Corso Formazione SistER 2016CORSO DI FORMAZIONE PER I PROFESSIONISTI DEI SERT SULLA PIATTAFORMA...

CORSO DI FORMAZIONE PER I PROFESSIONISTI DEI SERT CORSO DI FORMAZIONE PER I PROFESSIONISTI DEI SERT CORSO DI FORMAZIONE PER I PROFESSIONISTI DEI SERT CORSO DI FORMAZIONE PER I PROFESSIONISTI DEI SERT

SULLA PIATTAFORMA SISTER SULLA PIATTAFORMA SISTER SULLA PIATTAFORMA SISTER SULLA PIATTAFORMA SISTER

13/10 – 24/11 – 01/01 2016dalle ore 13,00 alle ore 18,00

Aula informatica Cittadella S. Rocco

Docenti: Cristina Sorio, Cecilia Cenacchi, Luna Vincenzi

Dipartimento Assistenziale Integrato Salute Mentale Dipendenze PatologicheOsservatorio Epidemiologico e Accreditamento

Programma:

Prima parte:- Miglioramento della qualità dei dati finalizzati alla produzione di SIDER

- Interfacce con sistemi informativi Aziendali

Seconda parte: - Presentazione esiti Progetto di Modernizzazione

- Modifiche alla scheda S09 percorsi comunitari

- Simulazione dell’invio del flusso dei dati dalla cartella SistER SerT a SistERCT e viceversa

%

PRIMA PARTEPRIMA PARTEPRIMA PARTEPRIMA PARTEMIGLIORAMENTO QUALITA’ DEI DATIMIGLIORAMENTO QUALITA’ DEI DATIMIGLIORAMENTO QUALITA’ DEI DATIMIGLIORAMENTO QUALITA’ DEI DATI

Utenza Servizi per le dipendenze

Utenti SerT per AUSL di residenza , AUSL di assistenza e anno, qualsiasi area problematica (2015, va e %)

AUSL Residenti* Assistiti % non residenti

Piacenza 1.581 2.069 23,6

Parma 2.568 3.039 15,5

Reggio Emilia 2.591 3.070 15,6

Modena 3.569 4.076 12,4

Bologna 4.112 5.520 25,5

Imola 825 936 11,9

Ferrara 1.916 2.140 10,5Romagna 6.822 7.887 13,5

SFD 397

Estero 800

Altra Regione 2.316

Non conosciuta 1.240

Totale 28.737 28.737 * E' considerata la residenza dell'assistitito e non il SerT di cura

-

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

7.000

8.000

9.000

Piacenza Parma Reggio Emilia Modena Bologna Imola Ferrara Romagna SFD Estero Altra Regione Non

conosciuta

Utenti in trattamento presso i SerT e utenti per AUSL di residenza(in trattamento in qualsiasi AUSL della Regione, anno 2015, v.a.)

Residenti* Assistiti

23,6

15,5 15,6

12,4

25,5

11,9

10,5

13,5

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

Piacenza Parma Reggio Emilia Modena Bologna Imola Ferrara Romagna

Utenti non residenti (%)

Dipendenze patologicheSIDER - Tassi di prevalenza grezzi e standardizzati per età e sesso (x 1000 ab)Per Azienda USL di residenza - Anni 2010/2015- Età 15-64 anni

AUSL residenza

2010 2011 2012 2013 2014 2015

Tasso

grezzo

Tasso

STD

Tasso

grezzo

Tasso

STD

Tasso

grezzo

Tasso

STD

Tasso

grezzo

Tasso

STD

Tasso

grezzo

Tasso

STD

Tasso

grezzo

Tasso

STD

AUSL Piacenza 7,47 7,33 7,76 7,63 7,95 7,84 7,34 7,21 7,85 7,70 7,94 7,82

AUSL Parma 7,63 7,45 7,51 7,34 8,13 8,04 8,61 8,53 8,20 8,07 8,59 8,46

AUSL Reggio Emilia 6,44 6,21 6,07 5,90 5,95 5,83 6,83 6,70 6,89 6,75 7,23 7,13

AUSL Modena 7,39 7,25 7,17 7,05 7,43 7,35 7,45 7,37 7,44 7,32 7,27 7,14

AUSL Bologna 6,27 6,14 6,21 6,10 6,29 6,19 6,69 6,55 6,53 6,39 6,97 6,85

AUSL Imola 10,01 9,85 10,27 10,09 9,85 9,76 10,17 10,09 9,83 9,83 8,64 8,58

AUSL Ferrara 8,43 8,52 8,31 8,39 8,33 8,45 8,11 8,16 7,74 7,83 8,13 8,22AUSL Romagna 8,65 8,55 8,82 8,76 8,96 8,95 9,09 9,11 9,00 9,02 9,01 9,04

Regione 7,57 7,45 7,52 7,43 7,67 7,61 7,88 7,83 7,79 7,72 7,93 7,87

AUSL

PiacenzaAUSL Parma

AUSL Reggio

Emilia

AUSL

Modena

AUSL

BolognaAUSL Imola AUSL Ferrara

AUSL

RomagnaRegione

2013 7,21 8,53 6,7 7,37 6,55 10,09 8,16 9,11 7,83

2014 7,7 8,07 6,75 7,32 6,39 9,83 7,83 9,02 7,72

2015 7,82 8,46 7,13 7,14 6,85 8,58 8,22 9,04 7,87

0

2

4

6

8

10

12

Tasso STD di prevalenza Dipendenze Patologiche x 1.000 residenti

Utenza per area problematica e Dipartimento (2015)

Dipartimento

Valori assoluti

TotaleAlcol Tabacco Gioco

Droghe e/o

farmaci

Piacenza 738 12 173 1250 2173

Parma 688 169 122 2287 3266

Reggio Emilia 698 283 132 2106 3219

Modena 1402 380 231 2327 4340

Bologna 1321 1 224 4539 6085

Imola 332 113 43 449 937

Ferrara 548 160 124 1439 2271

ex Ravenna 861 229 71 2250 3411

ex Forlì 245 89 50 667 1051

ex Cesena 319 89 75 809 1292

ex Rimini 631 157 65 1572 2425

RER 7783 1682 1310 19695 30470

Dipartimento

% riga

TotaleAlcol Tabacco Gioco

Droghe e/o

farmaci

Piacenza 34,0 0,6 8,0 57,5 100,0

Parma 21,1 5,2 3,7 70,0 100,0

Reggio Emilia 21,7 8,8 4,1 65,4 100,0

Modena 32,3 8,8 5,3 53,6 100,0

Bologna 21,7 0,0 3,7 74,6 100,0

Imola 35,4 12,1 4,6 47,9 100,0

Ferrara 24,1 7,0 5,5 63,4 100,0

ex Ravenna 25,2 6,7 2,1 66,0 100,0

ex Forlì 23,3 8,5 4,8 63,5 100,0

ex Cesena 24,7 6,9 5,8 62,6 100,0

ex Rimini 26,0 6,5 2,7 64,8 100,0

RER 25,5 5,5 4,3 64,6 100,0

34,021,1 21,7

32,321,7

35,424,1 25,2 23,3 24,7 26,0 25,5

0,6

5,2 8,8

8,812,1

7,0 6,7 8,5 6,9 6,5 5,5

57,570,0 65,4

53,6

74,6

47,963,4 66,0 63,5 62,6 64,8 64,6

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

120,0

Piacenza Parma Reggio

Emilia

Modena Bologna Imola Ferrara ex

Ravenna

ex Forlì ex

Cesena

ex Rimini RER

Composizione utenza SerT per AUSL /ex AUSL (2015, %)

Alcol Tabacco Gioco Droghe e/o farmaci

Anomalie da Liste SistER 2016

FERRARA PORTOMAGGIORE CODIGORO COPPARO CENTO

Utenti in carico senza trattamenti aperti

21 13 3 6 5

Utenti con programmi chiusi d'ufficio

31 22 2 1 6

Tossicodipendenti con scheda

dipendenza patologica non

aggiornata

81 29 25 40 11

Alcolisti con scheda modalità

del bere non aggiornata40 23 18 18 7

Giocatori con scheda gioco

non aggiornata9 5 3 1 1

Tabagisti con scheda

tabagismo non aggiornata38 - - 7 -

Produzione delle liste anomalie attraverso SistER.

Tempistiche Raccolta dei consensi

Consensi

S01 Informazioni di base Tempi: quando raccogliere il consenso.

