L’ECG NELL’INFARTO STEMI...L’ECG NELL’INFARTO STEMI: COME RICONOSCERE LA SEDE...

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L’ECG NELL’INFARTO STEMI: COME RICONOSCERE LA SEDE DELL’OCCLUSIONE CORONARICA? Giuseppe Oreto Alessandria 23 Settembre 2017

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L’ECG NELL’INFARTO STEMI:COME RICONOSCERE LA SEDE

DELL’OCCLUSIONE CORONARICA?

Giuseppe Oreto

Alessandria 23 Settembre 2017

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OCCLUSIONE PROSSIMALE DELL’IVA(Prima del diagonale e del settale)

• Sopraslivellamento di ST in V1-V3 (V3 > V1), ma

spesso in V1 ST > 2,5 mm)

• Vettore ST diretto in alto

• Sottoslivellamento di ST 1 mm nelle derivazioni

inferiori

• Sopraslivellamento di ST in aVR e aVL

• Sottoslivellamento di ST in V5-V6

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OCCLUSIONE DISTALE DELL’IVA(Dopo il diagonale e il settale)

• Sopraslivellamento di ST in V1-V3 (V3 > V1)

• Vettore ST diretto in basso e a sinistra oppure

assenza di vettore ST sul piano frontale

• Sopraslivellamento di ST in I, II e aVF, oppure

assenza di slivellamento di ST nelle

derivazioni periferiche

• Sottoslivellamento di ST in aVR

• Onde q in V5-V6

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OCCLUSIONE DELL’IVAdopo il settale e prima del diagonale

• Sopraslivellamento di ST in V1-V3 (V3 > V1)

• Vettore ST diretto a sinistra

• Sopraslivellamento di ST in I, aVL, V5, V6 , a

volte in II; nelle stesse derivazioni si possono

ritrovare onde q

• Le derivazioni periferiche suggeriscono un infarto

laterale, come da occlusione della circonflessa

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OCCLUSIONE DELL’IVAdopo il diagonale e prima del settale

• Sopraslivellamento di ST in V1-V3 (V3 > V1)

• Vettore ST diretto in basso e a destra

• Sopraslivellamento di ST II, III, aVF

• Possibile sottoslivellamento di ST in aVL e I

• Le derivazioni periferiche suggeriscono un infarto

inferiore

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VETTORE DI ST SUL PIANO FRONTALEE LIVELLO DI OCCLUSIONE DELL’IVA

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Coronaria destra

DIREZIONE DEL VETTORE ST SUL PIANO FRONTALENELL’INFARTO INFERIORE

Circonflessa

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INFARTO MIOCARDICO INFERIORE

Coronaria destra Circonflessa

Vettore ST In basso e a destra In basso e a sinistra

Sopraslivellamento di ST Massimo

III derivazione II derivazione

Sottoslivellamento di ST in aVL

Presente Assente

Infarto ventricolare destro

A volte presente Assente

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8 mm

11,5 mm

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Coronaria destra Circonflessa

Vettore ST In basso e a destra In basso e a sinistra

Sopraslivellamento di ST Massimo

III derivazione II derivazione

Sottoslivellamento di ST in aVL

Presente Assente

Infarto ventricolare destro

A volte presente Assente

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Coronaria destra

DIREZIONE DEL VETTORE ST SUL PIANO FRONTALENELL’INFARTO INFERIORE

Circonflessa

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INFARTO MIOCARDICO INFERIORE

Coronaria destra Circonflessa

Vettore ST In basso e a destra In basso e a sinistra

Sopraslivellamento di ST Massimo

III derivazione II derivazione

Sottoslivellamento di ST in aVL

Presente Assente

Infarto ventricolare destro

A volte presente Assente

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3,5 mm 1,5 mm

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Coronaria destra Circonflessa

Vettore ST In basso e a destra In basso e a sinistra

Sopraslivellamento di ST Massimo

III derivazione II derivazione

Sottoslivellamento di ST in I e aVL

Presente Assente

Infarto ventricolare destro

A volte presente Assente

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DELL’OCCLUSIONE CORONARICA?

Giuseppe Oreto

Alessandria 23 Settembre 2017

GRAZIE!