione delle azioni di promozione del benessere giovanile in generale e in particolare, di contrasto all’abuso di sostanze psicoattive.

Le azioni del TTP, finalizzate alla prevenzione dell’uso/abuso di sostanze psicotrope e alla promozione della salute, sono distinte su più livelli in relazione ai seguenti destinatari: comunità educante (politici, operatori, educatori, gestori di locali, genitori, forze dell’ordine, etc). e soggetti in età evolutiva (nei luoghi della aggregazione formale ed informale).

Intervento informativo e animativo per le classi seconde delle scuole medie superiori.

Domanda 1b – Quanto ti è piaciuto il concorso creativo? % Per niente 6,0Poco 13,3Abbastanza 46,9Molto 33,8

Domanda 1c – Quanto ti è piaciuto il concorso quiz? % Per niente 6,1Poco 23,7Abbastanza 46,1Molto 24,1

Domanda 4d – Appleschool è stato utile... comportamenti più att enti % Per niente 5,0Poco 13,8Abbastanza 47,6Molto 33,6

Domanda 8 – PRIMA %MDMA 6,0THC 13,3GH 0,8CNB 22,4

Domanda 8 – DOPO %MDMA 4,8THC 60,0GH 1,3CNB 14,5

I grafici riportano alcuni tra i dati emergenti dalla valutazione:

-il gradimento dei 2 elementi principali che caratterizzano l'intervento: 1. il concorso creativo per la realizzazione di spot prevetivi; 2. il quiz informativo.

-l'utilità percepita

- la differenza informativa tra questionario d'entrata e questionario d'uscita

Dati uscite estive – Applenights (luglio –

settembre 2009)

Attività svolte Numero Schede contatto 1124Etilotest effettuati 120

Piano di azione del TTP per il 2010 Primo livello d’intervento: comunità educante

Si propone di realizzare, in almeno due realtà locali momenti sistematici di confronto tra figure istituzionali e non (tra gli altri il Sindaco, l’Assessore ai Servizi Sociali, l’Assessore al turismo e alle politiche giovanili, il Coordinatore d’Ambito, il Direttore del D.D.P. e del Distretto della Z.T.11, i Dirigenti Scolastici, gli Enti ausiliari presenti su quel territorio, i rappresentanti delle forze dell’ordine, le associazioni, il mondo del lavoro etc..) per condividere le logiche della prevenzione alle dipendenze patologiche ed arrivare ad un accordo in cui ogni parte si impegnerà a promuovere messaggi preventivi nei contesti di competenza propria.

Piano di azione del TTP per il 2010 Secondo livello d’intervento: soggetti in età evolutiva

Il TTP da anni interviene nel contesto scolastico. L’intervento fino ad ora effettuato ha prevalentemente interessato gli Istituti Superiori che continueranno ad essere coinvolti come nella passata annualità anche se in maniera ridotta anche attraverso momenti assembleari.

Si avvierà un progetto sperimentale sul metodo di studio e al contrasto della dispersione scolastica quale fattore di rischio per lo sviluppo di dipendenze patologiche.

In via sperimentale, almeno nei territori interessati dall’intervento di prevenzione ambientale, un progetto destinato agli insegnanti delle scuole medie inferiori per lavorare sulle life-skills.

Area trattamentale

La famiglia come risorsa nasce sia all’analisi dei dati in possesso dell’STDP - in cui emergeva un aumentato numero di soggetti poliassuntori problematici, di età compresa tra i 15 e i 24 anni, le cui figure genitoriali risultavano poco consapevoli del loro ruolo educativo - che dal confronto con gli attori componenti il DDP in cui era stata confermata l’esigenza di offrire percorsi di sostegno e/o di cura ai familiari di pazienti tossicodipendenti in carico all’STDP

Finalità del progetto

offrire alle famiglie informazioni chiare, corrette e concrete sul problema della dipendenza e sulle azioni utili per affrontarlo;

favorire il coinvolgimento delle famiglie nel percorso terapeutico con il duplice obiettivo di individuare con maggiore chiarezza i tratti di personalità del paziente, correlandoli ai modelli di relazione familiare e di promuovere il cambiamento degli stili di vita e comportamentali del nucleo familiare oltre che del paziente.

Dati La Famiglia Come Risorsa

Il primo periodo (giugno – agosto 2009) è stato dedicato alla redazione della Cartella familiare, all’acquisizione degli strumenti di verifica/valutazione del progetto e alla presentazione dei casi da parte dell’equipe dell’STDP.

N°27 sono stati i nuclei familiari coinvolti nel progetto di cui 22 stabilmente e 5 drop-out

dei 5, solo 2 non hanno effettivamente aderito al trattamento, gli altri 3 sono sospesi per motivi di salute e ci si aspetta una re-immissione a breve nel programma terapeutico (92% di adesione).

Le ore dedicate all’attività diretta verso i nuclei familiari sono all’incirca il 40% del monte ore previsto per cui nella prossima annualità si intende raccordare maggiormente il fabbisogno percepito con quello reale basando la programmazione sul numero effettivo di casi presi in carico nell’anno precedente

Dati La Famiglia Come Risorsa

Piano di azione per il 2010

Segnalazione e presentazione dei casi che richiedono un intervento di natura familiare da parte del personale del STDP agli operatori incaricati;

Definizione delle logiche e degli obiettivi trattamentali; Presa in carico della famiglia segnalata da parte dei

professionisti incaricati; Avvio del trattamento (informazione, counseling,

terapia, familiare, di coppia etc…); eventuale somministrazione di testistica specializzata;

Incontri periodici di verifica tra l’equipe progettuale e gli operatori dell’STDP che hanno in carico il paziente;

Redazione di report conclusivo del progetto.