Consenso al trattamento di dati All’atto dell’apertura della cartella

Consenso alla condivisione dei dati con altri SerT, Comunità e

Servizi Psichiatrici

All’apertura del programma terapeutico

Consenso al progetto e al trattamento terapeutico All’apertura del programma terapeutico

Consenso al ricontatto per verifica risultati (Follow up) All’apertura del programma terapeutico

Consenso a fornire informazioni stato di salute All’apertura del programma terapeutico

Consenso ad inviare informazioni sullo stato di salute raccolte

dal SerT tramite SOLE (MMG)

All’apertura del programma terapeutico

Consenso alla circolazione dei dati tramite SOLE All’apertura del programma terapeutico

200

1

40

0 0 0

189

0 0

43

0 0

20

72

0

50

100

150

200

250

Invio referti SerT

2015 Settembre 2016

Monitoraggio dei sistemi di refertazione tramite la rete SOLE:

Consenso ad inviare informazioni sullo stato di salute raccolte dal SerT tramite SOLE (MMG)

La raccolta del “Consenso ad inviare informazioni sullo stato di salute raccolte dal SerT tramite SOLE” determina l’invio di informazioni/aggiornamenti del paziente al MMG.

Perché ciò avvenga è necessario però che siano rispettati alcuni requisiti, quali:

- S01 informazioni di base: raccolta “Consenso a fornire informazioni sullo stato di salute“

- S01 informazioni di base: raccolta “Consenso ad inviare informazioni sullo stato di salute raccolte

dal SerT tramite SOLE”

- S01 informazioni di base: Aggancio della cartella alla rete SOLE (”Consenso alla circolazione dei dati

tramite SOLE”)

- Compilazione della S03 Situazione familiare/sottoscheda indirizzo/campo Medico

- Compilazione della S11 Anamnesi medica, psicologica e sociale/ sottoscheda Dati sanitari

- Avere il profilo di accesso a SistER come Medico

Scheda SistER Azione Azione derivata Cosa si visualizza in SistER

S07 Programma e

trattamenti

Apertura del programma da parte di un medico Il MMG riceverà in automatico la

comunicazione di inizio programma

presso il SerT

Nella cartella del paziente l’invio delle

informazioni verrà registrato nella S06

Prestazioni come codice 144.

Chiusura del programma da parte di un medico Il MMG riceverà in automatico la

comunicazione di fine programma

presso il SerT




S06 Prestazioni Il medico potrà scegliere la prestazione

145:“Relazioni sul caso e prescrizioni”

il MMG riceverà come messaggio

quanto il medico SerT ha scritto nel

campo note della prestazione 145




S10 Progettazione

diagnosi e testistica

Nella sottoscheda Diagnosi, il medico potrà selezionare la voce l'opzione "Invio della diagnosi

al MMG/PLS"

Sister invierà l'informazione

sulla diagnosi al MMG/PLS che la

riceverà direttamente nella cartella

clinica del suo paziente.

Prima dell'invio il testo è visibile e

modificabile da parte del medico.




S21 Terapie

farmacologiche

Invio delle prescrizioni/ variazioni della terapia

farmacologica

Il MMG riceverà in automatico la

comunicazione di

prescrizione/variazione della terapia


informazioni verrà registrato come

prestazione 147: “Invio prescrizioni

variazione/terapia farmacologica all’

MMG”

S07 Programma e trattamenti terapeuticiSOTTOSCHEDA AZIONE Note

Programma L’Osservazione e Diagnosi va sempre aperta al momento dell’accoglienza,

ogni qualvolta si intraprende un iter di valutazione e si procede

all’inserimento/aggiornamento della cartella

L’Osservazione e Diagnosi non può durare più di 180 giorni.

All’apertura del Programma registrare il SistER:

- S01 Consenso al progetto e al trattamento terapeutico: va raccolto in

concomitanza con l’apertura del programma

- S10 Progettazione diagnosi testistica

La prima compilazione della S10

e l’aggiornamento è compito del

medico che ha in carico il

paziente.

Nei casi in cui il paziente non ha

aperti trattamenti dell’area

medica, sarà l’operatore che

segue il caso ad aggiornare la

scheda.

S06 PrestazioniSOTTOSCHEDA AZIONE Note

cod 78 Colloquio di accettazione Prestazione da registrare per il calcolo dei tempi di attesa La compilazione spetta a chi fa

l’accoglienza

Riferimenti a

Procedure di SistER

Passaggi sequenziali Strumenti ed Obblighi Indicatori Regionali

CONTATTO Accoglienza, ecc.. (max.60gg disponibili) O&D Osservazione&Diagnosi (max.180gg disponibili) PROGRAMMA VERIFICHE E FOLLOW-UP

Accesso Utente al SERT

�

Primo inquadramento delle problematiche

Compilazione iniziale di: - Primo Invio, Consenso I.,

Scheda Abitativa e Giuridica, Prestazioni più altre infor.ni opzionali o contestuali

Valutazione iniziale

1|-

----

----

--|1

2|-

----

----

----

----

----

----

----

----

----

----

----

----

----

----

----

----

--|2

|--

----

----

----

----

----

----

---|3

|--

----

----

----

----

----

----

---|4

5

|---

----

----

----

----

----

----

--|5

6

|---

----

----

----

----

----

----

--|6

7

|---

----

----

----

----

----

----

----

----

----

----

----

----

----

----

----

----

----

----

----

----

----

----

----

----

----

---|7

8

|---

----

----

----

----

----

----

--|8

9

|---

----

----

----

----

----

----

--|9

Prima Diagnosi, potenzialmente giusta ma rivedibile-completabile

(almeno 1 Diagnosi prevalente più eventuali concomitanti, potendo

aggiungerne altre o/e modificare le esistenti, se cambia situazione)

�

Prima definizione di Progetto Terapeutico, comprensiva di

Obiettivi e del tempo ipotizzato necessario per verificarli e dei

conseguenti esiti delle verifiche, definiti tramite valutazioni

intermedie e/o da altri strumenti (ASI, giudizio professionale, ecc..) NB: La Diagnosi orienta Progetto,

Obiettivi e Programma

�

Eventuale completamento del Progetto Terapeutico

Valutazione iniziale Compilazione di: - Dipendenza Patologica,

Diagnosi, Scheda Lavorativa, Case Manager, Prestazioni più altre informazioni opzionali o contestuali (esami, controlli, terapie, ecc..)

Compilazione di: - Progetto Terapeutico e

relativi Obiettivi

Attuazione del Programma

Terapeutico e relativi Trattamenti, con eventuali aggiustamenti successivi

�

Eventuale adeguamento o/e completamento del Progetto

Terapeutico

Compilazione di: - Prestazioni più altre

informazioni opzionali o contestuali (esami, controlli, terapie, ecc..)

Compilazione cadenzata (almeno annuale) di:

- Dipendenza Patologica, Residenza, Obiettivi, Valutazioni intermedie

Chiusura Programma (a

compimento del Progetto T. con raggiungimento Obiettivi oppure in

caso di Abbandono, ecc..)

�

Eventuale Follow-Up (a distanza

di tempo)

Compilazione Finale (a chiusura) di: - Progetto Terapeutico

Obiettivi di Progetto, Valutazione Finale

Attivazione di Follow-Up (solitamente su gruppi ristretti e selezionati, eventualmente rivedendo, aggiornando ed adeguando campi, valori, ecc..

QUADRO SINOTTICO PERCORSO TERAPEUTICO

IND

ICA

TO

RI

1) Personalizzazione dell’intervento e valutazione multidisciplinare SERVE: Valutazione iniziale + P2 aperta / 2 Prestazioni (Med+PsiSoc)2) Definizione del progetto terapeutico SERVE: Progetto Terapeutico od Obiettivi Progetto 3) Adeguatezza del trattamento SERVE: Valutazione successiva od Obiettivi Progetto verificati 4) Ritenzione in trattamento SERVE: Programma aperto 5) Astinenza da sostanze SERVE: Compilazione aggiornata Dipendenza Patologica 6) Miglioramento rapporto con le sostanze SERVE: Valutazione od Obiettivo Prog. verificato o 2 Tossicologiche 7) Soddisfazione degli utenti Raccolta dati cartacea 8) Mortalità per overdose SERVE: Tossicologica e decesso x overdose compilati 9) Sieroconversioni HIV ed Epatite (B – C) SERVE: Esami Epatiti ed HIV compilati

S10 progettazione e diagnosi testistica

S10 Progettazione e diagnosi testistica

La scheda S10 va compilata ogni volta che viene aperto un programma in S07.

