Costi e benefici nelle sale del futuro - · degenza post-operatoria inferiore a tre giorni ......

Sostenibilità ed organizzazione tecnologica ospedaliera: guardare con altri occhi costi, indicatori di efficienza ed esiti

Costi e benefici nelle sale operatorie del futuro

DOTT. LUCA CARPINELLI

1

Strutture ospedaliere che erogano prestazioni in regime di ricovero ospedaliero a ciclo continuativo e diurno per acuti

Le strutture ospedaliere (comprese quelle in cui non tutte le specialità previste nei presidi sono dotate di posti letto dedicati) prevedono tre livelli a complessità crescenteOrganizzazione secondo livelli gerarchici di complessità

Tramite un modello in rete

Organizzato in base alle specificità di contesto

MINISTERO DELLA SALUTE – DECRETO 02/04/2015, n. 70 Regolamento recante definizione degli standard qualitativi, strutturali, tecnologici e quantitativi relativi all'assistenza ospedaliera

G.U. 04/06/15 Entrata in vigore: 19/06/2015

Rete dell’emergenza urgenzaCentrali Operative (CO) 118

Rete territoriale del soccorso Postazioni territoriali

Elisoccorso sanitario ed elisuperfici a servizio delle strutture sanitarie ospedaliere e territoriali

Punti di Primo Intervento (PPI)

Rete ospedaliera dell’emergenza Ospedale sede di Pronto Soccorso

Presidi ospedalieri in zone particolarmente disagiate

Ospedale sede di DEA di I Livello (spoke)

Ospedale sede di DEA di II Livello (hub)

Rapporti con il Servizio di Continuità Assistenziale

DM 02/04/2015, n. 70

Reti ospedaliereRete infarto

Rete ictus

Rete traumatologica

Rete neonatologica e punti nascita

Rete medicine specialistiche

Rete oncologica

Rete pediatrica

Rete trapiantologica

Rete terapia del dolore

Rete malattie rare

Unità mammarie interdisciplinari (breast unit)/rete dei centri di senologia

Persone malate di cancro, assicurando loro cure riabilitative e cure palliative anche in ambito pediatrico

DM 02/04/2015, n. 70

Reti ospedaliere per patologie complesse tempo-dipendentiEmergenze cardiologiche

Rete per l’ictusStroke Unit di I livello

o area stroke

Stroke Unit di II livello

Rete per il traumaPresidio di Pronto soccorso per

traumi (PST)

Centro traumi di zona (CTZ)

Centro traumi di Alta Specializzazione (CTS)

DM 02/04/2015, n. 70

CostiLOCALI (MICRO)

Strutturali Edifici

Impianti

Tecnologia

Risorse umane

Procedurali Turni

Interdisciplinarietà (formazione)

Rischi interferenti

DI RETE (MACRO)

Organizzativi di hub Turni, pronta disponibilità

Teleconsulto

Organizzativi di spoke Teleconsulto

Trasporto protetto

6

Nuove sale, nuovi costiSALA OPERATORIA ‘CLASSICA’

Dimensioni: 30 (32) mq

Ricambi, flussi e pressione aria

Filtri

Lampade

Tavolo operatorio

SALA OPERATORIA IBRIDA

Dimensioni: almeno 70 mq (?)

Lampade – Tavolo operatorio

Ricambi – Flussi

Imaging – Monitor

Robot

Telechirurgia

Nuove sale, nuovi costiSALA OPERATORIA ‘CLASSICA’

Dimensioni: 30 (32) mq

Lampade – Tavolo operatorio

Ricambi – Flussi


Dimensioni: almeno 70 mq (?)

Ricambi, flussi e pressione aria

Filtri

Lampade

Tavolo operatorio

Imaging – Monitor

Robot

Telechirurgia

Nuove sale, nuove organizzazioniSALA OPERATORIA ‘CLASSICA’

Chirurghi

Anestesista

Infermieri

Perfusionisti


Chirurghi (tele ?)

Anestesista

Infermieri

Perfusionisti

Tecnici sanitari di radiologia medica

Radiologo (interventista)

Medici specialisti interventisti

Ingegneri, tecnici, …

BeneficiDALLA TECNOLOGIA (MICRO)

Procedure chirurgiche minimamente invasive

Riduzione dei tempi di percorso diagnostico –terapeutico

Miglioramento delle procedure per imaging (ricostruzioni 3D)

DALLA RETE (MACRO)

Competenze professionali

Volumi / sicurezza del paziente

Scelta del luogo di cura in base alle eccellenze locali

10

Unità di riferimento dei volumi di attivitàUO Complesse:

Volume annuo minimo Istituti di cura ospedalieri

Interventi chirurgici per Ca mammella 150 casi incidenti

Colecistectomia laparoscopica 100

Proporzione di colecistectomia laparoscopica con degenza post-operatoria inferiore a tre giorni

Minimo 70%

Intervento chirurgico per frattura di femore 75

Proporzione di interventi chirurgici entro 48h su persone con fratture del femore di età ≥65 anni

Minimo 60%

Infarto miocardico acuto 100

Bypass aorto-coronarico 200

Bypass aorto-coronarico isolato, mortalità aggiustata per gravità a 30 giorni

Massimo 4%

PTCA 250

Angioplastiche primarie in infarto del miocardio con sopra-slivellamento del tratto ST (IMA-STEMI)

Almeno 30%

Entro 90 minuti dall’accesso in pazienti con IMA-STEMI in fase acuta

Minimo 60%

DM 02/04/2015, n. 70

By-pass Aortocoronarico: mortalità aggiustata a 30 giorniDati anno 2013 - Fonte: Agenas, PNE 2014

0

100

200

300

400

500

600

700

800

0

2

4

6

8

10

12

Vo

lum

e an

nu

o

Mo

rtal

ità

aggi

ust

ata

a 3

0 g

iorn

i


By-pass Aortocoronarico: mortalità aggiustata a 30 giorniFonte: Agenas, PNE Dati anno 2013 (PNE 2014) Dati anno 2014 (PNE 2015)

2,312,61

Grazie per l’attenzione

18

Costi e benefici nelle sale del futuro - · degenza post-operatoria inferiore a tre giorni ......

Documents

Transcript of Costi e benefici nelle sale del futuro - · degenza post-operatoria inferiore a tre giorni ......