Cure simultanee e di supporto: l’integrazione fra ospedale ... · in ematologia Dott.ssa Tucci...
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Integrazione medici ospedalieri e Cure simultanee e di supporto: l’integrazione fra ospedale e territorio nella gestione delle patologie oncologiche rese croniche dai trattamenti. Integrazione medici ospedalieri e medici di medicina generale in ematologia Dott.ssa Tucci Alessandra, SSVD Ematologia-Presidi periferici ASST Spedali Civili – Brescia Brescia, 11 marzo 2017
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Integrazione medici ospedalieri e
Cure simultanee e di supporto:
l’integrazione fra ospedale e territorio nella gestione
delle patologie oncologiche rese croniche dai
trattamenti.
Integrazione medici ospedalieri e
medici di medicina generale
in ematologia
Dott.ssa Tucci Alessandra, SSVD Ematologia-Presidi periferici
ASST Spedali Civili – BresciaBrescia, 11 marzo 2017
Non Hodgkin lymphoma
SEER- Incidence & U.S. Mortality 1975-2012, All Races, Both Sexes
Rates for new non-Hodgkin lymphoma cases have been stable over the last 10 years.
Death rates have been falling on average 2.5% each year over 2003-2012
Case managementTerapie domiciliari
Gestione integrata del follow up
Formazione del
personale
ICM
PAZIENTI
MEDICI
CARE GIVERS
“Case management” Front office
Computers
Problema
sanitario
clinico
Medico
Problema
sanitario
organizzativo
Infermiere
Problema
amministrativo
Segretaria
Urgenza
medica
Medico di guardia
Trasfusioni domiciliari
MMG accetta proposta di gestione domiciliare
NO
SI
Attività al 31.12.2016
79
pazienti
56
3
infermiere
23
MCA
56
usciti
23
attivi
2
attive
9
attivi
1173 trasfusioni totali (324 nel 2016)
DIPARTIMENTO PROVINCIALE ONCOLOGICO
Follow up
“Percorso per la gestione integrata
ospedale-territorio
delle emopatie croniche, neoplastiche e
non,
nelle ASL di Brescia,
Vallecamonica-Sebino e Mantova”
DIPARTIMENTO PROVINCIALE ONCOLOGICO
1° edizione Settembre 2008
1° aggiornamento Agosto 2009sito web : www.dipobs.org
Destinatari del percorso
• Pazienti– In periodico controllo clinico laboratoristico senza terapia
specifica• Emopatie in fase preclinica
• Emopatie in remissione stabile
– In monoterapia orale continuativaIn monoterapia orale continuativa
• Patologie– Leucosi linfatica cronica in stadio A, asintomatica
– Paraproteinemia monoclonale
– Citopenie croniche
– Linfoma in remissione
– Sindromi mieloproliferative croniche (trombocitemia)
Linfomi; 701IgG; 503
Poliglob; 20
Pazienti per patologia
1991 totale pazienti inseriti dall’inizio progetto 823 MMG coinvolti
LLC; 190
TE; 290
PLT; 127
IgM; 160
Linfomi LLC TE PLT IgM IgG Poliglob
ATTIVITA’ HELPDESK
gennaio - dicembre 2016
Nuovi
315
Nuovi
pazienti
inseriti
315
Richieste di Richieste di
valutazione
clinica
139
In
15
In
valutazione
15
Rientrati nel
percorso
104
Rientrati in
Ematologia
20
Richiesta di Richiesta di
notizie
cliniche
1436Richieste di Richieste di
valutazione
Nuovi casi
105
CRITICITA’: 130 pazienti sono stati richiamati per scarsa compliance ed invitati a proseguire il
follow up presso il medico curante
9 pazienti sono rientrati in regime ambulatoriale per assenza di compliance da parte del MMG
Grazie per l’attenzione