Va sempre compilato il Consenso al progetto e trattamento terapeutico.

Diagnosi. La codifica della Diagnosi primaria nella Scheda S10 deve essere coerente con la sostanza primaria

inserita nella Scheda Dipendenza Patologica (S12 o S13).

Gli obiettivi del progetto devono essere specifici e, almeno una volta all'anno, in coincidenza con la tempistica

prevista per il monitoraggio dello stato di salute, dovranno essere valutati.

La valutazione dovrà essere inserita in SistER contestualmente alla discussione.

Test psicologici: va sempre inserito il gruppo e il tipo di test.

Si consiglia di inserire gli esiti dei test nelle note e/o allegare documentazione di test eseguiti, anche da altri

servizi, nella scheda S26 Documenti

S10: compilazione sottoscheda Obiettivo progettoNella mascherina iniziale in alto a sinistra di SistER

comparte la scritta in rosso “Obiettivi di progetto non compilati” anche se compilati: cosa fare?

Nella fase prima compilazione della sottoscheda

obiettivo progetto, inserire:

- Tutti i campi obbligatori (data definizione obiettivi,

operatori, tempo obiettivo, obiettivo)

- Inserire la data di verifica calcolata sulla base del

tempo obiettivo

- In fine fare Registra

In fase di verifica:

- riportare l’esito della valutazione

- Inserire la nuova data verifica.

- In fine fare Registra

Tempistiche di aggiornamento delle schede SistER SCHEDA SOTTOSCHEDA TEMPISTICHE DI AGGIORNAMENTO CHI COMPIE L’AZIONE

S11 Anamnesi medica

psicologica sociali

Anamnesi medica

Anamnesi psicologica

Anamnesi sociale

Compilata all’ingresso e aggiornata, all’occorrenza, nelle

successive riammissioni

Contiene campi obbligatori di necessaria compilazione per

l’invio della proposta di inserimento in CT

Anamnesi medica: il medico

Anamnesi psicologica: lo psicologo

Anamnesi sociale: l’assistente sociale

S12 Dipendenza patologica Dipendenza patologiche Va compilata anche quando il pz ha area problematica Alcol o

Gioco o Tabacco.

La sezione dipendenza patologica dovrà essere aggiornata:

-all’atto dell’ingresso/reingresso;

-ogni qualvolta si rileva la necessità di indicare un cambiamento

significativo nel consumo di sostanze);

-almeno una volta all’anno;

-alla dimissione/abbandono del programma terapeutico.

La prima compilazione e l’aggiornamento è compito

del medico che ha in carico il paziente.

Nei casi in cui il paziente non ha aperti trattamenti di

area medica, sarà l’operatore che segue il caso ad

aggiornare la scheda

S13 Alcolismo Bere La sezione “modalità del bere” dovrà essere aggiornata:



significativo nel consumo di alcol);


-alla dimissione/abbandono del programma terapeutico

La prima compilazione e l’aggiornamento è compito del

medico che ha in carico il paziente.




S15 Gioco Gioco dovrà essere aggiornata:



significativo nel consumo di alcol);


-alla dimissione/abbandono del programma terapeutico

Il campo “Luogo prevalente gioco” diventa obbligatorio

La prima compilazione e l’aggiornamento è compito

del medico che ha in carico il paziente.




MODALITÀ DI REGISTRAZIONE IN SISTER DEGLI UTENTI CHE HANNO VIOLATO L’ART. 186 CDS

In base alla normativa regionale, sono individuate tre casistiche di invio:- Invio per Corsi infoeducativi- Invio per Approfondimenti diagnostici- Presa in carico per disturbo da uso di alcol

Per tutte e tre le tipologie è fondamentale inserire i dati in SistER con le seguenti modalità comuni:- Dati anagrafici completi con residenza (con aggancio a SOLE se residente o con MMG)- Canale di invio: 24 – CML – Commissione Medica Locale (art. 186)- Scheda S05/Segnalazioni o invii dalla Prefettura/CML / Tipo segnalazione: Art. 186 guida sotto uso di

alcol- Scheda S05/Segnalazioni o invii dalla Prefettura/CML / Sostanza: 01 Alcol.

Come da parere medico-legale chiesto dalla Regione Emilia Romagna alla Dr.ssa Sandra De Palma, siconferma che per tutte queste tipologie di utenti è necessaria sia l'informativa, sia il consenso, entrambispecifici.

1. Invio ai corsi infoeducativiSono corsi informativi che hanno l’obiettivo di favorire l’acquisizione di maggiori conoscenze sui rischi che il consumo dialcol determina per la salute e la sicurezza stradale del singolo conducente e di terzi, nonché di contribuire a determinarela riduzione degli episodi accertati di guida in stato di ebbrezza.Gli utenti sono da considerarsi sempre “Provvisori ”, fatto salvo il caso in cui l'utente sia già in carico.Inserire in SistER la prestazione Corso infoeducativo (in fase di definizione e ancora non presente in SistER) per ipartecipanti al corso.

1. Invio per approfondimenti diagnostici (Consulenza alco logica)La normativa che regola questo ambito, contenuta nella DGR n. 1423/2004, cita espressamente: «Tali prestazioni costituiscono compito costituzionale delle strutture erogatrici, sebbene non ricomprese nei LEA ed erogate con onere a carico dell'interessato». Pertanto, come da parere richiesto alla Dr.ssa Alessandra De Palma, le attività dovranno essere inserite in SistER anche se erogate in attività di libera professione.Gli utenti sono da considerarsi sempre “Provvisori” , fatto salvo il caso in cui l'utente sia già in carico. La prestazione davalorizzare è: Visita/Consulenza specialistica.Per tali utenti viene aperta la fase di Osservazione e Diagnosi che si concluderà:- con una diagnosi F10.* e quindi potrà esitare in una eventuale presa in carico (esito della O&D Completato)- con una diagnosi Z71.4 con esito della O&D Terminato - dimissione concorda.

1. Presa in carico per disturbo da uso di alcolSe successivamente alla valutazione del clinico del SerT/Centro alcologico sono state riscontrate problematiche relative all’uso di alcol o sostanze, l’utente, accoglie l'invito a seguire un percorso di cura successivamente alla valutazione, deveessere inserito in SistER come In carico, comprensivo quindi della diagnosi F10.*.

__________________________________NOTA Ccmpilazione SistER: Nel caso di utenti Provvisori registrati in SistER per approfondimenti alcologici CML art.186, nella Scheda

07 Programmi va scelto come Esito OED la voce 2.1 TERMINATO DIMISSIONE.

In questo modo il paziente continuerà ad essere registrato come Provvisorio.

Art. 187 - Guida in stato di alterazione psico-fisica per uso di sostanze stupefacenti.

S14 Tabagismo

FASE CAMPI DA COMPILARE S14

FASE ACCOGLIENZA scheda primo colloquio: n. sig/die, valore test co, punteggio test

fagerstrom, test mac/t

FASE TRATTAMENTO IN CORSO Monitoraggio trattamento (entro 1 anno dalla

presa in carico): ripreso, valore test co, punteggio test fagerstrom, test mac/t,

compliance;

FASE SUCCESSIVA AL TERMINE DEL

TRATTAMENTO INTENSIVO

Follow up (dopo 1 anno dal termine del trattamento e entro il secondo anno): ricontattato,

astinente

Come stabilito nella procedura (PR SRV 04 “Gestione dei servizi per utenti tabagisti”) la S14 va compilata

In questa fase l’operatore dell’accoglienza compila i CONSENSI, quali:

- il Consenso al trattamento dei dati personali e sensibili (mod.srv 019);

- il Consenso al progetto e trattamento terapeutico,

- il Consenso a fornire informazioni al MMG sullo stato di salute e a inviare informazioni tramite SOLE sulla

terapia farmacologica,

- Il Consenso alla circolazione dei dati tramite SOLE

- il Consenso al ricontatto per verifica risultati (Follow up)

Utenti tabagistiIl programma terapeutico prevede le seguenti offerte terapeutiche:a) Trattamento terapeutico individuale;b) Corso per smettere di fumare o trattamento terapeutico di gruppo.

a) Trattamento terapeutico individuale1. Il trattamento terapeutico individuale prevede interventi di sostegno psico-educativoe quando necessario di tipo medico;2. La durata complessiva del programma è di 12 mesi, divisa in una prima parte intensiva e una seconda di monitoraggio estesa nell’arco di un intero anno, allo scopo di sostenere l’utente valutando via via l’efficacia dell’intervento;3. Gli interventi sono registrati nelle Schede SistER: S14 Tabagismo, S07 Programma e Trattamenti Terapeu ti; S21 Terapie farmacologiche .

b) Corso per smettere di fumare o trattamento terap eutico di gruppo1. La durata complessiva del programma è di 12 mesi, divisa in una prima parte intensiva, di partecipazione al Corso per smettere di fumare, e una seconda di monitoraggio dilatata nell’arco di tutto l’anno, per supportare l’utente e valutare l’efficacia dell’intervento.2. La parte intensiva ha una durata minima di 4 settimane e prevede la partecipazione del fumatore al Corso per smettere di fumare. Il corso è organizzato in almeno 8 incontri, distribuiti con una frequenza di due incontri alla settimana.3. Alla fine di ogni incontro viene consegnata ai partecipanti che ne fanno richiesta la certificazione di frequenza del Corso.4. Al termine del Corso ogni operatore consegna il que stionario di gradimento (MOD. OSS02) e compila la Scheda S14 Tabagismo di SistER per le parti di competenza .

