Corso iref rapporto medico paziente
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Cosa determina una buona relazione secondo il paziente?
Corso Follow up relativo a relazioni e linguaggio nel pronto soccorsoSpunti di riflessione operativa su
Il contesto della relazione medico paziente Ostacoli e strategie legate allintervento motivazionale.Lascolto attivo del medico e del paziente.Gestire le modalit barriera e la reattanza psicologica.
Corso Follow up relativo al relazioni e linguaggio nel pronto soccorso
Dr Gianluca Daffi [email protected] www.gianlucadaffi.jimdo.it Dr Gianluca Daffi Universit Cattolica del Sacro Cuore di Milano
Cosa determina una buona relazione secondo il paziente?RISPETTOPREMURAPROFESSIONALITAFIDUCIAONESTASOSTEGNOEMPATIACOMPRENSIONE
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Cosa determina una pessima relazione secondo il paziente?MANCANZA DI ATTENZIONEESERCITARE UN POTERERIGIDITA
INSICUREZZAESSERE UMILIANTIDISTANZASCARSA EMPATIAINCAPACITA DI FARSI CAPIRE
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Dr Gianluca Daffi [email protected] www.gianlucadaffi.jimdo.it Il contesto della relazione medico pazienteOgni messaggio inviato
Come voglio essere percepitoCome percepisco laltroCosa accetto dellaltro(anche in termini di comportamento)Cosa mi aspetto dallaltro(anche in termini di comportamento)
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Dr Gianluca Daffi [email protected] www.gianlucadaffi.jimdo.it Il contesto della relazione medico pazienteAsimmetria e Gestione del Potere
Rischio di Ipersensibilit del Paziente verso certi atti comunicativi delloperatoreRischio di Iposensibilit delloperatore verso certi atti comunicativi del PazienteRischio di cadere nella logica del VINCI-PERDICONFLITTOMANCATA COLLABORAZIONEPASSIVITA
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Dr Gianluca Daffi [email protected] www.gianlucadaffi.jimdo.it Il contesto della relazione medico pazienteAsimmetria e Gestione del PotereRischio di Ipersensibilit del Paziente verso certi atti comunicativi delloperatoreRischio di Iposensibilit delloperatore verso certi atti comunicativi del Paziente
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Dr Gianluca Daffi [email protected] www.gianlucadaffi.jimdo.it Il contesto della relazione medico pazienteAsimmetria e Gestione del PotereRischio di cadere nella logica del VINCI-PERDICONFLITTOMANCATA COLLABORAZIONEPASSIVITA
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Dr Gianluca Daffi [email protected] www.gianlucadaffi.jimdo.it Il contesto della relazione medico pazienteAsimmetria e Gestione del PotereMASSIME DELLA COMUNICAZIONE EFFICACE
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Spesso disattese
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Dr Gianluca Daffi [email protected] www.gianlucadaffi.jimdo.it Il contesto della relazione medico paziente
DIFFICOLTA DI ASCOLTOPERCEZIONE DI NON ASCOLTO
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Dr Gianluca Daffi [email protected] www.gianlucadaffi.jimdo.it Il contesto della relazione medico paziente
Non ascolto che rende impossibile la collaborazione
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Dr Gianluca Daffi [email protected] www.gianlucadaffi.jimdo.it Elementi per implementare la comunicazione efficace
DISTANZA
--/+
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Empatia
IL SOGGETTO DEVE POTER AFFIDARSI ALLOPERATORE MANTENENDO LA SUAAprirsiFornire informazioniAvanzare richiesteChiedere chiarimentiEsprimere dubbiCollaborare
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Dr Gianluca Daffi [email protected] www.gianlucadaffi.jimdo.it Elementi per implementare la comunicazione efficaceIntegrit
SE IL SOGGETTO NON RIESCE A MANTENERE LA SUA
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LottaSottomissione
Fuga
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Dr Gianluca Daffi [email protected] www.gianlucadaffi.jimdo.it Dallascolto passivo allascolto attivoDimostrazione di interesse
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Principali elementi dellascolto attivo
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Tecniche di ascolto attivo
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Dr Gianluca Daffi [email protected] www.gianlucadaffi.jimdo.it Dallascolto passivo allascolto attivoParole chiave e frasi direzionali
Suggerimenti o Indizi sullagenda Parole speciali inserite nel dialogo cui il soggetto da particolare importanza, anche senza accorgersene, introdotte spontaneamente.
