Cosa c’è di nuovo in …… Chirurgia tiroidea

Giovanni Docimo

SOCIETÀ NAPOLETANA DI CHIRURGIA(S.Na.C.) Napoli, 15.05.2007

Seconda Università degli Studi di NapoliIII Divisione di Chirurgia

(Direttore: Prof. F. Lo Schiavo)

Cosa c’è di nuovo in …… Chirurgia tiroidea

Giovanni Docimo

SOCIETÀ NAPOLETANA DI CHIRURGIA(S.Na.C.)

Napoli, 15.05.2007

M.I.V.A.T.Mini Invasive Video Assisted Thyroidectomy

Giovanni Docimo

SOCIETÀ NAPOLETANA DI CHIRURGIA(S.Na.C.)

Napoli, 15.05.2007

M.I.V.A.T.Mini Invasive Video Assisted

ThyroidectomyPrimo intervento eseguito nel 1999(Prof. Paolo Miccoli – Pisa)

P. Miccoli et Al.: Minimally invasive surgery for small thryroid nodules: preliminary report. J. Endocrinol Invest 1999; 22: 849-851

M.I.V.A.T.Mini Invasive Video Assisted Thyroidectomy

Indicazioni

SOCIETÀ NAPOLETANA DI CHIRURGIA(S.Na.C.)

Napoli, 15.05.2007Giovanni Docimo

M.I.V.A.T.Mini Invasive Video Assisted Thyroidectomy

Indicazioni

SOCIETÀ NAPOLETANA DI CHIRURGIA(S.Na.C.)

Napoli, 15.05.2007Giovanni Docimo

Dimensioni nodulo Volume ghiandolare

Controindicazioni

Volume > 30 mlNoduli > 3 cm

TiroiditePregresse cicatrici o irradiazioni

M.I.V.A.T.Mini Invasive Video Assisted Thyroidectomy

Strumentario

SOCIETÀ NAPOLETANA DI CHIRURGIA(S.Na.C.)

Napoli, 15.05.2007Giovanni Docimo

Strumentario chirurgico base Video, fonte luminosa e telecameraOttica 5 mm 30°Strumentario poli uso MIVATAspiratore collegato ad una spatolaUltracision Harmonic Scalpel – Johnson & Johnson -Dissettore 5 mm – 14 cmColla cutanea - Dermabond

M.I.V.A.T.Mini Invasive Video Assisted Thyroidectomy

Tempi operatori

SOCIETÀ NAPOLETANA DI CHIRURGIA(S.Na.C.)

Napoli, 15.05.2007Giovanni Docimo

Tecnica gas lessMini cervicotomia (2 – 3 cm)Apertura del platismaSeparazione dei pre tiroideiMedializzazione lobo tiroideoIntroduzione libera telecameraIdentificazione e sezione vena mediaIdentificazione e sezione peduncolo superioreIdentificazione paratiroide e n. ricorrenteTecnica “convenzionale”

M.I.V.A.T.Mini Invasive Video Assisted Thyroidectomy

Vantaggi

SOCIETÀ NAPOLETANA DI CHIRURGIA(S.Na.C.)

Napoli, 15.05.2007Giovanni Docimo

Magnificazione visione endoscopicaPosizione “fisiologica” sul letto operatorioAssente o ridotta cervicalgia post-operatoriaRisultato estetico

M.I.V.A.T.Mini Invasive Video Assisted Thyroidectomy

Caso clinico

SOCIETÀ NAPOLETANA DI CHIRURGIA(S.Na.C.)

Napoli, 15.05.2007Giovanni Docimo

Paziente di sesso femminile, aa 42Adenoma di PlummerNodulo 2.9 cm di diametro