VERIFICA DEL PROGRAMMA TERAOEUTICO1. A due mesi dall’inizio del programma terapeutico è previsto il monitoraggio del percorso terapeutico, durante il quale gli operatori forniscono un sostegno

all’utente e valutano i suoi comportamenti relativamente al livello di adesione al programma terapeutico;

2. A 1 anno dall’inizio del programma terapeutico, viene effettuata una verifica di efficacia del trattamento. In caso di esito positivo il programma viene

chiuso.

S24 Valutazione e Follow up

Valutazione a tempo: T0, T1, Tf

T0 ("Ti Zero"), valutazione effettuata inizialmente (tra Contatto ed O&D), allo scopo di fotografare la

situazione di partenza dell'utente, nella fase in cui si presenta al SerT e prima che si manifestino

gli effetti dei trattamenti terapeutici;

TI ("Ti Intermedia") si effettua n volte (T1, T2,ecc..) durante il Programma allo scopo di monitorare

i cambiamenti della situazione.

TF ("Ti Finale") è la valutazione finale che utilizza anche l'indicatore 10 "chiusura del caso". Si effettua

alla conclusione del Programma Terapeutico, indipendentemente dall'aver effettuato recentemente

una valutazione intermedia.

La valutazione è applicabile a tossicodipendenti ed alcolisti almeno una volta l'anno per i casi in carico.

Al termine del Programma Terapeutico va effettuata una valutazione finale.

I punteggi che Sister2 calcola automaticamente, vanno:

da 14 punti minimi per una valutazione Iniziale o Intermedia di un caso veramente disastroso, a 98 punti

massimi per una valutazione Finale (di un caso completamente positivo).

S21 Terapie farmacologicheLe erogazioni devono avvenire con Trattamenti e Prescrizioni attive registrate in SistER o in WinSimet?

Il caso riportato presenta le erogazioni ma non la prescrizione

Software erogazione farmaci SerT (da inserire nell’OdG del CPS del 15/12)A seconda delle necessità dei Servizi per le dipendenze e dell’uso o meno della macchina di erogazione dl

metadone, si propongono alle Aziende USL soluzioni alternative:

SOLUZIONE 1 - PER CHI UTILIZZA IL SOFTWARE WINSIMET UNITO O MENO ALLA MACCHINA DI EROGAZIONE DEL METADONE:a. Utilizzo di SistER come sistema prescrittivo (S21 come previsto dalla medicina legale il dato deve essere

registrato in cartella)

1. SistER: medico registra la prescrizione in S212. l’infermiere che deve effettuare l’erogazione accede a WinSimet

3. WinSimet recupera le informazioni della prescrizione in SistER S214. WinSimet eroga e gestisce i dati per il registro di carico/scarico stupefacenti

5. WinSimet, in tempo reale, invia a SistER le informazioni sull’erogazione.

b. Utilizzo di WinSimet come sistema prescrittivo (attualmente in uso: risponde maggiormente ai requisiti di

sicurezza tecnologica)

1. WinSimet medico registra la prescrizione in winsimet

2. WinSimet invia i dati della prescrizione a SistER (S21)3. WinSimet infermire eroga e gestisce i dati per il registro di carico/scarico stupefacenti

4. WinSimet invia a SistER i dati dell’erogazione.

SOLUZIONE 2 - UTILIZZO DEL SISTEMA REGIONALE PER CHI NON HA LA MACCHINA EROGATRICE DEL METADONE (NO)

Trasmissione dei referti di laboratorio tramite SOLEDalla comunicazione della Regione del 2 maggio 2016 risulta che il flusso dei referti destinati al SerT è stato

interrotto a dicembre 2015 perché l’Ausl ha ripristinato la modalità precedente extra SOLE ritenuta più

affidabile.

Il Referente ICT Ausl Fe Farinelli, in data 4 maggio 2016, scrive che non ha mai bloccato nessuno dei due

sistemi (referti SOLE; sistema di trasmissione degli esiti extra SOLE)

I SerT continuano a segnalare la criticità relativa alla trasmissione dei referti di laboratorio escluse le urine che

invece arrivano.

In data 23 novembre è stata inviato una richiesta a firma Luisa Garofani di riattivazione del sistema Sola per la

trasmissione di tutti i referti del SerT nel sistema SistER.

Il 24 novembre Farinelli ha risposto: «Tutta la configurazione necessaria a trasmettere i referti di laboratorio è

stata fatta e verificata. Adesso è necessario che i referti degli esami richiesti dai SerT vengano firmati

elettronicamente, ogni giorno, in laboratorio. Il Dott. Giovanni Guerra è stato avvisato dell’Ing. Marco Lazzarini

e credo che al più presto possa inserire i referti dei SerT fra quelli che quotidianamente vengono firmati»

Rispetto ai referti urine si rileva una criticità legata all’incompatibilità dei CF al momento della trasmissione

tramite GALILEO che blocca l’invio e anche dopo la correzione del CF non permette un recupero dei dati

(criticità da affrontare con ICT). Va richiesto l’allineamento dei CF all’ICT (CED)

Collego GALILEO (CF; riconosciuto dal laboratorio) a SOLE

CF corretto

In tutta la provincia le urine arrivano con altro software diverso GALILEO e SOLE. In questo modo se il pz. non

è agganciato a SOLE le urine vengono ricevute ugualmente a patto che ci sia stata la nomina di un medico di

base.

SISP SISTERConsentire ai clinici del Carcere di vedere la S21 trattamenti di SistER

punto da portare in RER

Ritorno dei referti di laboratorio al SerT. Confronto anno 2015 e primi 9 mesi del 2016

Azienda2015Settembre 2016

Var. % tra i 2

periodi

Piacenza 10.877 17.891 64,5

Parma 11.299 8.721 -22,8

Reggio Emilia 0 0 -

Modena 0 0 -

Bologna 28.984 20.065 -30,8

Imola 0 293 -

Ferrara 6.539 0 -100,0Romagna - Ravenna 20.968 16.123 -23,1

Romagna - Forlì 5.629 3.897 -30,8

Romagna - Cesena 4.914 4.886 -0,6

Romagna - Rimini 8.081 6.395 -20,9

TOTALI 97.291 78.271 -19,5

Ritorno ai SerT dei referti degli esami di laboratorio

10.877 11.299

0 0

28.984

0

6.539

20.968

5.6294.914

8.081

17.891

8.721

0 0

20.065

293 0

16.123

3.8974.886

6.395

0

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

30.000

35.000Ritorno dei referti di laboratorio al SerT

2015 Settembre 2016

Flusso Informativo Regionale FED farmaci ad erogazione diretta (Dm 11 maggio 2010)SistER Tabelle Farmaci:

Inserimento nuovo farmaco – Inventario

Carico acquisto

Rapporti/ statistica/ FED – produci statistica

Risultati: tabella A tabella B, formato TXT

Le reportistiche da inviare a ICT sono mensili distinte per SerT

Nel 2016 sono state rilevate alcune criticità sul costo dei seguenti farmaci:

AlcoverMetadoneBuprenorfina

Dovuti al carico acquisto dell’importo per flacone che ha prodotto un sovra costo che è stato rilevato

dalla regione e contestato alla nostra Azienda.