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Dr Gianluca Daffi [email protected] www.gianlucadaffi.jimdo.it Dallascolto passivo allascolto attivoParole chiave e frasi direzionali
Quando mi sono accorto di non riuscire pi a respirare ho provato una sensazione come di chiusura, una palla, anzi PALLONE alla gola.
Ho sentito freddo e poi caldo, ho visto un fulmine e sono caduta. Sa i fuochi dartificio come ti rimbombano dentro.
Mi sento davvero bruciare, qui mi fa un male tremendo!
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Dr Gianluca Daffi [email protected] www.gianlucadaffi.jimdo.it Dallascolto passivo allascolto attivoParole chiave e frasi direzionali
Quando mi sono accorto di non riuscire pi a respirare ho provato una sensazione come di chiusura, una palla, anzi PALLONE alla gola.
Ho sentito freddo e poi caldo, ho visto un fulmine e sono caduta. Sa i fuochi dartificio come ti rimbombano dentro.
Mi sento davvero bruciare, qui mi fa un male tremendo!
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Dimostrare lascolto e proporre una direzione di ricercaConsentono al soggetto di percepire un primo riconoscimento delle proprie sensazioni, aumentano il livello di empatia e consentono al soggetto stesso di concentrarsi su ci che loperatore desidera sapere
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Cosa accade quando si sentePu descrivermi la sensazione di Cosa sentiva oltre a In quale parte del corpo sentiva Pu farmi un esempio di questo Orientata verso la situazioneOrientata verso la percezione soggettivaOrientata verso i sintomiOrientata verso il corpoOrientata verso lespressione
Direzione di ricerca
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Dr Gianluca Daffi [email protected] www.gianlucadaffi.jimdo.it Dallascolto passivo allascolto attivoParafrasiVerificare e dimostrare di essere reciprocamente compresiConsente alloperatore di verificare se ha compreso correttamente le informazioni ricevute dal soggetto, fa sentire il soggetto compreso, permette al soggetto di risentire termini famigliari, permette alloperatore di accertarsi che il soggetto abbia chiare le informazioni ricevute dalloperatore.
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Dr Gianluca Daffi [email protected] www.gianlucadaffi.jimdo.it Dallascolto passivo allascolto attivoParafrasi
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Quindi se ho ben capito Dunque quello che intendeva Riassumendo secondo lei In sostanza mi ha detto che Ricapitolando
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Mi ha descritto i sintomi di Quello che lei chiama .Il .. esattamente ci che ha chiamato .
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Dr Gianluca Daffi [email protected] www.gianlucadaffi.jimdo.it Dallascolto passivo allascolto attivoIdentificazione VerbaleTrasmettere empatia e rafforzare la collaborazione Consiste nel compiere una inversione linguistica ed esporre le proprie idee come se fossero esposte dal soggetto, in questo modo si sostiene la vicinanza empatica e ci si predispone per collaborare.
Credo di aver capito: lei dice: Io quando faccio questo tipo di sforzo
Allora come se lei pensasse: Adesso le mie gambe non mi reggono pi e
Lei mi sta dicendo: Io ho sentito un forte fischio e poi la testa ha iniziato a girarmi
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Esercitazione
Dopo aver letto il dialogo riportato di seguito provate a riscriverlo modificando gli interventi degli operatori (e di conseguenza le possibili risposte degli utenti) facendo ricorso a una o pi tecniche di ascolto attivo.