Con L’ICT si è arrivati alla soluzione del problema attivando l’allineamento ex post al flusso FED che

associava l’importo per dosaggio (mg/ml/cpr)

Es. Alcover passando da 1,23 a 0,0007

E’ stato richiesto per il 2017 l’allineamento anche degli altri farmaci al fine di superare l’attuale

registrazione manuale dei costi

Stampa cartella: « dovrà avvenire solo nel caso in cui sia formalmente richiesta da utente o Magistratura apponendo la firma e il timbro del Resp. SerT

Il profilo dell’operatore deve essere stato abilitato alla visualizzazione delle Utility e alla Stampa della cartella

(per ora le abilitazioni sono state attivati a: Resp. MO, medici, Ref. SI)

- Cliccare in una scheda qualsiasi l’icona della stampante

- Scegliere dalla finestra di dialogo:

- Stampa una scheda

- Stampa da profilo

- Stampa da modulo

- Fare registra

- SistER aprirà in automatico la finestra Rapporti/ Risultati con il documento prescelto stampabile

Stampa cartella: come creare un profilo di stampa

1. Aprire la croce verde

2. Dare una descrizione e un titolo

al profilo che si vuole creare

3. Scegliere la schede da

stampare. Per ogni scheda

SistER chiederà lo storico da

stampare

4. Fare registra

Prossimo CPS:Discutere quali schede stamparese stampata deve essere sempre firmata e timbrata dal responsabile? Oppure chi la compila?

S05 INVALIDITA’

Data richiesta Richieste Note

11/11/2015 S05 Giuridico amministrativa

Sottoscheda “Carcerazione”

Campo “Istituto di pena”

Inserire nell’elenco a tendina i nomi di tutte le Case Circondariali

10/02/2016 Prestazioni prevenzione CONSULENZE

Campo “Scelta tipo prestazione”

Aggiungere codici prestazioni:

01 Colloquio

34 Certificazione

51 Discussione del caso

52 Telefonata significativa

65 Attività di accompagnamento

67 Intervento su familiari

68 Intervento in cooperazione istituzioni territorio

Aggiungere Nuove prestazioni:

- Test strumentale etilometro

- Test carbossimetro

- Consulenza ad operatori interni al Dipartimento

- Consulenza ad utenti

- Consulenza Scuola

- Consulenze in ospedale/casa della salute

- Consulenze altro servizio interno Dipartimento

- Consulenze esterne

10/02/2016 S17 Scheda HIV Si richiede di inserire l’ evoluzione HIV subito dopo la sierologia HIV

15/02/2016 Ponte procedurale da S13/S14/S15 a S12 Impostare un ponte procedurale che porti l’operatore alla compilazione della scheda S12 Dipendenze droghe e/o farmaci

19/02/2016 Sottoshceda “Dati Anagrafici” Modificare “Causa Decesso”: sostituire la classificazione in uso con i codici del Sistema di Classificazione Internazionale delle cause di morte

18/11/2016 S05 giuridico amministrativa: Invii

Prefetture/CML verifiche di legge

Inserire nuova sottoscheda: MISURE DI PREVENZIONE con menu a tendina

- Ammonimento verbale

- Ammonimento scritto

- Foglio di via

18/11/2015 S06 Prestazioni Il codice 124 Visita domiciliare sociale va cambiato in visita domiciliare, in modo che qualsiasi figura professionale anche sanitaria, possa usare

questo codice.

Richieste interventi evolutivi SistER

S05 Scheda giuridico amministrativa

SOTTOSCHEDA AZIONE Note

Invii Prefetture/CML verifiche di

legge

RICHIESTA DI MANUTENZIONE

EVOLUTIVA DI SISTER

Data:

-Nel caso della Prefettura si tratta della data del Decreto Prefettizio.

-Nel caso della CML si tratta della data dell’invio da parte della CML.

-Nel caso della Verifica Idoneità Mansioni a Rischio si tratta della data

dell’invio da parte del Medico Competente.

-Nel caso della Verifica Idoneità Adozioni Internazionali si tratta della data di

richiesta del Tribunale/Giudice.

Data fine:

- Se non c’è stata apertura di programma: la data del colloquio sia che la

persona si presenti o meno

-Se c’è stata l’apertura del programma: la data di consegna dell’attestazione

o data di predisposizione della relazione (sarebbe più corretta la data del

protocollo).

Se il pz abbandona:

- Per art. 75 la data in cui si relaziona alla Prefettura l’abbandono;

- Per art. 121 la data in cui si registra la chiusura del programma per

abbandono

Nuova sottoscheda: MISURE DI PREVENZIONE con menu a tendina

- Ammonimento verbale

- Ammonimento scritto

- Foglio di via

Anche se il paziente non accetta il

Programma Prefettura va sempre

richiesto il Consenso al

trattamento di dati al momento

dell’apertura della cartella

Team Integrati Dipartimentali (TID) –Percorso Adolescenti

I requisiti minimi che devono essere sempre rispettati in SistER sono:

- Consenso al trattamento di dati

- Consenso al progetto e al trattamento terapeutico

- Case manager

- S07 Progetto e trattamenti

- S10 Progetto terapeutico/Diagnosi/Obiettivi progetto/Test psicologici

- S26 Documenti: verbali

Gli operatori sul caso come si vuole vengano registrati in SistER?

- A) Singolarmente come operatori sul caso

- B) Registrando l’équipe nella S01 Informazioni di base Equipe

E’ necessario recuperare i consensi dei genitori (consenso trattamento dei dati, consenso

trattamento terapeutico). Chiedere a Silvia Barbaro come e se è avvenuta la raccolta dei

consensi. Devono essere raccolti i consensi di Spazio giovani e del SerT.

PORTARE AL PROSSIMO CPS.

Case managercompiti:- coordina le azioni- ha potere decisionale (attraverso il cfr con equipe)- viene nominato dall’équipe- può convocare le equipe, gli specialisti, contatta gli altri professionisti, vede spesso il pz. Vede il pz nel suo contesto di vita.- attivatore di risorse.- implementazione della comunicazione degli aggiornamenti via mail- La data di assegnazione del case manager corrisponde alla data assegnata in equipe non obbligatoriamente durante il TID

Ip copiare il verbale nelle note della prestazione.

2014 Invio Prefettura

Accoglienza

-No accettazione del programma. -Non c’è consenso. -Cartella creata senza il consenso dei dati

L’invio della Prefettura prevede l’apertura d’ufficio della cartella?A 16 anni si può firmare il consenso al trattamento dei dati?

2015 la mamma che frequenta il gruppo genitori, segnala la situazione a rischio del figlio

Avvio del progetto integrato Asp, Uonpia e SerT

- Avvio del primo programma, quindi deve avere il consenso al progetto e trattamento terapeutico (S07)

- L’osservazione inizia a luglio 2014 e si conclude a giugno 2015

TM dispone inserimento in CT

Giugno- Agosto: Controlli liquidi biologici e attività di valutazione diagnostica con medico

Agosto: inserimento in CT

Esempio Caso Complesso

DIPARTIMENTO ASSISTENZIALE INTEGRATO

SALUTE MENTALE E DIPENDENZE PATOLOGICHE

OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO DIPENDENZE

PATOLOGICHE

ISTRUZIONE OPERATIVA: IST OSS 01

VADEMECUM CARTELLA SISTER

L’ Osservatorio Epidemiologico e Accreditamento sta revisionando il Vademecum cartella SistER

SECONDA PARTESECONDA PARTESECONDA PARTESECONDA PARTEESITI PROGETTO DI MODERNIZZAZIONEESITI PROGETTO DI MODERNIZZAZIONEESITI PROGETTO DI MODERNIZZAZIONEESITI PROGETTO DI MODERNIZZAZIONE

Progetto di modernizzazione«Verso una comunità

di pratica virtuale tra agenti di cura»


Fondo per la modernizzazione 2010 -2011-2012:

Progetti di sostegno alle iniziative di cambiamento direttamente conseguenti

alle linee di indirizzo Regionali

Azienda capofila:

• Azienda Usl di Ferrara, U.O. Ser.T – Osservatorio Epidemiologico DAISMDP, L. Garofani, C. Sorio

Partner:

• Azienda Usl di Rimini, U.O. Ser.T – Osservatorio Dipendenze Patologiche, D. Casalboni, M.S. Salaris

• Azienda Usl di Parma, U.O. Ser.T – Osservatorio Dipendenze Patologiche, P. Volta, B. Cantarelli, L. Tadonio

• Azienda Usl di Cesena, U.O. Ser.T – Osservatorio Dipendenze Patologiche, M. Sanza, M. Teodorani

• Azienda Usl di Bologna, U.O. Ser.T – Osservatorio Dipendenze Patologiche, G. Cervino, R. Pavarin

• Azienda Usl di Imola, U.O. Ser.T, S. Gardenghi

• Data avvio progetto: 18/03/2013

• Data conclusione progetto: 31/12/2016

Osservatorio Epidemiologico e Accreditamento DAI SMDP Ausl Ferrara

Comitato Tecnico Scientifico

ATTIVAZIONE: 15/04/2013

COMPONENTI:

Aziende Usl: Ferrara (Capofila), Parma, Bologna, Imola, Rimini, Cesena (Partner); Comunità Terapeutiche: Il Sorriso Francesco Grassi, Centofiori Monica Ciavatta, Referente Progetto Innovativo Patrizio Lamonaca Consulenza tecnica: Azienda Usl di Modena, Gianni Morandi

FUNZIONI:

Pianificazione delle attività, monitoraggio degli obiettivi raggiunti, verifica dell’avanzamento dell’implementazione degli aggiornamenti nella piattaforma SistER, problem solving

ATTIVITA’:

Una riunione mensile per una media di 8 riunioni l’anno.

FINALITÀ DEL PROGETTO

- Sperimentazione di un sistema di comunicazione tra la piattaforma

SistER SERT e la piattaforma SistER CT

- Attivazione di una condivisione delle informazioni relative ai

processi terapeutici attraverso lo scambio di dati tra piattaforme

informatiche

- Condivisione delle buone prassi previste dal Progetto REX



COMUNITA’ DI PRATICA VIRTUALEPIATTAFORMA

BOTTOM UP

TOP DOWN

Focus Group

Progetto REX


Stretta collaborazione

dei servizi

Un progetto terapeutico condiviso (requisiti Progetto Rex)

Scambio comunicativo tra operatori

Aggiornamento tempestivo della cartella socio sanitaria tra servizi

(SistER SERT- SistER CT)

Miglioramento della qualità del servizio

Incremento all’adesione al trattamento

PROMUOVERE:

Aumento dell’efficacia terapeutica grazie

alla condivisione del processo di cura

(operatori e utenza)

Obiettivo

La condivisione del progetto terapeutico


Il paziente

La comunitàIl Ser.T

Il PROGETTO

METODOLOGIA

• Conduzione di focus group multiprofessionali con professionisti

appartenenti ai Ser.T e alle Strutture Terapeutiche

• Criteri per la composizione dei gruppi: multiprofessionalità,

rappresentatività geografica, discliplinarietà delle strutture

(pedagogica, terapeutico-riabilitativa, specialistica)

• Tempistica: 3 incontri per ogni area geografica per un totale di 10 ore complessive per gruppo (Totale 15 incontri per complessive 50 ore)

Professionisti coinvolti nei Focus

FERRARA PARMA BOLOGNAAREA

VASTA

REGGIO

EMILIATOTALE

Totale Ser.T: 12 8 16 7 6 49

Direttore U.O. 1 - - - - 1

Osservatori 1 2 - 1 - 4

Medico/ psichiatra 2 1 3 1 1 8

Psicologo/psicoterapeuta 4 2 5 1 2 14

Assistente sociale 2 1 3 1 1 8

Educatore Prof. 1 1 5 1 1 9

Infermiere Prof. - - - 1 1 2

Tirocinanti 1 1 - 1 - 3

Totale CT (medici, I.P., psicologi,

educatori)10 8 10 5 4 37

TOTALE partecipanti 22 16 26 12 10 86


12

8

16

76

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

operatori SerT

Ferrara Parma Bologna Area Vasta Reggio Emilia

108

10

54

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

operatori Comunità

Ferrara Parma Bologna Area Vasta Reggio Emilia

Operatori SerT. Totale 49 Operatori Comunità. Totale 37

«Verso una comunitàdi pratica virtuale tra agenti di cura»

Presentazione Regione Emilia-Romagna

Direttori Programma Dipendenze Patologiche 10 marzo 2016

Osservatori Dipendenze Patologiche 6 settembre 2016


Scheda progetto individuale per il trattamento in struttura riabilitativa attualmente in uso presso i SerT

S09 Percorsi comunitari

S09 nuove informazioni Nuove sottoschede:

PERCORSO IN STRUTTURA: raccoglie le informazioni con cui il SerT fa la proposta di inserimento alla CT

L’icona del foglio con la freccia permetterà l’invio della richiesta alla CT

Visualizzazione della

sottoscheda aperta

Il campo Tipo struttura è

multispunta


OBIETTIVI PERIODO IN STRUTTURA: raccoglie gli obiettivi specifici del percorso in struttura.

Sarà possibile inserire più obiettivi con modalità multi spunta.

Viene garantito il requisito REX della condivisione degli obiettivi con l’utente e i

servizi coinvolti


sottoscheda aperta


VERIFICHE OBIETTIVI PERIODO IN STRUTTURA: continente le verifiche in itinere e finale degli obiettivi.

La scheda ripropone gli obiettivi inseriti precedentemente, senza doverli

reinserire.


sottoscheda aperta

Come avverrà lo scambio delle comunicazioni relative alla S09 Percorso in strutturaTempo Compilazione lato SerT Compilazione lato CT

Fase di pre

ingresso/ingre

sso

S07 Trattamento: attivazione inserimento in strutturaS09 compilazione Proposta percorso in strutturainvio a SistERCT

S09 ricezione Proposta percorso in struttura(set informazioni stabilite comprensivo degli obiettivi)Apertura di una finestra di dialogo con registrazione dell’esito dellaproposta e noteLa CT registra esito: accettaInvio della comunicazione a SistER SERT

Ricezione esito Proposta percorso in strutturaS09 apertura del moduloVerrà predisposto un bottone all’interno della sottoscheda Moduliper l’invio degli aggiornamenti del modulo a SistERCT

Fase in

sturttura

Ricezione del modulo con data corretta.(Inserimento di un bottone che permette di annullare l’inserimentoquando l’utente non si è presentato in CT)

Registrazione delle verifiche obiettivi periodo in struttura in itinere

Eventuale ridefinizione degli obiettivi in itinere

Registrazione dei trattamenti collegati al modulo

Fase in

dimissione

Chiusura del moduloRegistrazione Esito per ogni modulo e al temine del percorso obbligodi verifica finale degli obiettiviInvio della Scheda Dimissione come documento in pdf.

SerT riceve l’esito del percorso in sturtturaRegistrazione dell’esitoRegistrazione della scheda dimissione in S26 Documenti

FASE DI PRE-INGRESSO/INGRESSO

• Presentazione del caso all’operatore della Strutturada parte dell’operatore del Ser.T

• Colloquio con l’utente da parte dell’operatore dellaStruttura e valutazione del caso

• Condivisione degli obiettivi, dei tempi, delleinformazioni anagrafiche, cliniche, anamnesticherelative all’utente fra Ser.T e Struttura finalizzateall’ingresso

1° FASE E REQUISITO REX

REQUISITO REX e BUONE PRASSI:Relazione scritta alla Struttura contenente le condizioni psico-patologiche e sanitarie del caso, oltre ad una descrizione del quadro

familiare e delle risorse individuali e di contesto e le valutazioni diagnostiche effettuate.