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Dr Gianluca Daffi [email protected] www.gianlucadaffi.jimdo.it La Reattanza psicologica, le Barriere e lintervento Motivazionale
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Dr Gianluca Daffi [email protected] www.gianlucadaffi.jimdo.it La Reattanza psicologica, le Barriere e lintervento MotivazionaleReattanza psicologicaNaturale reazione alla percezione di non essere pi libero
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Dr Gianluca Daffi [email protected] www.gianlucadaffi.jimdo.it La Reattanza psicologica, le Barriere e lintervento MotivazionaleReattanza psicologicaSe si arriva a un eccesso di pressione si possono sviluppare sentimenti di
FrustrazioneImpotenzaDepressioneDepersonalizzazione (sensazione di essere percepiti solo come un numero)
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Dr Gianluca Daffi [email protected] www.gianlucadaffi.jimdo.it La Reattanza psicologica, le Barriere e lintervento MotivazionaleModalit di esprimersi che bloccano la comunicazioneBarriere della comunicazione
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Dr Gianluca Daffi [email protected] www.gianlucadaffi.jimdo.it La Reattanza psicologica, le Barriere e lintervento MotivazionaleIndicatori di rischio rispetto allo sviluppo di un clima aggressivo
o di conferma di un contesto invisibile negativoBarriere della comunicazione
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Dr Gianluca Daffi [email protected] www.gianlucadaffi.jimdo.it La Reattanza psicologica, le Barriere e lintervento MotivazionaleEsercizio individuale
Quante e quali barriere sono state attivate dalloperatore in questo dialogo?Barriere della comunicazione
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EsercizioPensando alla vostra esperienza professionale provate a stendere un dialogo che, rappresentando fedelmente ci che potrebbe accadere nella realt, contenga 3 o pi modalit barriera le quali, secondo voi, vengono frequentemente attivate dagli operatori nel contesto del pronto soccorso ospedaliero.
Immaginate un incontro tra un operatore del pronto soccorso e una signora di circa 70 anni. La signora lamenta un forte mal di testa e nausea; avendo telefonato al proprio medico per richiedere una visita a casa, ha ricevuto come risposta la preghiera di attendere un paio di ore, questo per dare il tempo al medico di terminare le visite in studio. La signora, abituata a rivolgersi al servizio di pronto soccorso, abitando non molto distante dallo stesso, disattende il consiglio del medico e si reca in ospedale con la richiesta di ricevere attenzioni (una visita da un medico) e farmaci che le possano dare un qualche sollievo.La signora non ha malattie particolari, non soffre di nessun disturbo specifico.
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Dr Gianluca Daffi [email protected] www.gianlucadaffi.jimdo.it La Reattanza psicologica, le Barriere e lintervento MotivazionalePromuovendo lascolto attivo e scegliendo un percorso motivazionaleInterventoMotivazionale
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Dr Gianluca Daffi [email protected] www.gianlucadaffi.jimdo.it La Reattanza psicologica, le Barriere e lintervento MotivazionalePromuovendo lascolto attivo e scegliendo un percorso motivazionaleInterventoMotivazionale
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Dr Gianluca Daffi [email protected] www.gianlucadaffi.jimdo.it La Reattanza psicologica, le Barriere e lintervento MotivazionaleSignifica riconoscere al soggetto il diritto di essere ascoltato, riconoscere alle sue parole un senso, dimostrare disponibilit e apertura.
Essere attenti allagenda del soggettoIndividuare le parole chiave utilizzateSollecitare con frasi direzionaliRealizzare interventi di supportoUtilizzare le domande circolari InterventoMotivazionale
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Dr Gianluca Daffi [email protected] www.gianlucadaffi.jimdo.it La Reattanza psicologica, le Barriere e lintervento MotivazionaleInterventi di supporto
Comunicano al soggetto la vicinanza delloperatore e la sua disponibilit a condividere un ascolto.InterventoMotivazionale
E comprensibile che lei si senta cos Non si deve vergognare di quello che lei provaIn tutti noi la paura gioca un ruolo fondamentale nelCapisco che possa essere agitato per
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Dr Gianluca Daffi [email protected] www.gianlucadaffi.jimdo.it La Reattanza psicologica, le Barriere e lintervento MotivazionaleDomande Circolari
Sono rivolte allinterlocutore che si ha davanti ma servono a comunicare con lintero sistema del soggetto: famigliari, pazienti, ecc.InterventoMotivazionale
Secondo lei c qualcosa che potrebbe aiutare sua moglie a rilassarsi?Crede che suo figlio far fatica a seguire le mie indicazioni?Possiamo fare qualcosa per non agitare suo padre in modo che collabori?