Nello specifico devono essere condivisi fra Ser.T/ Struttura/utente:

-Diagnosi tossicologica o di comportamento compulsivo (ICD-10) - Obiettivi terapeutici, durata del progetto- Tempi di verifica - Diagnosi secondarie- Trattamento farmacologico - Individuazione degli operatori di riferimento Ser.T e Struttura Quando disponibili e necessari:

-Elementi anamnestici di rilievo-referti di test/colloqui psico-diagnostici-referti di visite mediche esami-relazioni di altri Servizi che hanno in carico il paziente

SET PREDEFINITO INFORMAZIONI SOCIO-SANITARIEFASE DI PRE-INGRESSO IN STRUTTURA

S01 DATI SOCIO-ANAGRAFICI� DATI ANAGRAFICI

� CONTATTO

� CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI

� CONSENSO ALLA CONDIVISIONE DEI DATI

S03 SITUAZIONE FAMILIARE AMBITATIVA� STATO CIVILE

� INDIRIZZO

� SITUAZIONE FAMILIARE

S04 SITUAZIONE ECONOMICO LAVORATIVA� SCOLARIZZAZIONE

� CORSI FORMAZIONE PROF.LE

� CONDIZIONE LAVORATIVA

� INVALIDITA’

� S05 GIURIDICO AMMINISTRATIVA� CITTADINANZA

� PERMESSO SOGGIORNO

� CARCERAZIONE

S10 PROGETTAZIONE DIAGNOSI TESTISTICA� DIAGNOSI ICD10

� TEST PSICOLOGICI

S11 ANAMNESI MEDICA-PSICOLOGICA-SOCIALE� DATI SANITARI

� ANAMNESI MEDICA

� ANAMNESI PSICLOGICA PSICHIATRICA

� ANAMNESI SOCIALE

S16 SCHEDA EPATITE� CICLO VACCINAZIONE EPATITE

� TEST EPATITE

S17 SCHEDA HIV E MTS� SIEROLOGIA HIV

� MTS

� SIEROLOGIA LUE

S18 SCHEDA TBC� ESAMI TBC

S20 CONSULENZE SPECIALISTICHEESAMI E CONSULENZE SPECIALISTICHE

S26 REFERTI ALLEGATI

SET PREDEFINITO INFORMAZIONI DIPENDENZA PATOLOGICA E STORIA CLINICA

FASE DI PRE-INGRESSO IN STRUTTURA

S12 RAPPORTO CON DROGHE E/O FARMACI

� RAPPORTO CON DROGHE E FARMACI

� INTERRUZIONI SIGNIFICATIVE

� EPISODI DI OVERDOSE

S13 ALCOLISMO� BERE

S15 GIOCO� MODALITA’ GIOCO

� PROBLEMATICHE ECONOMICO FINANZIARIE

S01 INFORMAZIONI DI BASE� AREA PROBLEMATICA

� PRIMO INVIO E RIAMMISSIONE

� OPERATORI SUL CASO

S07 PROGRAMMI E TRATTAMENTI TERAPEUTICI� TRATTAMENTI

S21 TERAPIE FARMACOLOGICHE� PRESCRIZIONI

S22 RICOVERI OSPEDALIERI� RICOVERI OSPEDALIERI

Nuove prestazioni richieste dalle CT:154 Colloquio pre-ingresso155 Attività ludico ricreazionali156 Attività ergo terapiche

SOTTO SCHEDA PRESTAZIONI (S06)

SET DI INFORMAZIONI FASE DI PRE-INGRESSO IN STRUTTURA

S09 PERCORSI COMUNITARI� PERIODI IN STRUTTURA � MODULI � OBIETTIVI PERCORSO C/O STRUTTURE RIBILITATIVE

AREA SANITARIA� SOSPENDERE USO DELLE SOSTANZE

� APPROFONDIRE LA DIAGNOSI IN SITUAZIONE DRUG FREE

� OTTIMIZZARE IL TRATTAMENTO

1. Stabilizzare la terapia farmacologica

2. Ridurre la terapia farmacologica

� MIGLIORARE LA CURA IGIENICO SANITARIA

AREA PSICO SOCIALE� ATTIVARE LE RISORSE/COMPETENZE PERSONALI

1. Autostima

2. Capacità di riconoscere e gestire le emozioni

3. Gestione aggressività

4. Capacità di risolvere i problemi

� MIGLIORARE LA CAPACITA’ DI GESTIRE LE RELAZIONI

1. Interpersonali

2. Familiari

3. Genitoriali

� MIGLIORARE L’AUTNOMIA PERSONALE NELLE GESTIONE DI:

1. Cura di sé 5. Formazione

2. Attività domestica 6. Lavoro

3. Denaro 7. Tempo Libero

4. Regole

AREA GIUSTIZIA� INVIO DAL TRIBUNALE

FASE IN STRUTTURA

• Valutazione proposta di inserimento• Conferma obiettivi inserimento• Condivisione obiettivi con paziente• Verifica obiettivi• Valutazione compliance• Valutazione esito


REQUISITO REX:Verifiche in itinere. Sono oggetto di verifica periodica i seguenti elementi del progetto terapeutico:- obiettivi terapeutici (generali e/o specifici)- durata del progetto- tempi di verifica- coinvolgimento e adeguamento delle figure professionali di riferimento- coinvolgimento e adeguamento di eventuali altri attori.Con obbligo di registrazione in cartella e condivisione tra ope ratori Ser.T / Struttura / utente .Il risultato della verifica deve essere registrato nella cartella per paziente con conferma oridefinizione del progetto o valutazione conclusiva rispetto agli obiettivi definiti

SET DI INFORMAZIONI - FASE DI IN STRUTTURA

S09 PERCORSI COMUNITARI� PERIODI IN STRUTTURA Tipo di struttura: + Residenziale socio-saniario,

Progetto di Assistenza Territoriale,

Altre Strutture sanitarie

� MODULI Proposta di inserimento:Data proposta, Operatore SerT, Ente

Tipo modulo (multispunta)Data prevista ingressoData conclusione prevista

Data inizio effettivaData fine effettivaOperatore CT

� OBIETTIVI PERCORSO C/O STRUTTURE RIBILITATIVECondivisione degli obietti con l’utente

OBIETTIVI� VERIFICA OBIETTIVI1. Verifica in itinere

2. Verifica finale

� VALUTAZIONE OBIETTIVI1. Migliora

2. Stabile

3. Peggiora

� TIPO DI VALUTAZIONE1. Professionale

2. Mediante strumenti di indagine (Apert)

� COIVOLGIMENTO DEL PAZIENTE

MODULI� VALUTAZIONE COMPLIANCE PROGRAMMA CT1. Insufficiente

2. Bassa

3. Accettabile

4. Buona

5. Ottima

� ESITO

FASE DI DIMISSIONE


REQUISITO REX:

Scheda di dimissione: la Struttura redige una scheda/relazione individuale, per tutti ipazienti, al termine della parte di progetto da essa gestita contenente anche latipologia di esito del percorso realizzato.La relazione finale è redatta dalla Struttura e trasmessa al Ser.T inviante.

• Valutazione finale del percorso dell’utente in Struttura

Al termine del percorso, quali elementi dovrebberoessere trasmessi al Ser.T?Esempi di informazioni non presenti in SISTER: uso disostanze in CT, tentati suicidi in CT…

SOTTO SCHEDA VALUTAZIONE IN DIMISSIONESOTTO SCHEDA VALUTAZIONE IN DIMISSIONESOTTO SCHEDA VALUTAZIONE IN DIMISSIONESOTTO SCHEDA VALUTAZIONE IN DIMISSIONE

Area SCHEDASISTER

SOTTOSCHEDA PRESENTE IN SISTER

PER LE CTCAMPI PRESENTI IN SISTER

MODIFICHE RICHIESTE

TEMPISTICHE DI INVIO

CAMPI COMPILATI IN SISTER

CT

CAMPI ACQUISITI IN SISTER

SERT

S0

9 P

erc

ors

i co

mu

nit

ari

7. VALUTAZIONE INDIMISSIONE

Data valutazione compliance

Valutazione compliance ultimo programma:

scala da 1 a 5 (pessima/ottima)

NUOVI CAMPI In dimissione S09

S09 in

visualiz-

zazione

NOTE PROGRAMMA CTNUOVO CAMPO

In dimissione S09

S09 in

visualiz-

zazione

ESITO:Passaggio ad altro modulo stesso entePassaggio ad altro enteCompletatoTerminato/dimissioneTerminato/arrestoTerminato/decessoInterrotto/abbandonatoInterroggo/espulsione

NUOVO CAMPO S09

MODALITA’ DI TRASMISSIONE INFORMAZIONI

1. FASE PRE-INGRESSO

• Invio cartella clinica set predefinito fase pre-ingresso dal SerT alle CT con accettazione del dato in SistER CT

2. FASE IN STRUTTURA

• Aggiornamento in tempo reale dei dati registrati in CT e inviati al SerT con presa visione da parte dell’operatore SerT e accettazione del dato in SistER SerT(Scheda epatite, Hiv, Mts, Lue, Tbc, Terapia farmacologica variazione prescrizione) (Es. invio dati MMG)

• Le informazioni di ritorno dalle Comunità SONO separate dalle informazioni cliniche inserite nei SerT, perché la cartella ha valore medico legale, quindi risulta indispensabile mantenere una chiara evidenza della tracciabilità e responsabilità delle informazioni

• Nelle fasi di accettazione della proposta di inserimento, di verifica degli obiettivi, di valutazione della compliance, di valutazione di esito, gli aggiornamenti sono inviati in Scheda 09 del SerT che convalida l’ingresso del dato

• 3. FASE DIMISSIONE

• Aggiornamento in fase di dimissione dalla CT con presa visione da parte dell’operatore SerT e accettazione del dato in SistER (dati socio-anagrafici)

• Scheda di dimissione in formato documento per i dati relativi a Dipendenza, Diagnosi e Test che viene salvata in S26 Documenti

• Invio messaggistica e referti in tempo reale

QUESITI PRIVACYIl nuovo flusso informativo da SerT a CT prevede l’invio di informazioni sullo stato di salute dei pazienti in carico (Markers, Hiv, Hcv, Hbv, MTS). Va chiesto un consenso ulteriore rispetto a quelle che sono già in possesso del SerT, tenendo conto che viene chiesto anche il consenso SOLE?