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Dr Gianluca Daffi [email protected] www.gianlucadaffi.jimdo.it La Reattanza psicologica, le Barriere e lintervento MotivazionaleInterventoMotivazionale
Significa esprimere chiaramente la posizione di autorevolezza e professionalit delloperatore per evitare il rischio di legittimare contesti simmetrici invisibili
FocalizzazioneCategorizzazione
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contesti simmetrici invisibiliNon si permetta di urlare , non vede che qui pieno di gente che sta male, si vergogni e abbassi la voce altrimenti chiamo la vigilanza!Sono qui da dieci minuti e nessuno mi ha ancora detto con chi devo parlare, mia moglie ha un braccio rotto e piange disperata, se non chiama subito un medico entro io li dentro , prendo una barella e sfondo quella porta .
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Dr Gianluca Daffi [email protected] www.gianlucadaffi.jimdo.it La Reattanza psicologica, le Barriere e lintervento MotivazionaleInterventoMotivazionale
contesti simmetrici invisibiliRivolgendosi alla moglie:Per prima cosa mi faccia vedere il braccio, ecco lo tenga in questa posizione e non lo muova.Rivolgendosi al marito:Le porto del ghiaccio, lei la aiuti a tener il braccio in questa posizione.Sono qui da dieci minuti e nessuno mi ha ancora detto con chi devo parlare, mia moglie ha un braccio rotto e piange disperata, se non chiama subito un medico entro io li dentro , prendo una barella e sfondo quella porta .
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Dr Gianluca Daffi [email protected] www.gianlucadaffi.jimdo.it La Reattanza psicologica, le Barriere e lintervento MotivazionaleInterventoMotivazionale
Focalizzazione
Serve ad attirare lattenzione del soggetto su un aspetto che noi riteniamo fondamentale e sul quale non ci possono essere malintesi, nostre istruzioni che non possiamo permettere vengano messe in dubbio.Ora mi ascolti bene Adesso faccia attenzione Sto per dirle una cosa importante TENGA FERMO QUESTO BRACCIO IN QUESTA PRECISA POSIZIONE
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Dr Gianluca Daffi [email protected] www.gianlucadaffi.jimdo.it La Reattanza psicologica, le Barriere e lintervento MotivazionaleInterventoMotivazionale
Categorizzazione
Serve per rendere esplicito quello che andremo a fare con o a chiedere al soggetto. Rafforza i ruoli e permette di sostenere lautorevolezza delloperatore.Adesso io le misuro la pressione, poi le controllo il polso e infine le far qualche domanda per capire meglio cosa successo.Ora porteremo sua moglie di l, intanto lei compila queste carte con laddetto e poi sar io che verr a dirle cosa ha detto il medico.
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Dr Gianluca Daffi [email protected] www.gianlucadaffi.jimdo.it La Reattanza psicologica, le Barriere e lintervento MotivazionaleInterventoMotivazionale
Serve a valutare con il soggetto se ci che loperatore ha detto stato chiaramente compreso, serve inoltre a capire se il comportamento proposto attuabile dal soggetto stesso e/o da famigliari, accompagnatori, ecc.
Sintesi/ParafrasiSpostamento dellattenzione sul comportamento
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Spostamento dellattenzione sul comportamento
Indaga quali difficolt il soggetto prevede nel seguire le nostre indicazioni, stana i dubbi sui comportamenti richiesti che il soggetto non ci ha ancora svelato, ribadisce cosa in concreto ci si attende dal soggetto perch possa mantenersi un contesto collaborativo.
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Spostamento dellattenzione sul comportamentoOra mi ripeta: cosa deve fare quando torna a casa? Per il suo bene voglio essere sicuro che sia tutto chiaro.
Adesso il momento di dirmi se ci sono dubbi su quello che andremo a fare. Dica tutto ci che non la convince.
Io mi aspetto che lei in concreto faccia questo
Si ricorda bene quello che le ho detto di fare per aiutare sua moglie? Mi dica tranquillamente secondo lei dove potrebbe trovare qualche difficolt.
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EsercitazionePartendo da un dialogo steso da un gruppo di vostri colleghi nel corso dellesercitazione precedente, modificate o inserite interventi degli operatori coinvolti per implementare il valore motivazionale degli stessi.
Corso Follow up relativo a relazioni e linguaggio nel pronto soccorsoRicordate per che, oltre alle tecniche, strategie, procedure, ecc., un ruolo importantissimo lo giocano le esperienze e le variabili di personalit individuali
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