RISPOSTA: Attualmente in SistER è già presente il consenso al trattamento dei dati “Consenso alla condivisione dei dati con altri Sert/Comunità, Servizi Psichiatrici” e il “Consenso ad inviare informazioni sullo stato di salute raccolte dal Sert tramite SOLE”.

Sarà NECESSARIO spiegare al paziente che i dati attualmente presenti in cartella potranno essere trasmessi ad altri servizi al fine di permettere una valutazione del caso e una conseguente continuità assistenziale.

La presa visione e l’acquisizione delle informazioni tramite il flusso SistER sullo stato di salute di un paziente in carico al SerT che viene inviato in CT, deve essere vincolata ad una specifica figura professionale sanitaria presente in Struttura (per esempio: medico, infermiere?

RISPOSTA: Non è necessario vincolare il contenuto ad una specifica professione. La comunità è un ambiente multiprofessionali.

Il requisito REX prevede la condivisione del progetto terapeutico tra i soggetti coinvolti (SERT-CT-Utente). Attualmente viene firmato il “Consenso al progetto e al trattamento terapeutico” in modalità cartacea. E’ sufficiente la spunta per attestare l’avvenuta accettazione del progetto o deve essere reso evidente nella modulistica con una apposita specifica?

RISPOSTA: Partendo dal presupposto che avere la firma del paziente sul documento è la cosa migliore, va detto che la spunta (il flag) vale perché espresso davanti ad un impiegato pubblico ufficiale.

4° FASE ATTIVAZIONE E SPERIMENTAZIONE DELLA NUOVA PIATTAFORMA SISTER

• Sviluppo net-work telematico: attivazione infrastruttura del Server Regionale; piattaforma informatica SOLE per lo scambio dei dati (sperimentazione da parte di 5 CT)

• Progettazione con la software house della piattaforma per la circolazione dei flussi informativi nel rispetto dei requisiti e delle specifiche per i fornitori.

• Supporto alla sofware house per la realizzazione delle componenti di integrazione e degli aggiornamenti della piattaforma SistER

• Collaudo dell’interscambio dei flussi informativi in collaborazione con CUP2000 (12 ottobre 2016)

INFRASTRUTTURAil server SistER per le Comunità Terapeutiche è centralizzato e collocato sul nodo regionale

77Sperimentazione di SistER su server regionale da parte di 5 CT

Il Ponte (FE)

Ceis (RE)

La Rupe (BO)

Cento Fiori (RN)

Papa Giovanni XXIII

(CS)

5° FASE FORMAZIONE PROFESSIONISTI ENTI AUSILIARI E SERT

Territorio N° edizioni N° partecipanti

FERRARA 3 50

MODENA 4 60

REGGIO EMILIA 5 64

AREA ROMAGNA 4 60

PARMA 2 29

PIACENZA 1 30

BOLOGNA - IMOLA 3 60

TOTALE 22 347

Progettazione della formazioneEdizioni Data prevista Orario di svolgimento Formatore

I edizione Ferrara giovedì 13 ottobre 13,00 - 18,00 Luna Vincenzi - Psicologa

II edizione Ferrara giovedì 24 novembre 13,00 - 18,00 Luna Vincenzi - Psicologa

III edizione Ferrara giovedì 1 dicembre 13,00 - 18,00 Luna Vincenzi - Psicologa

I edizione Reggio Emilia mercoledì 12 ottobre 8,30 - 13,30 Morandi Gianni – Osservatorio Dipendenze AUSL Modena

II edizione Reggio Emilia mercoledì 19 ottobre 8,30 - 13,30 Morandi Gianni – Osservatorio Dipendenze AUSL Modena

III edizione Reggio Emilia giovedì 20 ottobre 13,30 - 18,30 Morandi Gianni – Osservatorio Dipendenze AUSL Modena

IV edizione Reggio Emilia giovedì 10 novembre 8,30 - 13,30 Morandi Gianni – Osservatorio Dipendenze AUSL Modena

V edizione Reggio Emilia mercoledì 30 novembre 13,30 - 18,30 Morandi Gianni – Osservatorio Dipendenze AUSL Modena

I edizione Modena mercoledì 16 novembre 13,30 - 18,30 Morandi Gianni – Osservatorio Dipendenze AUSL Modena

II edizione Modena giovedì 17 novembre 8,30 - 13,30 Morandi Gianni – Osservatorio Dipendenze AUSL Modena

III edizione Modena lunedì 21 novembre 8,30 - 13,30 Morandi Gianni – Osservatorio Dipendenze AUSL Modena

IV edizione Modena mercoledì 14 dicembre 13,30 - 18,30 Morandi Gianni – Osservatorio Dipendenze AUSL Modena

I edizione Area Romagna martedì 8 novembre 13,00 - 18,00 Guya Barducci - -sociologa

II edizione Area Romagna venerdì 11 novembre 13,00 - 18,00 Guya Barducci - sociologa

III edizione Area Romagna lunedì 28 novembre 13,00 - 18,00 Guya Barducci - sociologa

IV edizione Area Romagna mercoledì 14 dicembre 13,00 - 18,00 Guya Barducci - sociologa

I edizione Parma martedì 6 dicembre 8,30 - 13,30 Leonardo Tadonio, Osservatorio Dipendenze Ausl Parma

II edizione Parma mercoledì 14 dicembre 13,30 - 18,30 Leonardo Tadonio, Osservatorio Dipendenze Ausl Parma

I edizione Bologna - Imola lunedì 12 dicembre 9,00 - 14,00 Luna Vincenzi - Psicologa

II edizione Bologna - Imola giovedì 15 dicembre 9,00 - 14,00 Luna Vincenzi - Psicologa

III edizione Bologna - Imola lunedì 19 dicembre 9,00 - 14,00 Luna Vincenzi - Psicologa

I edizione - Piacenza venerdì 18 novembre 10 – 12,30 / 13,30 - 16 Leonardo Tadonio, Osservatorio Dipendenze Ausl Parma

CHIUSURA DEL PROGETTO

1. Redazione report finale

2. Rendicontazione amministrativa del Progetto

3. Stesura istruzioni operative

4. Organizzazione del seminario conclusivo del progetto

5. Disseminazione dei risultati

Sviluppi futuri del progetto: questioni aperteSviluppi futuri del progetto: questioni aperteSviluppi futuri del progetto: questioni aperteSviluppi futuri del progetto: questioni aperte

• Consegna della versione definitiva di SistER comprensiva di tutti gli aggiornamenti richiesti e delle nuove implementazioni specifiche delle Comunità da parte della software house

• Passaggio dalla sperimentazione all’attuazione: installazione in tutte le Comunità che aderiscono all’implementazione di SistER, gestione dei contratti di assistenza e delle release, ecc…

• L’attivazione dello scambio tra il SistER delle Comunità ed il SistER dei SerT, in questa prima fase della sperimentazione, rimane sospesa fino a comunicazione ufficiale dalla Regione Emilia Romagna.

Grazie per l’attenzione

httphttphttphttp://://://://www.ausl.fe.it/azienda/dipartimenti/daismdp/staff/osservatoriowww.ausl.fe.it/azienda/dipartimenti/daismdp/staff/osservatoriowww.ausl.fe.it/azienda/dipartimenti/daismdp/staff/osservatoriowww.ausl.fe.it/azienda/dipartimenti/daismdp/staff/osservatorio----epidemiologicoepidemiologicoepidemiologicoepidemiologico

[email protected]@[email protected]@ausl.fe.it


Corso Formazione SistER 2016CORSO DI FORMAZIONE PER I PROFESSIONISTI DEI SERT SULLA PIATTAFORMA...

Documents

Transcript of Corso Formazione SistER 2016CORSO DI FORMAZIONE PER I PROFESSIONISTI DEI SERT SULLA PIATTAFORMA...